追蹤法在消化內科新進護理人員培訓中的應用探索

●花靜

追蹤法在消化內科新進護理人員培訓中的應用探索

●花靜

目的：探討追蹤法在消化內科新進護理人員培訓的中應用效果，為改善護理服務質量提供一定的參考依據。方法：選取我院40名消化內科的新進護理人員，年齡在18至24歲，全部為女性，平均年齡為21.8±25歲。其中本科學歷28名，大專共12名。把這些護理人員隨機分成兩組：對照組和實驗組，對照組給予常規方案培訓;干預組給予追蹤法培訓，比較兩組護理人員的護理質量。結果：實驗組護理人員在綜合護理能力優于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

消化內科;新進護理人員;培訓;應用效果

追蹤法強調的是以病患作為中心，是一種全新的、能適應社會發展變化的評價方法，其堅持將病人作為主導和中心，重點在于對病患病情進行延續性觀察，概括了病患在入院前后以及住院過程的評估、治療，能夠實現現場評價。培訓新進護理人員在進行臨床工作時，傳統培訓方法顯然已經無法滿足社會要求，需要在新進護理人員培訓中加強追蹤法的應用。

1 對象和方法

1.1 研究對象

選取消化內科2016年4月至2017年5月新進護理人員20名施行追蹤法的培訓，產生了較為理想的臨床效果，具體情況如下：

本組共有40名消化內科的新進護理人員，年齡在18至24歲，全部為女性，平均年齡為21.8±25歲。其中本科學歷28名，大專共12名。把這些護理人員隨機分成兩組：對照組和實驗組，兩組人員在受教育的程度、一般的信息和經濟收入等方面的差異不具備統計學意義(P＞0.05)。

1.2 護理人員的培訓方法

1.2.1 對照組的培訓法

主要采用消化內科的以往常規的方法實現培訓，包括內容：常規方面的護理技巧、內鏡介入的準備工作、科室藥物的處理及使用、專業基礎知識(如肝硬化、消化道出血等)、無菌操作要點等。

1.2.2 實驗組的培訓方法

培訓的基本內容進行細化至每個細節部分，以環境、人、料、機和法等5類作為依據劃分，制作成可操作表格，發放給護理人員，幫助其提升理論知識。

護理人員入職后，在7天之內聯系一個臨床經驗豐富的老師對病人進行共同管理，消化內科的護士長還要對追蹤法的操作要點進行解釋說明，護理老師要結合病患得到具體情況，以護理程序為依據講解具體的注意事項以及需要掌握的要點;指導老師在14天之內與新進人員一起對1例病人管理，新進人員對帶教人員的護理過程仔細觀察，留意環境、人、料、機和法等多方面內容。在新進3周之內與新進人員一起對3至4例病患管理，指出新入職人員在護理過程中存在的問題，確保新進人員掌握相關知識;1月之后對5至6例病患進行管理，要對病患的具體情況最大程度優化處理，2月之后，對應對照組安排相同內容;3月之后進行正常排版，新入職人員在指導下對7至8例病患進行護理，護士長可抽查護理1例病患，對病患的追蹤檢查效果進行觀察，對新進護理人員消化內科基本技能以及存在的問題進行評價。

例如，對于某例消化道出血病患進行護理評估內容：

(1)關于人的評估：了解病患的病房環境如何、體位是不是舒適、病床是不是干凈、口腔是不是干凈、導管通不通暢、排尿量是否正常、飲食結構合不合理，是否掌握和了解當前的治療好和操作方法，對護理人員的護理是否滿意;要求新進人員回答病患對于當前的護理的意見，包括：護理過程存在哪些問題、改進的意見如何;提問什么指標能體現病患的生命體征保持平穩，對病患的血糖變化或大出血情況如何檢測等。另外，還對新進的這些人員設置現場操作的考試題目。(2)關于料的評估：是不是合理保存了消化內科需要特殊處理藥物，藥物冷藏的溫度是不是合宜，是不是正確保存了紅細胞。(3)關于機的評估：心電監護設備中是不是正確安放了電極片，是不是正確進行報警設置，護理人員儀器報警之后能不能及時關注，對于儀器出錯了能不能正確及時處理，監護設備是否的規范正確的保養和維護，吸氧裝置是不是進行規范維護，氧氣瓶有沒有在使用前確定有效期限等。(4)關于法的評估：是不是2人核對輸血、有沒有完善的記錄，護理消化道出血時是不是能準確無誤，有沒有準確及時上報病患的疼痛評分情況等。(5)關于環境的評估內容：是不是保持病房的清潔衛生等。

護理老師可以對具體的評估內容盡心補充，加強記錄，確保后期護理有參考依據。

1.3 評價考核的方法

評價考核人員包括本科室護士長、內科以及消化內科護士長，事先制定考核表格，綜合得分越高，則護理培訓效果越突出。

利用SPSS17.0軟件對相關數據進行處理，利用設計的重復測量資料的方差實現資料分析，α=0.05為檢測的具體水準。

2 結果分析

分析對照組與實驗組的培訓結果，培訓之前和之后的綜合能力得分表(表1)如下：

表1 2組護理人員綜合能力得分表

3 討論

目前，在病患護理過程中已經廣泛應用了追蹤法進行培訓，其以研究內容為依據，以病人為根本，確定需要要求的對象，考核結果能直指臨床的病房，能以病患為依據對各個環節是否做到圓滿進行評估，對護理滿足了病患的需求進行評估。結合我院的護理人員培訓實踐，認為在臨床護理中，新進人員還要注意以下幾方面：(1)新進護理人員要樹立正確意識，正確認真學習每次的培訓，加強課后復習，要對護理知識熟悉并掌握;(2)消化內科病人由于特殊性較易出現大出血問題，生命危險隨時受到威脅，護理人員需要掌握靜脈輸液或者靜脈穿刺的相關技術，熟練掌握技能。(3)帶教的老師還要在上課指導之前加強備課，培養護理人員的學習興趣。

總而言之，在醫院消化內科新進的護理人員的培訓過程中應用追蹤法提升培訓效果十分顯著，能提升護理人員的護理水平，在臨床應用中有重要意義。

(作者單位：無錫市錫山人民醫院)

[1]潘繼紅,葉寧,周立平等.追蹤管理法和品管圈活動在產科護理質量持續改進中的作用[J].護理學雜志,2013,28(19)：50-53.

[2]梁銘會,董四平,劉庭芳.追蹤方法學(TM)在醫院評價工作中的應用研究[J].中國醫院管理,2012,32(1)：23-26.

[3]趙燕,韓雪,王雪霞.追蹤方法學在臨床護理質量評價中的應用[J].護理學雜志 ,2014,29(14)：61-63.

[4]段霞,施雁追蹤管理法在護理安全管理中的應用及效果分析[J].護理學雜志 ,2012,27(5)：1-3.

[5]孫曉美,李國宏,封海霞等.追蹤法在消化內科新進護理人員培訓中的應用[J].護理學雜志,2014,29(19)：53-55.