細節護理對患者腹腔鏡手術的應用效果

●張曉華

細節護理對患者腹腔鏡手術的應用效果

●張曉華

目的：觀察分析細節護理對患者腹腔鏡手術的應用效果。方法：將30例我院收治的腹腔鏡手術患者選為本研究中的觀察對象，均選自于2014年9月～2016年9月期間。所有患者均經過單雙號分組法分為對照組與實驗組2組，每組患者均占15例。給予一組患者實施常規護理(對照組)，另一組患者在常規護理的基礎上，實施細節護理(實驗組)。對比分析兩組患者護理前后的心理狀態(SAS、SDS)以及滿意度情況。結果：護理后，實驗組患者的SAS評分、SDS評分均較護理前改善，且改善程度較對照組更佳，P＜0.05;實驗組患者的護理滿意度為100.00%，相較于對照組明顯更佳，P＜0.05。結論：采用細節護理干預，可改善腹腔鏡手術患者的焦慮、抑郁狀態，提高其滿意度，值得推廣。

細節護理;腹腔鏡手術;應用效果

近年來，腹腔鏡手術已經被廣泛應用于臨床中，其先進的器械以及手術者高水準等優勢使得手術效果顯著[1]。在人口快速增長的今天，腹腔鏡手術日益增多，加上社會經濟的發展，人們的生活水平不斷提高，自身健康意識不斷增強，對臨床護理的要求也越來越高[2-3]。手術室中，為了保證腹腔鏡手術順利進行，應做好護理工作，減少不良事件發生的情況[4]。本研究中，主要探究細節護理對患者腹腔鏡手術的應用效果，特選取部分患者進行觀察，并獲得了較為良好的效果。詳細報告見下文所示。

1 資料和方法

1.1 資料

本次的研究對象共30例，均選自于2014年9月～2016年9月期間。所有患者均通過單雙號分組法，分為對照組和實驗組，每組患者均占15例。實驗組15例患者當中，男性患者占9例，女性占6例;年齡中最小為35歲，最大者為78歲，平均年齡為(56.57±6.88)歲;手術類型：膽囊切除術8例，腹股溝斜疝修補術1例，輸尿管結石取石術2例，闌尾手術4例。在對照組15例患者中，男性患者占8例，女性占7例;年齡中最小為34歲，最大者為77歲，平均年齡為(56.54±6.83)歲;手術類型：膽囊切除術7例，腹股溝斜疝修補術2例，輸尿管結石取石術3例，闌尾手術3例。將本研究中以上兩組患者的性別、年齡以及手術類型進行對比發現，均無顯著差異，統計學無意義，可進行對比。

1.2 方法

給予對照組腹腔鏡手術患者常規護理，實驗組患者在此基礎上，實施細節護理相關護理內容包括細化術前訪視、術中細節護理以及術后細節護理。

1.3 觀察指標、判定標準

1.3.1 觀察指標

將腹腔鏡手術患者護理前后的心理狀態(SAS、SDS)以及滿意度情況進行分析對比。

1.3.2 判定標準

心理狀態評分根據焦慮(SAS)抑郁(SDS)自評量表評分進行評價，總分100分，臨界值為50分。得分越高，表示心理狀態越差。

根據本院自擬的調查表，判定患者的護理滿意度，分值為0-100分，得分與滿意度呈正相關。結果分為非常滿意、一般滿意以及不滿意，滿意度為非常滿意率與一般滿意率之和。

1.4 統計學處理

兩組患者的數據用SPSS20.0軟件核對，計量資料--均數±標準差表示，t檢驗;計數資料--“%”表示，卡方檢驗。P＜0.05表示組間數據具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后的心理狀態比較

表1 兩組患者護理前后的心理狀態比較(分)

護理前，兩組患者的心理狀態對比無顯著差異，P＞0.05;護理后，兩組患者的SAS、SDS評分均較護理前降低，且降低程度較對照組更佳，P＜0.05，見表 1。

2.2 兩組患者的護理滿意度比較

經過不同護理后，實驗組患者的護理滿意度相較于對照組明顯更優，P＜0.05，詳情如表2所示：

表2 對比兩組患者的護理滿意度

3 討論

現如今，在現代醫學模式快速轉變的情況下，腹腔鏡手術憑借其創傷小、效果佳等優勢已經被廣泛應用于臨床上。但隨著人們對護理要求的不斷提高，臨床應加強在手術中的護理[5]。本研究中，對于腹腔鏡手術患者，將細節護理應用其中，效果顯著，內容如下文所示：

(1)加強術前巡訪視：手術前一天，巡回護士應穿戴整齊，到病房與患者或者家屬進行交流。態度應親切，語言應柔和。將手術基本流程、時間以及手術室的環境向患者介紹[6]。尤其應提前告知患者注意事項，一般手術后果向其講解，減輕患者的焦慮、抑郁情緒。

(2)術中細節護理：在麻醉前，告知患者如何配合麻醉，麻醉時，應陪伴在患者身邊，并給予其心理支持和語言鼓勵。麻醉后，協助患者擺放合適的手術體位。在術中禁止交流與手術無關的話題，保持安靜[7]。快速、準確完成手術醫生下達的指令，提高手術效果。

(3)術后細節護理：手術后，巡回護士應對患者的病情進行回訪，并觀察引流管的通暢情況、傷口疼痛程度，并詢問患者自身感受。將術后注意事項告知患者及其家屬，給予其關愛和安慰，使患者感受到溫暖[8]。

研究結果中顯示，實驗組患者的焦慮、抑郁情緒均較護理前以及對照組更低，P＜0.05;且實驗組患者的護理滿意度為100.00%，明顯高于對照組，P＜0.05。綜上所述，將細節護理應用于腹腔鏡手術中，效果顯著，值得推廣。

(作者單位：江陰市人民醫院手術室)

[1]梁彩俠,李佳佳,劉軍虎.細節管理提高腔鏡手術護理配合質量的效果[J].蚌埠醫學院學報,2015,40(11)：1588-1589.

[2]伊秀娟,楊曉丹,劉亞麗等.細節護理在下肢骨折患者術后跌倒預防中的應用效果[J].實用臨床醫藥雜志,2017,21(2)：95-97.

[3]朱玢.細節護理在手術室優質護理中的應用及效果評價[J].中國藥物與臨床,2016,16(4)：601-603.

[4]馮緣.手術室全期細節護理對手術室患者護理質量及滿意度的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(16)：85-88.

[5]魏曉娟,李麗,蔣玲等.急診胃出血患者應用細節護理的效果及滿意度觀察[J].現代消化及介入診療,2016,21(6)：915-917.

[6]白引珠,楊莉,王穎.細節護理在經皮股動脈行冠狀動脈造影患者中的應用[J].蚌埠醫學院學報,2015,40(10)：1446-1448.

[7]黃廷梅,張世淑.臨床護理路徑管理對婦科腹腔鏡手術患者的臨床應用觀察[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(14)：102-105.

[8]董雙.疼痛護理干預婦科腹腔鏡手術患者術后護理中的應用效果[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(10)：155-156.