優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的療效及并發(fā)癥的影響

●吳奕

優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的療效及并發(fā)癥的影響

●吳奕

目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的療效及并發(fā)癥的影響。方法：將(2013.10至2016.10)在我院治療的小兒支原體肺炎患兒58例作為研究對(duì)照，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，其中29例為對(duì)照組，29例為觀察組。所有患兒均給予阿奇霉素序貫療法治療+常規(guī)疾病護(hù)理方案，觀察組則添加優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施。對(duì)2組患兒護(hù)理后的臨床癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間進(jìn)行分析對(duì)比，并記錄并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患兒的并發(fā)癥發(fā)生概率為6.90%，較對(duì)照組低(P＜0.05);且護(hù)理后，觀察組的臨床癥狀改善時(shí)間以及住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，P值小于0.05。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎患兒中具有顯著的應(yīng)用效果。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理;阿奇霉素序貫療法;小兒支原體肺炎

小兒支原體肺炎全年皆可發(fā)病，其臨床癥狀以咽痛、發(fā)熱、頭痛、咳嗽等為主，是一種通過(guò)呼吸道傳播的感染性疾病，占小兒肺炎的30%左右[1]。本次研究，使用阿奇霉素序貫療法對(duì)小兒支原體肺炎患兒進(jìn)行治療，并予以部分患兒優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，獲得較好的臨床效果，具體的內(nèi)容可見(jiàn)下文描述。

1 資料和方法

1.1 基線資料

選取本院(2013年10月-2016年10月)收治的58例小兒支原體肺炎患兒為觀察研究對(duì)象，所有病患符合小兒支原體肺炎的醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)，均出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)熱、頭暈等臨床癥狀。將所有患兒采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，每組均為29例。對(duì)照組——男性患兒共計(jì)18例，女性患兒共計(jì)11例;年齡范圍在1.5～13歲之間，平均年齡(6.23±2.56)歲。觀察組——男性患兒共計(jì)17例，女性患兒共計(jì)12例;年齡范圍在2～12歲之間，平均年齡(6.18±2.66)歲。經(jīng)過(guò)以上基線資料對(duì)比，兩組小兒支原體肺炎患兒之間差異并不明顯，即P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

58例小兒支原體肺炎患兒均采用阿奇霉素序貫療法，具體方法：將10mg/kg的阿奇霉素，每日一次采用靜脈滴注的方法給藥，使用3-5天后，停止用藥4天，改為口服阿奇霉素顆粒(10mg/kg)，按照一天一次的頻率，連續(xù)服用3天。

1.2.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)疾病護(hù)理方案，即疾病觀察、遵醫(yī)囑用藥、飲食護(hù)理、日常生活護(hù)理等。

給予觀察組患兒應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，主要包括：

(1)健康教育：護(hù)理人員應(yīng)向患兒家屬詳細(xì)講解小兒支原體肺炎的相關(guān)知識(shí)，可通過(guò)宣傳手冊(cè)、口頭宣教等方式使其對(duì)疾病整體有所了解[2]。由于患兒的年齡較小，可輕撫其頭和手，平時(shí)多和患兒聊天，以取得其信任，通過(guò)講故事的方式讓患兒更易接受治療。(2)體溫護(hù)理：治療期間，要密切觀察患兒的體溫情況，每1小時(shí)測(cè)量一次。當(dāng)患兒出現(xiàn)體溫較高時(shí)，可給予冰袋敷頭部、溫水擦浴等常規(guī)物理降溫。期間要觀察患兒有無(wú)出現(xiàn)面色蒼白等情況，若體溫持續(xù)升高，可給予藥物達(dá)到降溫的目的。(3)呼吸道護(hù)理：由于患兒呼吸中樞發(fā)育不成熟，咳嗽反射功能不健全，咳嗽、咳痰時(shí)不易排出分泌物。因此，需要對(duì)患兒進(jìn)行有效的呼吸道護(hù)理，首先將患兒側(cè)臥，用手輕拍其背部，有利于排痰。必要時(shí)使用霧化吸入的方式將痰液稀釋?zhuān)谖禃r(shí)動(dòng)作要輕柔，時(shí)間不超過(guò)15秒[3]。(4)預(yù)防并發(fā)癥：護(hù)理人員做好床邊隔離和呼吸道隔離，在同一個(gè)病房?jī)?nèi)應(yīng)安置同一病種患兒，及時(shí)打掃病房衛(wèi)生，保證環(huán)境整沽、干凈，注意通風(fēng)。每天兩次口腔擦洗聯(lián)合沖洗的方法進(jìn)行口腔清潔。對(duì)患兒定時(shí)進(jìn)行翻身、溫水擦拭，并保持床單清潔、平整，以免發(fā)生壓瘡等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和分析兩組小兒支原體肺炎患兒在護(hù)理后退熱時(shí)間、止咳時(shí)間、啰音消失時(shí)間和住院時(shí)間的情況，并且記錄并發(fā)癥的發(fā)生概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)兩組患兒的數(shù)據(jù)用SPSS20.0軟件核對(duì)，其中退熱時(shí)間、止咳時(shí)間、啰音消失時(shí)間和住院時(shí)間數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，并用t值檢驗(yàn);用百分比表示兩組患兒的并發(fā)癥情況(卡方值檢驗(yàn))。若兩組小兒支原體肺炎患兒之間的各指標(biāo)數(shù)據(jù)有差異，則用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

護(hù)理后，觀察組患兒的退熱、止咳、啰音消失以及住院時(shí)間各項(xiàng)數(shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)照組，P值小于0.05，如表1所示：

表1 對(duì)比兩組患兒的癥狀改善及住院時(shí)間(d)

經(jīng)過(guò)2組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比，發(fā)現(xiàn)組間差別較大(P＜0.05)，見(jiàn)表2：

表2 對(duì)比兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生情況(n)

3 討論

作為兒科臨床中較為常見(jiàn)的疾病之一，小兒支原體肺炎主要是因支原體感染引起，可通過(guò)呼吸道傳播，兒童時(shí)期是該疾病的高發(fā)年齡，多由于患兒的身體免疫力差，對(duì)外界病毒的抵抗力弱[4]。該病病情復(fù)雜，治療周期較長(zhǎng)，對(duì)患兒的身心造成了極大的影響。因此，及時(shí)合理應(yīng)用抗生素等藥物治療，配以全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理具有重大意義。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在近幾年取得了廣泛的臨床應(yīng)用，該護(hù)理服務(wù)模式是為適應(yīng)新時(shí)期護(hù)理需求而衍生出的一種新型護(hù)理模式，護(hù)理服務(wù)的核心為患者，護(hù)理目的在于使患兒獲得更加舒適的護(hù)理感受，減少并發(fā)癥情況的發(fā)生，促進(jìn)患兒盡早恢復(fù)。通過(guò)全面、科學(xué)的護(hù)理有效改善患者的各項(xiàng)身體機(jī)能，提高日常生活能力。另外，通過(guò)健康教育增加患兒家屬對(duì)疾病的認(rèn)知度，減少恐慌感和憂慮感。以上一系列優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施更具系統(tǒng)性、全面性和針對(duì)性。本次研究結(jié)果中顯示，觀察組小兒支原體肺炎患兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，其退熱時(shí)間、止咳時(shí)間、啰音消失時(shí)間和住院時(shí)間分別為(3.29±0.89)d、(2.14±0.73)d、(4.98±1.02)d、(10.88±2.78)d，均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。且對(duì)比2組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率情況，觀察組明顯低于對(duì)照組，P值小于0.05。總而言之，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎中有良好的療效，且護(hù)理方式安全、合理、有效，減少并發(fā)癥發(fā)生的概率。

(作者單位：常州市第一人民醫(yī)院新生兒科)

[1]付曉娜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)小兒支原體肺炎阿奇霉素序貫療法療效的影響 [J].中國(guó)藥業(yè) ,2015,24(23)：212-213.

[2]趙興娥,王彬,王蘭云.個(gè)性化護(hù)理在小兒支原體肺炎中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(15)：219-220.

[3]龍弦弦.小兒支原體肺炎臨床護(hù)理路徑在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理 ,2014,12(6)：557-558.

[4]鄧榮英.個(gè)性化護(hù)理在小兒肺炎支原體感染中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué) ,2016,37(3)：762-763.