腹腔鏡微創療法與開腹手術治療膽囊結石并膽囊炎的療效對比分析

●黃相威

腹腔鏡微創療法與開腹手術治療膽囊結石并膽囊炎的療效對比分析

●黃相威

目的：對比分析腹腔鏡微創療法與開腹手術治療膽囊結石并膽囊炎的療效。方法：選取我院2015年6月至2016年11月收治的72例膽囊結石并膽囊炎患者作為研究對象，隨機分為兩組：觀察組和對照組，每組36例患者。對照組采用開腹手術對患者進行治療，觀察組使用腹腔鏡微創療法對患者進行治療。觀察和統計每位患者手術時間、術中出血量、切口長度、住院時間和術后并發癥發生率。結果：觀察組患者的平均手術時間為(36.76±6.57)min，術中出血量為(32.12±5.23)mL，切口長度為(3.64±1.35)cm，住院時間為(4.89±1.21)天，術后并發癥的發生率為13.89%，以上指標均優于對照組(p＜0.05)。結論：腹腔鏡微創療法比開腹手術治療膽囊結石并膽囊炎的療效更好，值得將其在臨床上推廣使用。

腹腔鏡微創療法;開腹手術;膽囊結石并膽囊炎

膽囊結石是指在患者膽道系統出現的結石現象，膽囊炎是指在患者的膽囊部位出現炎癥，大多數的膽囊結石患者都患有膽囊炎，而膽囊炎又進一步加重了膽囊結石的病情[1]。出現此病的原因主要是飲食不規律，患病后的臨床表現有發熱、膽部疼痛、消化功能障礙等，嚴重影響了患者的正常生活[2]。為了研究此病的治療方案，本文選取了我院2015年6月至2016年11月收治的72例膽囊結石并膽囊炎患者作為研究對象，現報告如下：

1 基線資料和方法

1.1 基線資料

本次研究取我院2015年6月至2016年11月收治的72例膽囊結石并膽囊炎患者作為研究對象。72例患者均符合膽囊結石并膽囊炎的診斷標準。隨機分為對照組和觀察組，每組36例患者。

對照組：23例男性患者，13例女性患者，年齡34～73歲，平均(50.6±8.3)歲。

觀察組：24例男性患者，12例女性患者，年齡35～75歲，平均(51.2±8.0)歲。

對照組和觀察組患者在性別比例、年齡等臨床資料上比較無明顯差異 (p＞0.05)。

1.2 方法

對照組：使用開腹手術。具體操作是對患者進行麻醉后采取右肋緣下斜切口或右上腹經腹直肌切口，然后進行手術。

觀察組：使用腹腔鏡微創療法。具體操作是對患者進行麻醉后建立氣腹，把劍突下作為操作孔，通過腹腔鏡觀察患者周圍組織的情況，進而根據患者的病情對膽囊進行逆向或順向游離，用鉗子把膽囊取出。

1.3 觀察指標

觀察指標：觀察和統計每位患者手術時間、術中出血量、切口長度、住院時間和術后并發癥發生率。

1.4 統計學處理

本文數據均經SPSS18.0版處理，患者的手術時間、術中出血量、切口長度、住院時間均為計量資料，用(±s)表示，采用t檢驗;術后并發癥發生率為計數資料，用%表示，使用卡方檢驗。若存在p＜0.05，則兩組患者治療后的各項指標比較存在明顯差異，為差異有統計學意義。

2 結果

表1 對比兩組相關的手術指標

由上表可看出，觀察組患者的平均手術時間、術中出血量、切口長度、住院時間、術后并發癥的發生率指標均明顯低于對照組，差異具有統計學意義 (p＜0.05)。

3 討論

膽囊結石并膽囊炎會嚴重影響患者的正常生活，降低患者的生活質量[3]。在膽囊結石并膽囊炎比較嚴重時，患者會出現寒戰及發熱現象，還會引發腹部的疼痛，故選取合適的治療方法對廣大膽囊結石并膽囊炎患者具有重要意義。

臨床上使用方法就是開腹手術治療法，此方法的效果明確，但由于此病中發生病變的部位比較復雜，故開腹手術容易對附近組織造成損傷，且此手術對操作人員的要求較高，又加深了此方法的風險程度[4]。而且此方法中的視野受到限制，導致手術失敗率大大增加，影響患者的治療效果?，F在出現了一種新方法：腹腔鏡微創療法。此方法不僅對患者造成的創傷非常小，而且效果也非常顯著，大大地減輕了患者的住院和經濟壓力[5]。因此，此方法目前被使用得越來越廣泛，給廣大飽受疾病折磨的患者帶來了希望。在本次研究中，觀察組患者的平均手術時間、術中出血量、切口長度都明顯優于對照組(p＜0.05)，說明腹腔鏡微創療法對患者帶來的傷害小，減少了患者因手術而遭受的痛苦;觀察組患者的平均住院時間少于對照組(p＜0.05)，說明腹腔鏡微創療法的療效更好，患者恢復得更快;觀察組患者術后并發癥的發生率明顯低于對照組(p＜0.05)，說明腹腔鏡微創療法對患者造成的術后不利影響較少，減少了給患者帶來的的后續麻煩。

綜上所述，在過去治療膽囊結石并膽囊炎的主要方法是開腹手術治療法，而隨著現代醫學和腹腔鏡技術的發展，腹腔鏡微創療法也被逐漸運用到實際臨床中去，且取得了明顯的治療效果。本文通過對兩組治療方法的療效對比，可以看出兩種方法對于膽囊結石并膽囊炎的治療都有一定的效果，但腹腔鏡微創療法的治療效果更佳，且給患者帶來的傷害小，后續發生并發癥的可能性也小，故此方法臨床價值更高，值得被廣泛推廣應用。

(作者單位：瑞安市人民醫院普通外科)

[1]喬錦國.腹腔鏡微創療法與開腹手術治療膽囊結石并膽囊炎的療效對比分析[J].臨床醫學研究與實踐,2017,2(11)：65-66.

[2]李全營,秦長江,孫嵩洛.腹腔鏡微創療法與開腹手術治療膽囊結石并膽囊炎的療效對比分析[J].中國醫學工程,2014,22(9)：41-41.

[3]顧曦.腹腔鏡微創療法與開腹手術治療膽囊結石并膽囊炎的療效對比分析[J].中國繼續醫學教育,2017,9(8)：126-127.

[4]和壽杰.腹腔鏡微創療法與開腹手術治療膽囊結石并膽囊炎的療效對比分析[J].深圳中西醫結合雜志 ,2014,24(6)：134-136.

[5]劉寶國.腹腔鏡微創療法與開腹手術治療膽囊結石并膽囊炎的療效對比分析[J].臨床醫藥文獻雜志(電子版 ),2017,4(17)：3191-3192.