重癥心力衰竭急診內科急救治療方法的觀察

●吳一挺

重癥心力衰竭急診內科急救治療方法的觀察

●吳一挺

目的：研究重癥心力衰竭急診內科急救治療方法的效果。方法：本次研究選取的研究對象為2015年7月1日～2016年6月30日期間在我院進行治療的重癥心力衰竭患者，將74例患者計算機隨機分為2組，37例/組。其中，一組患者實施常規療法(對照組)，另一組在其基礎上采用急診內科急救方法(觀察組)。對比兩組重癥心力衰竭患者的治療效果、心率、左室射血分數以及心功能分級情況。結果：觀察組重癥心力衰竭患者的臨床總有效率(91.89%)、心功能分級情況均優于對照組(P＜0.05)，心率、左室射血分數均較對照組更優(P＜0.05)。結論：急診內科急救治療方法應用在重癥心力衰竭患者的救治中效果確切，可在臨床中推廣應用。

重癥心力衰竭;急診內科;急救治療

重癥心力衰竭多發于中老年群體[1]，具有較高的病死率，在患者發病時應及時予以有效的搶救，促進患者預后的改善。從我院收治的重癥心力衰竭患者中抽取74例作為對象展開研究，見下文：

1 資料和方法

1.1 資料

將我院收治的重癥心力衰竭患者74例(屬于2015年7月1日～2016年6月30日期間)計算機隨機分為觀察組和對照組，一組患者37例。

觀察組：男22例，女15例，年齡53～82(67.85±6.79)歲。患病誘因：擴張性心肌病3例，肺心病6例，高血壓10例，冠心病18例。

對照組：男24例，女13例，年齡54～83(67.92±6.84)歲。患病誘因：擴張性心肌病2例，肺心病8例，高血壓11例，冠心病16例。

兩組重癥心力衰竭患者之間對比基線資料方面差別不大，P值大于0.05。

1.2 方法

對本組患者實施常規療法(對照組)，在患者進入急診內科后，快速進行血壓、血氧飽和度以及心電圖的檢測，以患者的具體病情為準給予面罩給氧、強心劑、血管擴張藥物、利尿劑等進行對癥治療。

在上述治療措施的基礎上對本組患者實施急診內科急救治療(觀察組)，予以美托洛爾12.5mg/次口服(起始劑量)，一天兩次。根據病情增加劑量，在治療一周后進行調整;厄貝沙坦氫氯噻嗪1次一片，一天一次。

1.3 觀察指標及療效判定標準

1.3.1 觀察指標

觀察兩組重癥心力衰竭患者的臨床癥狀改善情況，以此判定臨床治療效果。同時監測治療前后兩組患者的心率、左室射血分數以及心功能分級情況。

1.3.2 療效判定標準

參照《心血管藥物臨床試驗評價方法建議》評估藥物使用療效[2]：①在經過治療后，患者的心力衰竭癥狀較治療前有較大的改善，心功能分級為Ⅰ級--顯效標準;②患者的心力衰竭癥狀與治療前相比有所改善，心功能分級改善超過Ⅰ級--有效標準;③以上標準均未達到。計算①+②概率之和，為重癥心力衰竭患者的臨床總有效率。

1.4 統計學處理

將本文數據錄入到SPSS20.0軟件進行統計處理，計數資料--臨床總有效率、心功能分級情況和計量資料--心率、左室射血分數分別用%表示(卡方檢驗)、均數±標準差(‘c±S)表示(t檢驗)。以P值小于0.05為標準表示兩組重癥心力衰竭患者的各項資料數據進行比較差別較大。

2 結果

表1 對比兩組重癥心力衰竭患者的臨床總有效率(n，%)

在經過治療后，觀察組重癥心力衰竭患者的臨床總有效率(91.89%)明顯較對照組更高，統計學具有意義。見表1所示。

由表2數據可知，觀察組重癥心力衰竭患者治療前的心率和左室射血分數與對照組相近(P＞0.05)，治療后兩組對比上述兩項指標存在高度差異 (P＜0.05)。

表2 兩組重癥心力衰竭患者心率和左室射血分數的對照(n=37)

觀察組重癥心力衰竭患者心功能Ⅰ+Ⅱ級比例(78.38%)比對照組(51.35%)高(P＜0.05)。如表3數據所示。

表3 兩組重癥心力衰竭患者心功能分級情況的對照(n，%)

3 討論

重癥心力衰竭會出現進行性惡化，會對患者的生命安全產生極大的危害。中老年群體的發病率高，原因在于中老年患者存在較多合并的慢性疾病以及身體器官組織功能減退[3]，臨床上應做好搶救工作，挽救患者的生命并促進預后的改善。

重癥心力衰竭患者的病情嚴重，臨床上應在常規治療的基礎上加強針對性的干預治療。在本次研究中，急診內科急救治療中使用了美托洛爾、厄貝沙坦氫氯噻嗪兩種藥物，其中美托洛爾(β受體阻抗劑)具有較高的吸收率，能夠使心率減緩，使房室傳導時間延遲，且對支氣管平滑肌、血管存在較弱的收縮效果，不會對呼吸道造成太大的干擾。厄貝沙坦氫氯噻嗪(血管緊張素轉化酶抑制劑)能夠對血管緊張素Ⅱ受體進行選擇性的阻斷[4]，降低患者的血壓水平和血鉀水平。通過聯合使用美托洛爾、厄貝沙坦氫氯噻嗪能夠有效改善重癥心力衰竭患者的心率和心功能，促進心肌舒張，可有效改善患者的臨床癥狀。

本文研究數據顯示，觀察組重癥心力衰竭患者治療后的臨床總有效率、心率、左室射血分數以及心功能分級情況與對照組相比更具優勢(P＜0.05)。

總而言之，在對重癥心力衰竭患者進行搶救時，除常規治療外加用美托洛爾、厄貝沙坦氫氯噻嗪的效果令人滿意。

(作者單位：瑞安市人民醫院急診科)

[1]何冬玲.90例急診內科老年重癥心力衰竭的治療有效性觀察[J].中國傷殘醫學,2016,24(7)：28-29.

[2]夏波.重癥心力衰竭急診內科急救治療方法的研究及分析[J].中國醫藥指南,2016,14(7)：90-91.

[3]金迪.急診內科重癥心力衰竭臨床分析及診療[J].中國衛生標準管理 ,2015,6(4)：26-27.

[4]胡獻禮.急診內科老年重癥心力衰竭的治療方案[J].中國繼續醫學教育 ,2016,8(13)：133-134.