不同術式子宮肌瘤剔除治療子宮肌瘤280例臨床觀察

●林冬梅

不同術式子宮肌瘤剔除治療子宮肌瘤280例臨床觀察

●林冬梅

目的：探究不同術式子宮肌瘤剔除治療子宮肌瘤的臨床效果。方法：隨機納入280例子宮肌瘤患者作為觀察對象。根據患者入院順序將其隨機分為觀察組和對照組組，每組中140例患者。觀察組采用腹腔鏡肌瘤剔除術治療，對照組采用腹式肌瘤剔除術治療，分別觀察兩組患者的手術進行情況和并發癥的發生情況。結果：觀察組患者的術中出血量要顯著低于對照組，手術時間和住院時間也明顯更段，兩組間進行比較得出的差異明顯(P＜0.05);同時，觀察組中患者在術后出現并發癥的有11例(占7.8%)，對照組中有24例(占17.1)患者出現并發癥的情況，兩組患者的并發癥總發生率比較的差異顯著(X2=17.2644;P＜0.05)。結論：子宮肌瘤治療的手術方法較多，采用腹腔鏡肌瘤剔除術來進行治療，能夠減少患者的出血量，降低患者的痛苦，患者在后期出現并發癥的情況也較少，治療效果顯著，在臨床進行推廣的可行性高。

子宮肌瘤;腹腔鏡肌瘤剔除術;腹式肌瘤剔除術

子宮肌瘤是臨床上較為常見的病癥，子宮肌瘤的臨床癥狀主要表現為子宮出血、腹部包塊及壓迫癥狀、疼痛、白帶增多等等[1]，子宮肌瘤會對女性患者的身體造成較大的影響，嚴重的還可能導致不孕，影響患者家庭和諧，需要及時采取有效的治療方案。在本次研究中，隨機納入2016年2月～2017年2月期間在我院接受治療的280例子宮肌瘤患者作為觀察對象，采用分組對比分析的方式來探究不同術式子宮肌瘤剔除治療子宮肌瘤的臨床效果，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次實驗研究中隨機納入2016年2月～2017年2月期間在我院接受治療的280例子宮肌瘤患者作為觀察對象，排除標準[2]：①既往和目前有精神疾病或難以配合治療工作的患者;②排除免疫抑制劑使用者;③排除肝腎功能不全以及有其他重大疾病的患者;④排除存在智力、精神障礙疾病和不愿意配合本次研究者。根據患者入院順序將其隨機分為觀察著組和對照組，每組中140例患者。觀察組中，患者年齡最小的22歲，年齡最大的36歲，平均年齡(28.8±2.6)歲。病程3個月～2年，平均(7.8±1.2)月;對照組中，患者年齡最小的23歲，年齡最大的37歲，平均年齡(28.4±2.8)歲。病程2個月～2年，平均(7.6±1.4)月。觀察組與對照組在一般資料的比較上無明顯差異(P＞0.05)，實驗可行。

1.2 方法

觀察組采用腹腔鏡肌瘤剔除術治療：取患者截石位，麻醉成功后做一條切口，于肌瘤假包膜內注入稀釋的垂體后葉素(10u/50ml生理鹽水)或縮宮素，然后用單極電針或者超聲刀等器械切開漿肌層，直至切入肌瘤組織內部。采用有齒抓鉗鉗夾肌瘤，將肌瘤蒂部雙極電凝后單極切斷，取出肌瘤，最后縫合切口。

對照組采用腹式肌瘤剔除術治療：術前行宮頸涂片、診斷性刮宮，以排除子宮頸和子宮體惡性腫瘤。麻醉成功后在患者下腹正中切口或恥骨聯合上橫切口，阻斷子宮血供，然后壁間肌瘤剔除，再將患者宮頸肌瘤剔除，最后縫合切口。

1.3 觀察指標

分別觀察兩組患者的手術情況(手術時間、術中出血量、住院時間)和并發癥的發生情況。記錄在術后出現并發癥的病例數，統計對比兩組患者的并發癥總發生率。

1.4 統計學處理

治療完成后，按照觀察指標來記錄相關數據，分別使用標準差(±s)和百分率(%)來表示計量資料和計數資料，然后輸入到SPSS18.0[3]軟件中，進行T值和X2檢驗，得出P值，差異有效的檢驗水準為P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組患者的手術情況比較

觀察組患者的術中出血量要顯著低于對照組，手術時間和住院時間也明顯更段，兩組間進行比較得出的差異明顯(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者的手術情況比較

2.2 兩組患者并發癥發生情況比較

觀察組中患者在術后出現并發癥的有11例(占7.8%)，對照組中有24例(占17.1)患者出現并發癥的情況，兩組患者的并發癥總發生率比較的差異顯著 (X2=17.2644;P＜0.05)。

3 討論

子宮肌瘤是臨床上較為常見的一種惡性腫瘤疾病，會對女性的身體造成較大的傷害[3]。導致子宮肌瘤的原因也較多，可能與體內雌激素水平過高，長期受雌激素刺激有關[4];或者一些患有卵巢顆粒細胞瘤、卵泡膜細胞瘤(可分泌雌激素)患者常合并子宮肌瘤[5]。關于子宮肌瘤的治療工作已經受到了越來越多的關注，本次研究中，即隨機納入2016年2月～2017年2月期間在我院接受治療的140例妊娠合并子宮肌瘤患者分娩期剖宮產治療的患者作為觀察對象，采用分組對比分析的方式來探究妊娠合并子宮肌瘤患者分娩期剖宮產治療的療效。結合實驗觀察的結果，采用腹腔鏡肌瘤剔除術治療的患者，手術時間、住院時間、術中出血量均要更少，患者出現并發癥的發生率也顯著更低，治療效果理想。

綜上所述，子宮肌瘤治療的手術方法較多，采用腹腔鏡肌瘤剔除術來進行治療，能夠減少患者的出血量，降低患者的痛苦，患者在后期出現并發癥的情況也較少，治療效果顯著，在臨床進行推廣的可行性高。

(作者單位：瑞安市人民醫院婦產科)

[1]自蓉.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術對患者卵巢功能及血清創傷反應指標的影響[J].山東醫藥,2017,57(06)：87-89.

[2]王康榮.巨大或多發子宮肌瘤行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術和開腹剔除術臨床療效比較[J].中國全科醫學,2014,13(33)：3804-3805.

[3]韋奇秀.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與經腹子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤臨床效果比較[J].河北醫學,2014,12(09)：1418-1420,1421.

[4]尹香花,顧揚,宋晶哲等.腹腔鏡下子宮動脈阻斷聯合肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的臨床效果觀察[J].中國內鏡雜志,2015,16(03)：317-319.

[5]俞梅,朱蘭,郎景和等.GnRHa用于大子宮子宮肌瘤腹腔鏡手術前治療療效的前瞻性研究[J].實用婦產科雜志,2014,30(08)：588-591.