微創經皮鎖定加壓鋼板內固定治療四肢骨折的價值分析

●馬楠 張會增 張同潤 睢更義 劉玉波

微創經皮鎖定加壓鋼板內固定治療四肢骨折的價值分析

●馬楠 張會增 張同潤 睢更義 劉玉波

目的：探討四肢骨折應用微創經皮鎖定加壓鋼板內固定的臨床效果。方法：選取于本院診治的四肢骨折患者80例并隨機等分為觀察組和對照組。對照組給予常規手術治療，觀察組給予微創經皮鎖定加壓鋼板內固定治療。觀察并記錄兩組患者的手術相關指標以及預后情況。結果：觀察組手術時間、住院時間以及術中出血量等指標情況顯著優于對照組（P＜0.05）；預后效果明顯優于對照組（P＜0.05）。結論：微創經皮鎖定加壓鋼板內固定治療四肢骨折效果顯著，可有效提高手術效果，改善預后。

微創；經皮鎖定加壓鋼板內固定；四肢骨折

四肢骨折臨床一般采用外科手術治療，通過的將骨折處復位并固定，使其愈合。常規手術通常使用切開周圍組織直接復位，可有效對骨折處進行固定，但此種方法容易導致患者傷口感染以及預后情況不良[1]。相關研究顯示[2]，微創手術幾年來應用于臨床外科手術中，取得較好效果，其對骨折周圍組織損害較小，預后效果更好，微創經皮鎖定加壓鋼板內固定治療固定穩固，有利于骨折處的再生與愈合情況。本研究選取于本院進行診治的80例四肢骨折患者作為研究對象，觀察此種方式的臨床治療效果，現報道如下∶

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2016年7月于本院診治的患者80例。所有患者均符合下列（1）納入標準∶①經臨床影像學以及體檢檢查確診為四肢骨折；②簽訂知情同意書并積極配合；③年齡≥18歲。（2）排除標準∶①具有其他重大器質性病變者；②身體極度虛弱或大出血者。將其根據入院先后順序隨機等分為觀察組和對照組。觀察組男29例，女11例，年齡22～52歲，平均（39.23±7.44）歲，其中股骨骨折10例，脛骨骨折8例，尺橈骨骨折12例，其它10例；對照組男28例，女12例，年齡24～53歲，平均（38.32±6.98）歲，其中股骨骨折9例，脛骨骨折10例，尺橈骨骨折9例，其它12例，兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

術前均給予常規石膏外固定，進行影像學檢查并制定手術方案。對照組給予常規手術治療∶手術過程按照醫院相關規范進行，保持無菌操作；觀察組給予微創經皮鎖定加壓鋼板內固定治療∶先于X線下對骨折處進行復位，再在骨折遠端或近端開2～3cm切口，分離軟組織形成軟組織隧道，保持骨膜完整性，置入鋼板并調整至合適位置，再置入螺釘進行鎖定，運用X線觀察鋼板放置位置并進行切口縫合。指導患者相關注意事項，術后一個月后進行康復訓練。

1.3 觀察指標

1.3.1 手術相關指標

觀察記錄兩組患者手術時間、住院時間以及手術出血量的相關情況，并進行統計分析。

1.3.2 預后效果

對患者進行為期一年的隨訪，觀察患者的預后情況。痊愈∶肢體功能恢復正常，經影像學檢查骨折處完全愈合；顯效∶肢體功能基本恢復，骨折愈合良好；有效∶肢體功能得到有效改善，骨折愈合明顯；無效∶肢體功能改善不明顯或者無改善。總有效率=（顯效+有效+痊愈）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

使用SPSS17.0進行統計、分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手術相關指標

觀察組手術時間、住院時間以及術中出血量情況明顯優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者手術相關情況對比

2.2 預后效果

觀察組有16例患者痊愈，顯效者10例，有效者7例，無效者7例，總有效率為82.50%,對照組痊愈14例，顯效9例，有效6例，無效者11例，總有效率為72.50%,觀察組顯著優于對照組（P＜0.05）。

3 討論

傳統鋼板內固定主要通過剝離骨膜并分離周圍軟組織，使用鋼板進行固定，手術創口較大，患者術后愈合較慢，骨折部位血運受到一定影響,肢體功能恢復不佳[3]。微創經皮鎖定加壓鋼板內固定治療近年來廣泛應用于臨床，其手術創口較小，僅為2～3cm左右，可有效保護骨折部位血運，保持骨膜完整性，有效避免對骨折生理結構的損害，有利于骨折愈合，肢體功能盡快恢復[4]。

本研究結果顯示，觀察組手術時間、住院時間短于對照組，術中出血量少于對照組，且預后效果優于對照組，體現出微創經皮鎖定加壓鋼板內固定治療臨床效果良好。微創治療可有效減少對骨折周圍軟組織的損害，手術出血量較小，避免傳統治療中損傷血管導致大出血以及術后感染等不良情況的發生。其主要通過建立軟組織通道置入鋼板，有效縮短手術時間，減輕患者痛苦，操作較為簡單。切口較小可降低術后感染可能，促進預后，提高骨折部位愈合速度，住院時間有效縮短。鎖定加壓鋼板運用釘板間螺紋進行鎖定，其成角較為穩定，骨折固定情況更好，固定強度更高，可有效維持骨折端復位后位置，盡量避免對骨折部位血運的損傷，促進骨的愈合。

綜上所述，四肢骨折應用微創經皮鎖定加壓鋼板內固定治療效果良好，可有效縮短手術時間，改善預后，有利于患者肢體功能的恢復，在臨床手術治療方面具有一定的參考價值。

（作者單位：冀中能源邢臺礦業集團有限責任公司總醫院）

[1]劉樹明.基于微創經皮鎖定加壓鋼板內固定在治療四肢骨折中的臨床價值分析[J].中國醫藥指南,2016,14(27):66-66,67

[2]韋忠宏.微創經皮鎖定加壓鋼板內固定治療四肢骨折的臨床效果觀察[J].醫學理論與實踐,2016,(02):206-207

[3]楊發新,許琦,張雙喜.微創經皮鎖定加壓鋼板內固定治療四肢骨折的療效觀察[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(26):29-30

[4]龍憲軍,楊梓姜,楊紹科.微創經皮鎖定加壓鋼板內固定治療四肢骨折的臨床療效評價[J].大家健康（中旬版）,2016,10(3):175

[5]張建彪.微創經皮鎖定加壓鋼板內固定在治療四肢骨折中的臨床分析[J].中國實用醫刊,2015,42(24):111-112