超早期康復護理干預在缺血性腦卒中患者中的運用價值

●李可吟 陳惠

超早期康復護理干預在缺血性腦卒中患者中的運用價值

●李可吟 陳惠

目的：探討超早期康復護理干預在缺血性腦卒中患者中的價值。方法：收集2015年2月至今我院缺血性腦卒中患者，患者入院后通過CT確診為缺血性腦卒中。分為：研究組和對照組，兩組基礎護理相同，研究組加用超早期康復護理。對比兩組護理前后Barthel指數評分及Fegl-Mevyer上下肢評分。結果：（1）兩組護理前Barthel指數評分比較無差異（P＞0.05）;兩組護理后Barthel指數評分比較有差異（P＜0.05）。（2）兩組護理前Fegl-Mevyer上下肢評分比較無差異（P＞0.05）;兩組護理后Fegl-Mevyer上下肢評分比較有差異（P＜0.05）。結論：超早期康復護理可以提高缺血性腦卒中患者肢體功能，改善預后。

超早期；康復護理；腦卒中

腦卒中是常見的腦血管意外，起病后可造成腦動脈閉塞、狹窄、破裂。腦卒中發病率與年齡密切相關，隨著我國步入老齡化，使得腦卒中患者的數量成倍增長。而且老年患者基礎疾病多，身體條件差，發生疾病后有很高的致殘率。有學者指出通過超早期康復護理可以改善患者預后，促進肢體功能的康復[1]。針對老年患者的這些特點，國內外研究康復干預可以明顯改善腦卒中患者的功能狀況，降低殘疾率[2]。為了改善缺血性腦卒中患者預后，本文擬收集2015年2月至今我院缺血性腦卒中患者，分析超早期康復護理干預的價值。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

收集2015年2月至今我院缺血性腦卒中患者，患者入院后通過CT確診為缺血性腦卒中。分為∶研究組和對照組，兩組基礎護理相同，研究組加用超早期康復護理。研究組和對照組平均年齡、性別分別為（64.0±15.4歲、男性47例，女性53例）、（65.8±14.2歲、男性45例、女性55例），兩組性別，年齡無差異。

1.2 康復護理方法

1.2.1 病情評估

患者入院后，護士首先評估患者病情，對患者進行仔細查體，記錄生命體征，根據評估結果制定康復訓練計劃、宣教方案及飲食干預方法。

1.2.2 認知康復

（1）缺血性腦卒中發病突然，患者對病情和預后估計不足，對康復訓練計劃存在抵觸心理。護士與患者交流時首先要設身處地的思考患者內心想法，全面考慮患者擔憂的問題，交流中做到全面徹底。針對患者顧慮的問題，特別是康復事項，護士要耐心解答。（2）家屬的溝通是患者樹立和堅持康復鍛煉的重要保證，患者面對肢體偏癱的重大應激事件，內心有坍塌傾向，家屬的鼓勵可以為患者建立信心，緩解壓力，對順利接受康復鍛煉。

1.2.3 功能康復

（1）翻身訓練鍛煉患者患者仰臥位從患側翻向健側，醫生在患者翻身時給予一定阻力，每日訓練2次，每次持續時間為20分鐘。（2）橋式運動患者仰臥位，抬起臀部同時保證與軀干處于同一直線上，醫生左手放放在患側股前面，下壓膝關節，同時向足前方拉股骨內、外側髁，幫助患者伸髖[3]。（3）bobath握手以健側肢體帶動患側肢體作上肢的上舉和伸展運動，每日運動3次，每次時間10分鐘。（4）四肢鍛煉患者病情穩定后做以下運動伸手屈肘、做洗臉、屈膝關節和髖關節，活動足趾關節等；可以下床后進行立位平衡訓練，邁步訓練[4]。（5）軀干抗阻訓練護士掌根放于患者雙肩，告知患者做前屈抗阻運動，然后返回中立位，動作如此反復進行，一組動作進行10次，每日訓練2組，分2次進行。

1.3 觀察指標

對比兩組護理前后Barthel指數評分及Fegl-Mevyer上下肢評分。

1.4 統計學

計量資料t檢驗，SPSS中文版進行統計。

2 結果

2.1 兩組護理前后Barthel指數評分

兩組護理前Barthel指數評分比較無差異（P＞0.05）;兩組護理后Barthel指數評分比較有差異（P＜0.05）,見表1。

表1 兩組護理前后Barthel指數評分

2.2 兩組護理前后Fegl-Mevyer上下肢評分

兩組護理前Fegl-Mevyer上下肢評分比較無差異（P＞0.05）;兩組護理后Fegl-Mevyer上下肢評分比較有差異（P＜0.05）,見表2。

表2 兩組護理前后Fegl-Mevyer上下肢評分

3 討論

缺血性腦卒中是由于腦部血管病變導致的腦組織疾病。有學者分別對腦卒中患者進行分組，研究組在入院后立即給予康復鍛煉，對照組患者在出院后給予康復鍛煉，結果顯示研究組在關節攣縮、關節疼痛的發生率上明顯少于對照組。同樣本文顯示活動障礙本次研究中我們對患者采取超早期康復護理，結果發現研究組護理后在Barthel指數評分及Fegl-Mevyer上下肢評分上明顯優于對照組。我們認為缺血性腦卒中起病初期，尚有殘存腦細胞，神經細胞在幾個小時甚至幾天才逐步遭受到破壞，此時若給予積極康復方案，可以改善患者的神經功能，減少后遺癥的發生[5]。因此本問認為對老年缺血性腦卒中患者進行超早期康復護理，有利于患者肢體功能的恢復，提高生活能力。

（作者單位：臺州恩澤醫療中心（集團）路橋醫院）

[1]譚高小，盧雪云，陳汝專.急性腦梗死超早期康復護理干預效果觀察[J].中國現代藥物應用，2013，7（22）：193-194.

[2]封自慧.超早期康復護理對老年腦卒中患者偏癱肢體功能的效果分析[J].中國實用神經疾病雜志，2014，17（19）：136-137.

[3]王鳳英，王滔，劉祚燕，等.超早期康復護理模式對腦卒中患者運動功能障礙改善的應用及效果評價[J].華西醫學，2015，30（7）：1308-1310.

[4]張海燕.82例急性腦梗死超早期康復護理干預效果觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2015，18（5）：129-131.

[5]周紅艷，張少茹，盧丹丹，等.超早期康復護理對腦卒中患者偏癱肢體功能的影響[J].護士進修雜志，2012，27（18）：1674-1675.