分析神經(jīng)外科行鼻咽通氣管治療及護(hù)理干預(yù)在呼吸道阻塞患者中可行性研究

●陳鳳娟

分析神經(jīng)外科行鼻咽通氣管治療及護(hù)理干預(yù)在呼吸道阻塞患者中可行性研究

●陳鳳娟

目的：對(duì)神經(jīng)外科行鼻咽通氣管治療呼吸道阻塞的護(hù)理效果進(jìn)行研究及判定。方法：我院將2013年2月至2016年1月收治的58例神經(jīng)外科合并呼吸道阻塞患者進(jìn)行分組為對(duì)照組與觀察組，各29例，2組患者均行鼻咽通氣管的治療，對(duì)照組在上述治療的基礎(chǔ)上實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，并觀察2組患者的舒適度評(píng)分、睡眠評(píng)分、焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）、護(hù)理滿意度評(píng)分及氣管切開率。結(jié)果：觀察組神經(jīng)外科合并呼吸道阻塞患者的舒適度評(píng)分為（92.51±6.26）分、睡眠評(píng)分為（7.23±1.21）分、護(hù)理滿意度評(píng)分為（93.45±6.22）分，SAS評(píng)分為（33.51±4.24）分，SDS評(píng)分為（32.57±4.55）分，氣管切開率為3.45%，均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論：給予神經(jīng)外科合并呼吸道阻塞患者在行鼻咽通氣管治療的基礎(chǔ)上優(yōu)質(zhì)的護(hù)理可提高其舒適度及睡眠質(zhì)量，降低其氣管切開率，以此提高護(hù)理滿意度，效果顯著，值得在臨床中推廣。

鼻咽通氣管；呼吸道阻塞；舒適度

對(duì)于神經(jīng)外科危重患者，保證其呼吸道通暢為疾病治療的關(guān)鍵[1]。我院為探討神經(jīng)外科行鼻咽通氣管治療呼吸道阻塞的護(hù)理效果及提高其生活質(zhì)量，選取2013年2月至2016年1月收治的58例呼吸道阻塞患者進(jìn)行研究，具體報(bào)道如下∶

1 資料與方法

（1）病例資料。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)，在患者本人或家屬知情并允許的情況下，選取2013年2月至2016年1月收治的58例神經(jīng)外科合并呼吸道阻塞患者采取信封式分組為對(duì)照組與觀察組，2組患者各29例，具體如下∶對(duì)照組∶男性患者18例，女性患者11例，平均年齡為（49.51±6.42）歲，平均病程為（6.45±1.34）年。觀察組∶男性患者∶女性患者=16∶13，平均年齡為（48.57±6.32）歲，平均病程為（6.35±1.36）年。2組患者的基線資料無顯著差異（P＞0.05）。

（2）方法。2組神經(jīng)外科合并呼吸道阻塞患者均行鼻咽通氣管治療，在此基礎(chǔ)上給予相應(yīng)的護(hù)理，如下∶對(duì)照組方法∶采取傳統(tǒng)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，包括清潔護(hù)理、數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)。觀察組方法∶在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理。①治療時(shí)護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的神志、呼吸及鼻腔內(nèi)情況進(jìn)行評(píng)估，將鼻咽通氣管的使用目的告知清醒的患者，將吸氧、吸痰裝置，無菌棉簽、石蠟油、手電筒及鼻咽通氣管準(zhǔn)備妥當(dāng)，引導(dǎo)患者取側(cè)臥位，將治療巾鋪于患者頷下，保持患者鼻腔內(nèi)通暢并予以清潔，采用沾有石蠟油的棉簽對(duì)患者鼻孔進(jìn)行潤(rùn)滑，于患者的鼻咽通氣管外部采用沾有石蠟油的紗布進(jìn)行潤(rùn)滑，彎曲鼻咽通氣管，于垂直壁面方向?qū)⒈茄释夤芫徛迦氡强字凉艿耐饪诰墸媚z帶將其固定于鼻側(cè)部，對(duì)氧氣接吸氧管進(jìn)行調(diào)節(jié)，于鼻咽管5cm至8cm處將吸氧管插入。在治療過程中，醫(yī)護(hù)人員協(xié)助患者返回舒適體位,并對(duì)患者的插管時(shí)間、型號(hào)、SPO2及其反應(yīng)進(jìn)行記錄。②日常護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員維持通氣管的通暢，并對(duì)患者的鼻腔進(jìn)行定時(shí)清潔，保持患者的氣道濕化，避免因鼻粘膜干燥而產(chǎn)生出血現(xiàn)象，避免鼻粘膜壓傷，及時(shí)對(duì)患者的鼻咽通氣管進(jìn)行更換，維持吸氧管內(nèi)通暢。③心理護(hù)理。由于患者血脂過高及呼吸道阻塞，使患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，使得患者在接受治療過程中產(chǎn)生焦慮、抑郁的負(fù)面心理，合并疾病的嚴(yán)重性，導(dǎo)致患者睡眠質(zhì)量下降，不利于治療，因此醫(yī)護(hù)人員須對(duì)患者的焦慮、抑郁的負(fù)面心理進(jìn)行疏導(dǎo)，耐心傾聽患者的表述，告知患者接受科學(xué)的治療，可使身體康復(fù)，以此使患者配合治療，提高了護(hù)理滿意度。

（3）觀察指標(biāo)。觀察并統(tǒng)計(jì)2組神經(jīng)外科合并呼吸道阻塞患者的舒適度評(píng)分、睡眠評(píng)分、焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）、護(hù)理滿意度評(píng)分及氣管切開率。

（4）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。本研究數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS20.0版進(jìn)行處理，2組神經(jīng)外科合并呼吸道阻塞患者的舒適度評(píng)分、睡眠評(píng)分、焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）及護(hù)理滿意度評(píng)分為計(jì)量資料（x±s表示，t檢驗(yàn)），患者的氣管切開率為計(jì)數(shù)資料（%表示，卡方檢驗(yàn)）。當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示2組患者在接受治療及相應(yīng)護(hù)理后的各項(xiàng)指標(biāo)差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有科學(xué)意義。

2 結(jié)果

（1）觀察組患者經(jīng)治療及相應(yīng)護(hù)理后各項(xiàng)計(jì)量數(shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，具體結(jié)果如表1所示∶

表1 對(duì)比2組患者的經(jīng)護(hù)理后的各項(xiàng)計(jì)量數(shù)據(jù)（n，±s ，分）

表1 對(duì)比2組患者的經(jīng)護(hù)理后的各項(xiàng)計(jì)量數(shù)據(jù)（n，±s ，分）

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（2）觀察組患者經(jīng)治療后及相應(yīng)護(hù)理后的氣管切開率為3.45%，低于對(duì)照組，P＜0.05，具體如下∶

觀察組∶29例患者，1例行氣管切開，其氣管切開率為3.45%。

對(duì)照組∶29例患者，8例行氣管切開，其氣管切開率為27.59%。

3 討論

鼻咽通氣管為新型的臨床一次性醫(yī)療器材，為硅膠制作而成，性柔軟，操作便捷，對(duì)患者鼻腔內(nèi)的刺激性較小，便于醫(yī)護(hù)人員在治療過程中進(jìn)行護(hù)理。鼻咽通氣管在置留過程中不會(huì)對(duì)咽喉三角產(chǎn)生刺激，因此避免了患者在治療過程中發(fā)生惡心的現(xiàn)象，以此減少了應(yīng)激反應(yīng)對(duì)患者腦部的刺激，避免患者腦部突發(fā)性損傷。相關(guān)研究表明，在行鼻咽管通氣的過程中實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，可提高患者的舒適度，通過改善其呼吸狀態(tài)，避免了患者腦部缺氧的現(xiàn)象發(fā)生，以此改善患者腦循環(huán)，促進(jìn)腦部疾病康復(fù)，對(duì)治療效果具有重大的意義。我院為探討神經(jīng)外科行鼻咽通氣管治療呼吸道阻塞的護(hù)理效果及提高其生活質(zhì)量，給予2組行鼻咽通氣管治療的呼吸道阻塞患者采取不同的護(hù)理方案進(jìn)行干預(yù)，對(duì)照組僅在患者接受治療時(shí)，對(duì)其進(jìn)行傳統(tǒng)的清潔護(hù)理及數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)，因此缺乏細(xì)節(jié)化的護(hù)理，也并未對(duì)患者的焦慮、抑郁的心理進(jìn)行疏導(dǎo)，故患者的心理狀態(tài)不佳，舒適度降低，因此影響其睡眠，不利于治療，該護(hù)理方案不佳。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是在對(duì)患者行鼻咽管通氣治療的基礎(chǔ)上所實(shí)施的人性化、系統(tǒng)化的護(hù)理，不僅如此，醫(yī)護(hù)人員還從患者的角度出發(fā)，對(duì)其抑郁、焦慮的心理進(jìn)行疏導(dǎo)，以此消除患者的不良情緒，提高了患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，其細(xì)節(jié)護(hù)理提高了患者的舒適度，改善了患者的呼吸狀態(tài)，以此降低患者氣管切開的概率，本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者的氣管切開率為3.45%，對(duì)照組患者的氣管切開率為27.59%，2組對(duì)比具有顯著差異，表明了通過優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，可減少患者氣管切開的概率，改善其呼吸情況。。本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組神經(jīng)外科并呼吸道阻塞患者的舒適度評(píng)分為（92.51±6.26）分、睡眠評(píng)分為（7.23±1.21）分、護(hù)理滿意度評(píng)分為（93.45±6.22）分，SAS評(píng)分為（33.51±4.24）分，SDS評(píng)分為（32.57±4.55）分，均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，進(jìn)一步說明了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果顯著，亦驗(yàn)證了上述結(jié)論。

綜上所述，給予神經(jīng)外科并呼吸道阻塞患者在行鼻咽通氣管治療的基礎(chǔ)上優(yōu)質(zhì)的護(hù)理可提高其舒適度及睡眠質(zhì)量，降低氣管切開率，以此提高護(hù)理滿意度，效果顯著，值得在臨床中推廣。

（作者單位：泰興市人民醫(yī)院）

[1]林松霞.1例危重慢性阻塞性肺病人呼吸道的護(hù)理探討[J].健康導(dǎo)報(bào)：醫(yī)學(xué)版,2015,20(12):168-168.