中醫(yī)活血化瘀法用于更年期子宮肌瘤患者治療中的可行性研究

●崔麗艷

中醫(yī)活血化瘀法用于更年期子宮肌瘤患者治療中的可行性研究

●崔麗艷

目的：對中醫(yī)活血化瘀法用于更年期子宮肌瘤治療中的療效和安全性等數(shù)據(jù)進行比較分析，證實其具有可行性。方法：采用隨機數(shù)字表法將研究選取的113例藥物治療的子宮肌瘤患者分為觀察和對照兩個研究組，按照分組分別予以中醫(yī)活血化瘀法和米非司酮治療。并對其臨床數(shù)據(jù)進行比較性研究。結(jié)果：兩研究組總有效率分別為94.7%和76.8%，觀察組顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；不良反應發(fā)生率分別為12.3%和28.6%，觀察組顯著低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：中醫(yī)活血化瘀法用于更年期子宮肌瘤治療中具有療效顯著，安全性高，臨床應用具有可行性。

中醫(yī)活血化瘀法；米非司酮；更年期；子宮肌瘤；可行性

子宮肌瘤是婦科常見的生殖器官腫瘤，不僅出現(xiàn)疼痛、月經(jīng)異常及腹部包塊等癥狀，直接影響生活質(zhì)量，而且會給患者帶來心理壓力，進而增加疾病的不良影響。更年期女性隨著生理和心理的變化，不僅增加了子宮肌瘤對患者的影響，而且對藥物治療的療效亦有一定的影響[1]。現(xiàn)階段雖有研究證實了中醫(yī)活血化瘀法在子宮肌瘤治療中具有顯著的價值和安全性，但其用于更年期子宮肌瘤治療中的價值還有待研究加以證實，影響了其在臨床的應用。因此本研究具有重要臨床價值。

1 研究對象及方法

1.1 一般資料

選取我院2014年9月-2016年6月間藥物治療的子宮肌瘤患者113例為研究對象，其基本資料如下∶（1）年齡∶在47-52歲，平均（49.3±1.5）歲；（2）肌瘤體積∶在2.8-6cm3間，平均（4.6±1.3）cm3；（3）病程∶在1-5年間，平均（2.6±1.4）年。所有研究對象均符合知情同意和醫(yī)學倫理學原則[2]。就以上基本資料進行組間比較，均無顯著差異性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組治療

對照組研究對象予以予米非司酮治療，按照1片/次，1次/d的劑量口服米非司酮片（北京紫竹藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字為H20010633，規(guī)格為10mg/片），連續(xù)給藥3個月。

1.2.2 觀察組治療

觀察組研究對象采用中醫(yī)活血化瘀法予以治療∶（1）方藥∶薏苡仁28g，雞血藤12g，淫羊藿12g，烏藥10g，桃仁9g，桂枝9g，丹皮9g，當歸9g，茯苓9g，紅花9g，香附9g，赤芍9g，枳殼6g。結(jié)合病情予以隨證加減；（2）給藥方式，劑量及療程∶1劑/d，水煎，3次/d飯后口服，連續(xù)給藥1個月為一療程，連續(xù)治療3個療程。

1.3 觀察項目及評價方法

（1）療效∶以《子宮療效評價標準》為基礎制定研究的療效評價標準，具體如下∶①痊愈∶臨床癥狀及體征完全消失，肌瘤體積縮小75%以上；②顯效∶癥狀及體征消失，肌瘤體積縮小50%-75%；③有效∶癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，肌瘤體積縮小25%-50%；④無效∶癥狀、體征及肌瘤體積無改善或惡化。總有效率=（痊愈+顯效+有效）病例數(shù)/研究病例數(shù)×100%，總有效率越高，療效越好[3]；（2）安全性∶統(tǒng)計治療過程中出現(xiàn)不良反應的病例數(shù)，計算不良反應發(fā)生率，不良反應發(fā)生率越低，安全性越高。

1.4 數(shù)據(jù)處理方法

采用SPSS21.2統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以X（%）表示，采用X2檢驗；計量資料以A±s表示，采用t檢驗，當P＜0.05時，具有顯著差異性。

2 結(jié)果

2.1 療效

兩研究組總有效率分別為94.7%和76.8%，觀察組顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），即觀察組的療效顯著優(yōu)于對照組。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩研究組療效比較表

2.2 安全性

僅有少數(shù)病例出現(xiàn)輕微的不良反應，經(jīng)對癥處理后好轉(zhuǎn)，未影響研究的治療進程，其不良反應發(fā)生率分別為12.3%和28.6%，觀察組顯著低于對照組（P＜0.05），即觀察組的安全性顯著高于對照組，具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩研究組安全性比較表

3 討論

子宮肌瘤歸屬于中醫(yī)“癥瘕”的范疇，中醫(yī)活血化瘀法運用薏苡仁、雞血藤、淫羊藿、烏藥、桃仁、桂枝、丹皮、當歸、茯苓、紅花、香附、赤芍和枳殼等藥物，并針對患者其它癥狀予以藥物加減。其中桂枝疏通血氣，茯苓利于健脾且化瘀活血，丹皮、赤勺化瘀散血，雞血藤養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，活血舒筋，薏苡仁保護肝腎、止血調(diào)經(jīng)、消腫、鎮(zhèn)痛等作用，且枝與茯苓結(jié)合起止疼消炎、促進微循環(huán)的作用，全方不僅具有消除腫瘤、消癥散結(jié)的功效，而且具有增強患者免疫力[4]，結(jié)合隨證加減增加了藥物的針對性，因而其在子宮肌瘤的治療中具有顯著的療效。

本研究數(shù)據(jù)顯示，中醫(yī)活血化瘀法治療組的療效，安全性均顯著優(yōu)于米非司酮治療組，從而證實了中醫(yī)活血化瘀法在更年期子宮肌瘤的治療中具有可行性。為其臨床應用和推廣提供了數(shù)據(jù)支持。雖然對其作用原理及藥理研究，中西醫(yī)尚未達成共識，且研究數(shù)據(jù)較為單薄，仍需相關研究加以完善，但這些因素不影響研究的科學性和有效性。

綜上所述，中醫(yī)活血化瘀法用于更年期子宮肌瘤治療中具有療效顯著，安全性高等優(yōu)勢，臨床應用具有可行性。

（作者單位：承德市平泉縣中醫(yī)院）

[1]李家偉,景琳,熊穎等.西部地區(qū)農(nóng)村育齡婦女婦科病患病現(xiàn)狀及婦檢意識調(diào)查[J].中國婦幼保健,2014,29(19):3041-3043.

[2]張玉梅,彭星,蔡春艷等.陰式子宮肌瘤剝除術與腹腔鏡子宮肌瘤剝除術治療子宮肌瘤的療效對比[J].中國婦幼保健,2016,31(21):4432-4434.

[3]聶惠龍,郭天棋,張琳等.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果觀察[J].中國婦幼保健,2016,31(22):4683-4684.

[4]徐玉珍,杜麗嬋,張健民等.硝蠣丸聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤的藥物療效和不良反應觀察[J].中國醫(yī)藥科學,2016,26(01):58-61.