急性心肌梗死介入治療術中嚴重并發癥的急救方法

●江雨雨

急性心肌梗死介入治療術中嚴重并發癥的急救方法

●江雨雨

目的：探討介入治療用于急性心肌梗死治療的應用效果。方法：抽取2015年8月-2016年8月，我院收治的44例急性心肌梗死患者資料，對其心肌梗死病因、癥狀、治療等進行回顧性分析。所有患者采用介入治療進行治療，于6個月后回訪調查，按照治愈、顯效、有效等3個標準，對比治療前后癥狀變化情況。結果：本次44例患者癥狀表現為心絞痛、心率失常、休克、心力衰竭，低熱、呼吸困難等，以多種癥狀并存為主要表現；本次顯效34例，有效8例，無效2例，總有效率95.5%，治療前后癥狀變化明顯，充分說明了介入治療的手術治療作用。本次44例長，6例出現了嚴重并發癥，并發癥率13.6%，迷走神經反射亢進2例，心室顫動2例、冠狀動脈穿孔1例，急性冠狀動脈閉塞1例。對患者采取緊急救治處理，術后并發癥均得到有效控制。結論：介入治療對心肌梗死治療效果顯著，手術中需做好并發癥處理工作，確保生命安全。

介入治療；急性心肌梗死；作用；療效

急性心肌梗死是心血管內科突發性疾病之一，中老年患者發生率較高，若不及時處理會引起各種生命危險。現代微創手術不斷發展，將其用于急性心肌梗死接入治療成為新方向，但在介入治療過程中，往往會出現不同程度的并發癥。為了保持患者處于良好的治療狀態，術后需做好并發癥急救處理，提前設計科學的急救操作方案，以免術中并發癥帶來的不利影響。本次結合我院2015年8月-2016年8月，收錄的44例患者資料，對其采用介入治療進行治療，具體情況如下∶

1 資料與方法

（1）臨床資料。抽取2015年8月-2016年8月，我院收治的44例急性心肌梗死患者資料，年齡范圍19-55歲，平均年齡42±3.3歲，其中，男30例，平均年齡45±2.6歲，女18例，平均年齡39±3.5歲。心絞痛、心率失常、休克、心力衰竭，低熱、呼吸困難等為主要癥狀，大部分患者存在2種或2種以上病癥。

（2）方法。所有患者采用介入治療進行治療，于6個月后回訪調查，按照治愈、顯效、有效等3個標準，對比治療前后癥狀變化情況。具體標準∶①痊愈∶心絞痛、心率失常、休克、心力衰竭，低熱、呼吸困難等，完全消失；②顯效∶心絞痛、心率失常、休克、心力衰竭，低熱、呼吸困難等，基本消失；③有效∶心絞痛、心率失常、休克、心力衰竭，低熱、呼吸困難等，明顯消失。

2 結果

治療效果。通過對其心肌梗死病因、癥狀、治療等進行回顧性分析。本次44例長，6例出現了嚴重并發癥，并發癥率13.6%，迷走神經反射亢進2例，心室顫動2例、冠狀動脈穿孔1例，急性冠狀動脈閉塞1例。對患者采取緊急救治處理，術后并發癥均得到有效控制。患者癥狀表現為心絞痛、心率失常、休克、心力衰竭，低熱、呼吸困難等，以多種癥狀并存為主要表現。本次顯效34例，有效8例，無效2例，總有效率95.5%，治療前后癥狀變化明顯，充分說明了介入治療的手術治療作用，如表1。

表1 44例急性心肌梗死治療效果

治療前，心絞痛44例，心率失常32例，心力衰竭29例，低熱22例，呼吸困難30例；治療后，心絞痛2例，心律失常1例，心力衰竭1例，低熱2例，呼吸困難1例。治療前后癥狀變化明顯，充分說明了介入治療的防治作用，需結合患者具體病癥采取針對性治療方式。

3 討論

（1）急性心肌梗死。急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進行性心電圖變化，可并發心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。本病在歐美最常見，美國每年約有150萬人發生心肌梗死。中國近年來呈明顯上升趨勢，每年新發至少50萬，現患至少200萬。心血管內科疾病診治常遇到突發性損傷，心肌梗死是比較普遍的一種病癥，對患者肺組織呼吸系統功能具有巨大威脅。按照誘發因素劃分，心肌梗死有直接、間接等2種因素，均與外部損傷有直接作用關系。面對傳統治療模式存在的不足，倡導中醫療法可從病理上控制病況，減小外在損傷對肺組織的不利影響。

（2）介入治療。介入放射學又稱介入治療學，是近年迅速發展起來的一門融合了影像診斷和臨床治療于一體的新興學科。它是在數字減影血管造影機、CT、超聲和磁共振等影像設備的引導和監視下，利用穿刺針、導管及其他介入器材，通過人體自然孔道或微小的創口將特定的器械導入人體病變部位進行微創治療的一系列技術的總稱。目前已經成為與傳統的內科、外科并列的臨床三大支柱性學科。介入治療的技術很多，首先可以分為血管性介入技術和非血管介入技術。大家都很熟悉的治療心絞痛和急性心肌梗死的冠狀動脈造影、溶栓和支架置入就是典型的血管性介入治療技術，而肝癌、肺癌等腫瘤的經皮穿刺活檢、射頻消融、氬氦刀、放射性粒子植入等就屬于非血管介入技術。

（3）并發癥處理。通過探討并發癥急救用于急性心肌梗死介入治療具體方法，對臨床應用效果進行回顧性分析，總結各類疾病癥狀的不利影響，為患者創造更加優質的治療服務。由此可見，介入治療用于急性心肌梗死介入治療效果更優越，不僅改善了術后血管的TIMI血流，也有效控制不良事件、并發癥等。急性心肌梗死是心血管內科嚴重性病癥之一，主要是由于冠狀動脈粥樣硬化所致，與過勞、暴飲暴食、情緒激動等因素相關，破壞了血管內部血液流動的長筒靴，導致動脈血管阻塞而引起心肌缺血。臨床必需采取急救治療方式，介入治療是臨床控制的最直接方式，可及時控制血管內部病變。另一方面，聯合治療方式在臨床疾病中得到普及應用，選用介入治療聯合介入治療效果更加理想。

本次44例研究說明，介入治療具有主要有調節心血管功能的作用，抗炎等作用，對心肌梗死治療效果顯著，值得推廣。結合介入治療藥理學作用，探討其用于急性心肌梗死治療的具體效果，能夠為臨床治療工作提供科學保障，提高急性心肌梗死的綜合療效。本次44例長，6例出現了嚴重并發癥，并發癥率13.6%，迷走神經反射亢進2例，心室顫動2例、冠狀動脈穿孔1例，急性冠狀動脈閉塞1例。對患者采取緊急救治處理，術后并發癥均得到有效控制。嚴格防范治療術后并發癥具有顯著效果，可從病理上控制癥狀變化，提高臨床治療效果。通過探討并發癥急救治療方案，為疾病治療提供科學的指導方向。

4 結論

近年來，心血管內科術后并發癥發生率持續上升，主要是由于心臟臟器病變及肺外部感染等因素所致，導致患者整個身體組織功能受限，容易引起突發性病變及較高的死亡率。為了進一步提高心肌梗死治療效果，臨床需及時安排專項人員進行處理，提出符合病況控制要求的處理方案。呼吸機支持治療是心肌梗死處理的有效方式，將其用于患者病癥處理發揮了重要作用。

（作者單位：遵義市第一人民醫院）

[1]梁曉雅.急性心肌梗死介入治療術中嚴重并發癥的急救護理[J].護士進修雜志.2011(20)

[2]馬文霞.經橈動脈介入治療急性心肌梗死的并發癥及護理[J].中國醫學創新.2011(17)

[3]張凌,張永紅.急診冠狀動脈介入治療并發室顫的急救護理[J].中國社區醫師(醫學專業).2010(28)

[4]金麗芬,朱珂漫.心臟性猝死患者護理可預見性危險因素探討[J].護士進修雜志.2011(20)