延續護理干預對慢性乙型肝炎患者抗病毒治療依從性的影響

●王福琴

延續護理干預對慢性乙型肝炎患者抗病毒治療依從性的影響

●王福琴

目的：探討延續護理干預對提高慢性乙型肝炎患者院外抗病毒治療依從性的效果。方法：選取我院慢性乙型肝炎患者90例列為觀察，根據隨機化分組原則分為對照組（45例）和觀察組（45例），對照組患者出院時給予出院常規指導，觀察組患者出院時實施延續護理干預，出院3個月后統計分析兩組患者出院后抗病毒治療的依從性優良率。結果：經統計顯示，觀察組患者在院外抗病毒治療依從性優良率為95.56%(43/45)明顯優于對照組的73.33%(33/45),P＜0.05。結論：慢性乙型肝炎患者院外抗病毒治療應用延續護理干預對提高依從性效果顯著，值得推廣應用。

慢性乙型肝炎；抗病毒治療；治療效果

近幾年乙型肝炎病毒感染患者的數量不斷增加，且死亡率也一直居高不下。如果乙型肝炎病毒感染者沒有得到及時有效的控制，很容易發展為肝癌、肝硬化，進一步威脅到患者的生命健康，因此持續進行有效抗病毒治療十分重要[1]。當病情得以有效控制后，多數患者選擇院外療養，然而部分患者院外療養時出現擅自停藥或未遵醫囑服藥，進而對病情康復造成不利影響。因而，提高慢性乙型肝炎患者院外治療依從性對提高抗病毒治療效果有著重要作用。本次研究通過對慢性乙型肝炎院外治療患者實施延續護理，進而探討延續護理對提高其治療依從性的效果，研究如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2016年12月在我院接受抗病毒治療的慢性乙型肝炎患者90例列為觀察對象，根據隨機化分組原則分為對照組（45例）和觀察組（45例），其中，對照組男30例，女15例；年齡在28-53歲之間，平均（44.2±5.1）歲。觀察組男32例，女13例；年齡在29-54歲之間，平均（43.9±5.3）歲。兩組患者的一般資料經統計學處理無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者由在院護士在生活習慣、飲食習慣及服藥方法等方面給予常規出院指導；觀察組患者出院時開始實施延續護理干預，具體如下∶在醫院護理科設立延續護理小組，每組有2-3名小組成員。小組成員需要具備評估病情、制定護理方案的能力，了解患者出院后的心理、生理狀態以及對疾病的認知情況等。由專業護理人員為患者制定后續自我護理和自我管理計劃；確定出院后的隨訪時間和隨訪頻率，通過打電話、微信、QQ、MSN或回院復診等多種形式，指導患者用藥，養成良好的生活習慣和飲食習慣。確定階段性的護理目標，同患者家屬建立有效的聯系方式，對患者及家屬在抗病毒治療過程中所遇到的問題給予實時指導，同時提醒其家屬多叮囑患者按時按量服藥，通過給予患者積極的心理暗示，提高治療依從性。

1.3 觀察指標

統計分析兩組患者在出院3個月后其抗病毒治療依從性優良率。

1.4 統計學分析

SPSS19.0處理數據，治療依從性以n(%)表示行卡方檢驗，P＜0.05為數據對比有統計學意義。

2 結果

經統計隨訪結果顯示，對照組患者在院外抗病毒治療依從性優良率為73.33%(33/45),觀察組患者在院外抗病毒治療依從性優良率為95.56%(43/45)，兩組比較經統計學分析差異顯著（P＜0.05）；詳見表1。

表1 兩組患者在出院3個月后其抗病毒治療依從性優良率對比n(%)

3 討論

相關的研究報道稱[2]，慢性乙型肝炎、慢性乙型病毒性肝炎等的發病機制是由于病毒持續復制以及免疫介導對肝細胞的損傷，其治療還是以持續抗病毒為原則，但是由于患者需要接受長期治療，且容易出現諸多的不良反應；所以造成部分院外患者的拒絕持續抗病毒治療或擅自停藥或自主加減服用劑量，進而造成藥物療效低下，造成復發率高或復發時病情較重現象。因而，如何提高該類患者院外抗病毒治療依從性，是廣大醫護工作人員及患者家屬關注的重要議題[3]。

本研究中，通過對觀察組45例慢性乙型肝炎院外抗病毒治療患者積極展開延續護理3個月后發現，觀察組患者在院外抗病毒治療依從性優良率為95.56%(43/45)明顯優于對照組的73.33%(33/45),P＜0.05；提示，延續護理干預應用于慢性乙型肝炎院外抗病毒治療時，可有效提高其治療依從性，為提高臨床藥物治療效果及改善患者病情預后創造了有利條件。延續護理干預是將院內護理服務轉移至患者家庭的一種新型護理模式，其通過電話隨訪、家訪、定期回院復查等方式進行，還可通過建立實時有效聯系方式，如微信、QQ群等等，對患者及家屬所遇到的有著問題進行實時指導，其具有一定直觀性及參與性，從而可提高患者遵知行為的積極性、主動性，從而改變其行為意識，以提高治療依從性，最終實現可靠的臨床療效。

綜上所述，慢性乙型肝炎患者院外抗病毒治療應用延續護理干預對提高依從性效果顯著，值得推廣應用。

（作者單位：上海市嘉定區中心醫院（感染科））

[1]黃明星,吳元凱,時紅等.慢性乙型肝炎患者抗病毒治療的療效分析[J].中華醫院感染學雜志,2015,(16):3717-3719.

[2]鄧麗紅,劉添皇,何宗運等.慢性乙型肝炎患者抗病毒治療療效及其影響因素的研究[J].中國醫學創新,2015,(22):25-26,27.

[3]張栩,汪維娜.慢性乙型肝炎患者抗病毒治療的依從性分析[J].中國現代醫生,2016,54(10):92-95.

王福琴（1970～），女，護師，研究方向為感染。