新生兒黃疸治療中白蛋白的運(yùn)用價(jià)值探析

●王明章

新生兒黃疸治療中白蛋白的運(yùn)用價(jià)值探析

●王明章

目的：了解新生兒黃疸治療中白蛋白的運(yùn)用價(jià)值。方法：抽選91例因黃疸、于2014年07月-2016年05月間進(jìn)入本市三甲單位普通新生兒科患兒，依據(jù)治療方法不同分組：46例試驗(yàn)組施以白蛋白救治，45例參照組施以藍(lán)光照射配合茵梔黃救治，對(duì)2組治療后臨床療效展開(kāi)比對(duì)。結(jié)果：46例試驗(yàn)組：有效率95.65%（44/46），45例參照組：有效率77.78%（35/45），（P＜0.05）；且兩組臨床各指標(biāo)水平比對(duì)，差異顯著，（P＜0.05）。結(jié)論：當(dāng)新生兒患上黃疸后，臨床以白蛋白救治的實(shí)踐價(jià)值比藍(lán)光照射配合茵梔黃更優(yōu)越，建議推薦。

新生兒黃疸；白蛋白；臨床價(jià)值

作為臨床新生兒科較常見(jiàn)疾病之一，新生兒黃疸發(fā)病率逐年上升，且包括生理性、病理性等2種類(lèi)型，該病臨床表現(xiàn)為鞏膜、粘膜、皮膚均被染為黃染，若患兒病情較重，則黃疸會(huì)遍布全身，從而損害其神經(jīng)功能，為此，臨床需選取一種安全、高效地方法展開(kāi)救治工作[1]。為了解新生兒黃疸治療中白蛋白的運(yùn)用價(jià)值，此次抽選91例因黃疸、于2014年07月-2016年05月間進(jìn)入本市三甲單位普通新生兒科患兒作研究對(duì)象，觀察兩種治療模式下2組臨床效果，現(xiàn)將研究結(jié)果作如下總結(jié)。

1 對(duì)象和方法

1.1 臨床資料

抽選81例因黃疸、于2014年07月-2016年05月間進(jìn)入本市三甲單位普通新生兒科患兒，依據(jù)治療方法不同分組，試驗(yàn)組46例，2天-40天，均值（25±1.49）天；25例（男）/21例（女）；參照組45例，2天-42天，均值（26±1.54）天；23例（男）/12例（女）。試驗(yàn)組患兒、參照組患兒間信息統(tǒng)計(jì)結(jié)果無(wú)顯著性，（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組

以藍(lán)光照射配合茵梔黃救治∶于藍(lán)光光療救治期間，需選取多次間歇性照射方法，照射時(shí)間控制在8-10h/d，且持續(xù)救治2-4d，同時(shí)給予患兒口服茵梔黃，1g/次，3次/d。

1.2.2 試驗(yàn)組

以白蛋白救治∶醫(yī)務(wù)人員對(duì)患兒行靜脈注射白蛋白，每日滴注劑量控制在1g/kg，以患兒體重變化為標(biāo)準(zhǔn)，把白蛋白與10%濃度、20ml葡萄糖溶液混合，對(duì)行靜脈滴注，1次/d，持續(xù)滴注5日。

1.3 觀察指標(biāo)

醫(yī)務(wù)人員于患兒救治期間仔細(xì)觀察并記錄下2組臨床各指標(biāo)變化情況，臨床指標(biāo)包含∶γ- 谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶(γ-GT)、血清總膽紅素(TBIL)、堿性磷酸酶(AKP)、血清C 反應(yīng)蛋白(CRP)、總膽紅素(TBIL)等。

1.4 療效評(píng)估

醫(yī)務(wù)人員對(duì)2組患兒臨床救治效果展開(kāi)評(píng)估，發(fā)現(xiàn)患兒臨床癥狀完全消失，臨床指標(biāo)恢復(fù)正常，面部顏色恢復(fù)，即顯效；患兒臨床癥狀基本消失，臨床指標(biāo)、面部顏色有所改善，即有效；患兒各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)任何變化，甚至較重，即無(wú)效。

1.5 數(shù)據(jù)處理

統(tǒng)一以SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)臨床各項(xiàng)數(shù)據(jù)，91例新生兒黃疸患兒臨床有效率統(tǒng)計(jì)值以“n/%”表示，臨床各指標(biāo)水平統(tǒng)計(jì)值以“x±s”表示，若研究結(jié)果差異顯著，表明（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 比對(duì)2組臨床治療有效率

對(duì)91例患兒施以2種療法后，46例試驗(yàn)組∶31例（67.39）顯效，13例（28.26）有效，2例（4.35）無(wú)效，治療有效率95.65%（44/46）；45例參照組∶23例（51.11）顯效，13例（28.89）有效，9例（20.0）無(wú)效，治療有效率77.78%（35/45），組間對(duì)照差異顯著，（P＜0.05）。

2.2 比對(duì)2組臨床各指標(biāo)改善情況

對(duì)91例患兒施以2種療法后，試驗(yàn)組γ- 谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶、血清總膽紅素、堿性磷酸酶、血清C 反應(yīng)蛋白、游離脂肪酸等指標(biāo)改善情況，明顯優(yōu)于參照組，結(jié)果存在顯著差異，（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床各指標(biāo)改善情況比對(duì)（x±s）

3 討論

臨床認(rèn)為，新生兒黃疸疾病是由于機(jī)體血清膽紅素代謝異常，使患兒機(jī)體膽紅素含量持續(xù)上升，臨床表現(xiàn)在機(jī)體粘膜、鞏膜、皮膚黃染[2]。據(jù)相關(guān)實(shí)踐研究結(jié)果證實(shí)，膽紅素有一定的神經(jīng)毒性，如果患兒機(jī)體膽紅素含量較多，則會(huì)使機(jī)體細(xì)胞代謝發(fā)生嚴(yán)重紊亂，最終使機(jī)體神經(jīng)功能受損嚴(yán)重，甚至?xí)l(fā)功能障礙，若黃疸患兒機(jī)體膽紅素較多，也會(huì)伴發(fā)腦病后遺癥，最終對(duì)患兒日常生活、健康成長(zhǎng)等造成非常嚴(yán)重的影響[3]。為此，臨床做好新生兒黃疸病例的安全救治，對(duì)促進(jìn)患兒及早康復(fù)具有積極作用。

臨床對(duì)新生兒黃疸展開(kāi)專業(yè)救治工作時(shí)，藍(lán)光光療救治方法應(yīng)用較為廣泛，患兒于藍(lán)光照射之下，會(huì)使機(jī)體膽紅素直接轉(zhuǎn)變?yōu)楫悩?gòu)體，而后進(jìn)行水溶以后直接經(jīng)患兒膽汁、患兒尿液排除體內(nèi)。臨床以藍(lán)光救治重點(diǎn)是于患兒淺層的毛細(xì)血管當(dāng)中，或是間隙當(dāng)中直接作用在患兒膽紅素白蛋白聯(lián)結(jié)的物質(zhì)。通常狀況下，新生兒黃疸通過(guò)臨床藍(lán)光光療救治之后，可以緩解黃疸癥狀，但臨床治療效果與藥物相比，還是有所欠缺。

相關(guān)實(shí)踐研究結(jié)果表明，臨床以白蛋白救治新生兒黃疸，臨床療效比藍(lán)光光療效果更顯顯著，具體表現(xiàn)為∶白蛋白是一種膽紅素載體，醫(yī)務(wù)人員將其注射于患兒機(jī)體后，各種載體可以把沒(méi)有結(jié)合的膽紅素經(jīng)膽汁排泄方法直接將其排出體外，這樣能夠幫助機(jī)體臟器功能快速恢復(fù)[4]。而且，白蛋白藥物靜脈滴注過(guò)程中，可以和患兒機(jī)體中的膽紅素充分融合，這樣可在患兒體內(nèi)形成相應(yīng)的膽紅素白蛋白的聯(lián)結(jié)物，以進(jìn)一步強(qiáng)化臨床救治效果，確保白蛋白藥物救治安全性也得以不斷提升，這對(duì)患兒后期恢復(fù)、緩解臨床病情、改善臨床指標(biāo)等方面起到重要作用。

本次重點(diǎn)抽選91例因黃疸、于2014年07月-2016年05月間進(jìn)入本市三甲單位普通新生兒科患兒作為研究對(duì)象，以治療方法不同分成試驗(yàn)組、參照組，分別展開(kāi)白蛋白、藍(lán)光照射配合茵梔黃救治，結(jié)果顯示，45例參照組有效率77.78%（35/45），相較于46例試驗(yàn)組的95.65%（44/46）偏低，組間比對(duì)差異顯著，（P＜0.05）；且試驗(yàn)組γ-谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶、血清總膽紅素、堿性磷酸酶、血清C 反應(yīng)蛋白、游離脂肪酸等指標(biāo)改善情況，明顯優(yōu)于參照組，（P＜0.05）。由此表明，白蛋白在新生兒黃疸中的運(yùn)用效果，比藍(lán)光照射配合茵梔黃更加顯著。

綜上所述，當(dāng)小兒患上黃疸疾病后，臨床開(kāi)展專業(yè)治療工作時(shí)，建議選取白蛋白藥物救治，此種方法可在提升患兒臨床用藥效果的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)對(duì)新生兒黃疸病情的充分緩解，同時(shí)促進(jìn)患兒轉(zhuǎn)歸，臨床運(yùn)用價(jià)值較高，推薦應(yīng)用。

（作者單位：綿陽(yáng)404醫(yī)院）

[1]李國(guó)蒼.間斷藍(lán)光照射聯(lián)合媽咪愛(ài)、茵梔黃治療新生兒黃疸48例[J].中國(guó)藥業(yè),2014,23(4):89.

[2]馬群英,黎明真,聶洪莉,等.雙歧桿菌四聯(lián)活菌片輔助藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的療效[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,22(4):370-372.

[3]賈承英,崔彥敏,張青,等.不同藍(lán)光照射方法聯(lián)合媽咪愛(ài)治療新生兒黃疸的效果觀察[J].中國(guó)婦幼保健,2014,29(15):2358-2360.22.

[4]孫紅芹.新生兒黃疸應(yīng)用藍(lán)光治療效果分析及不良反應(yīng)臨床探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,25(3):33-34.