唑來磷酸聯合放射治療腫瘤骨轉移的不良反應與護理措施

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唑來磷酸聯合放射治療腫瘤骨轉移的不良反應與護理措施

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目的：分析研究唑來磷酸聯合放射治療腫瘤骨轉移的不良反應與護理措施。方法：選取我院2013年12月～2016年10月收治的76例腫瘤骨轉移患者作為此次的研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，每組38例患者。觀察組患者給予唑來磷酸聯合放射治療，對照組患者只給予放射治療，兩組患者分別治療的同時均給予護理干預。觀察對比兩組患者的不良反應發生率。結果：使用唑來磷酸聯合放射治療的觀察組患者不良反應發生率為7.89%，而單純使用放射治療的對照組患者不良反應發生率為26.30%，組間比較，差異顯著，且P＜0.05，具有統計學意義。結論：在給予腫瘤骨轉移患者使用唑來磷酸聯合放射治療的同時再給予患者實施護理干預，能有效降低患者不良反應的發生率，值得臨床推廣應用。

唑來磷酸；放射治療；腫瘤骨轉移

惡性腫瘤常見的轉移部位就是骨骼，腫瘤骨轉移患者會出現運動功能障礙、頑固性骨骼疼痛、高血鈣等嚴重影響患者生活質量的臨床癥狀[1]。目前，臨床上常見的治療方法為放射治療與藥物治療，其中放射治療會使患者出現較大的不良反應，所以給予患者進行護理干預十分有必要[2]。本文研究中，給予38例使用唑來磷酸聯合放射治療的觀察組患者進行護理干預，在降低不良反應發生率上取得了顯著的效果，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年12月～2016年10月收治的76例腫瘤骨轉移患者作為此次的研究對象，隨機分為觀察組與對照組，每組38例患者。觀察組中，男患者有20例，女患者有18例；年齡為25～80歲，平均年齡為50.54±7.11歲；原發腫瘤∶肺癌有7例，鼻咽癌有12例，乳腺癌有6例，食管癌有6例，胃癌4例，肝癌有3例。對照組中，男患者有21例，女患者有17例；年齡為25～80歲，平均年齡為50.74±7.12歲；原發腫瘤∶肺癌有8例，鼻咽癌有11例，乳腺癌有5例，食管癌有7例，胃癌4例，肝癌有3例。以上患者均知曉并同意參與此次研究，對比觀察兩組患者的一般資料，發現無明顯差別，且P＞0.05，可以進行比較。

1.2 治療方法

對照組患者∶給予放射治療，使用Varian直線加速器的6MV-X線進行照射，每次為3～4Gy，每周照射5次，每周的總共劑量控制在20Gy以內。

觀察組患者∶在對照組患者的基礎上再使用唑來磷酸注射液（成都天臺山制藥有限公司，國藥準字H20041955）進行治療，4mg唑來磷酸配合250ml生理鹽水進行靜脈滴注，每月滴注一次。

1.3 護理方法

心理護理∶惡性腫瘤的病程漫長，較多患者都經過了大量的治療，由于效果不佳，患者普遍存在焦慮、沒有信心、沮喪、恐懼等不良情緒。為減輕患者及其家屬的壓力，護理人員應主動與患者進行溝通，傾聽患者內心的聲音并進行適當的開導，給予其鼓勵與信心。

疼痛護理∶腫瘤骨轉移患者最顯著的臨床癥狀就為身體骨骼疼痛，護理人員應按其疼痛程度采取相應的措施，根據患者個體的差異相應的調整用藥劑量與用藥時間，來避免患者遭受強烈的疼痛。通過鼓勵患者做一些感興趣的事來轉移自己的注意力達到減輕疼痛感，如下棋、看電視、聊天、看報等。

骨髓抑制護理∶在患者放射治療期間，嚴密觀察患者的血常規變化，如發現粒細胞＜1.5×109L-1或血小板＜50×109L-1時，要對患者進行隔離與保護。給予病房紫外線消毒避免患者之間較差感染，保持患者的病室潔凈，防止患者出現感冒等情況并遵醫囑給于升白藥物。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者用藥后的不良反應發生情況（疲勞、皮膚干燥、惡心、便秘）。

1.5 統計學方法

所得數據均采用SPSS20.0統計學軟件進行分析處理，（±s ）表示計量資料，用t檢驗，用x2檢驗計數資料，若P＜0.05則差異顯著具有統計學意義。

2 結果

經過治療與護理后發現，觀察組患者中，出現疲勞的有1例、皮膚干燥的有1例、惡心的有1例、便秘的有0例，不良反應發生率為7.89%；對照組中，出現疲勞的有3例、皮膚干燥的有2例、惡心的有3例、便秘的有2例，不良反應發生率為26.30%。組間比較，差異顯著，且P＜0.05，具有統計學意義。詳見表1。

表1 兩組患者的不良反應發生率比較（n/%）

3 討論

在腫瘤骨轉移治療中，放射治療是較為常見與保守的治療，但其會引發患者較高的不良反應[3]，從本文研究中也可看出，僅使用放射治療的對照組患者不良反應發生率高達26.30%，與使用唑來磷酸聯合放射治療的觀察組（7.89%）相比，差異較大，且P＜0.05，具有統計學意義。唑來磷酸可有效延遲病理性骨折的發生時間，且對抑制腫瘤也有較好的作用。因腫瘤骨轉移患者較多行動不便，所以給予其全面且高效的護理干預具有重要意義，護理干預除了能降低患者并發癥的發生外，對治愈疾病也有著較好的作用[4]。

綜上所述，給予腫瘤骨轉移患者使用唑來磷酸聯合放射治療，并在治療期間給予全面高效的護理干預，能有效減小不良反應的發生，值得臨床推廣使用。

（作者單位：1濟南軍區總醫院放療科；2濟南軍區總醫院血液科）

[1]李小明，牛德森.大分割放射治療聯合唑來磷酸治療晚期肺癌椎體轉移疼痛患者的療效分析[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（38）：60.

[2]蘇世先，劉前前，江美林.不同方案治療腫瘤骨轉移性疼痛的臨床效果比較[J].實用癌癥雜志，2016，31（10）：1728.

[3]景鑫艷，李仁廷.磁熱療法聯合放療治療腫瘤骨轉移疼痛30例會[J].江西中醫藥，2016，10（46）：56-57.

[4]張茹茹，彭猛青，朱杰，等.唑來膦酸聯合嗎啡緩釋片治療骨轉移性疼痛[J].腫瘤基礎與臨床，2014，27（06）：504-506．

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