延續護理對改善老年壓瘡高危患者照顧者居家護理行為的效果分析

●張芳

延續護理對改善老年壓瘡高危患者照顧者居家護理行為的效果分析

●張芳

目的：研究延續護理對改善老年壓瘡高危患者照顧者居家護理行為的效果。方法：本次研究選取的研究對象為2013年10月～2016年10月期間在我院進行治療的老年壓瘡高危患者,將60例患者計算機隨機分為2組，30例/組。其中，一組患者實施常規護理（對照組）,另一組在此基礎上采用延續護理（觀察組）。對比兩組老年壓瘡高危患者的壓瘡發生率以及照顧者照顧行為得分。結果：觀察組老年壓瘡高危患者的壓瘡發生率較對照組低（P＜0.05），對比照顧者照顧行為得分，明顯是觀察組更高（P＜0.05）。結論：延續護理能夠有效改善老年壓瘡高危患者照顧者的居家護理行為。

老年壓瘡；高危；照顧者；居家護理行為；延續護理

壓瘡會增加患者家庭以及社會醫療體系的負擔，降低患者的生存質量。本文旨在探討延續護理對改善老年壓瘡高危患者照顧者居家護理行為的效果，我院將老年壓瘡高危患者60例作為此次的研究對象，如下∶

1 資料和方法

1.1 資料

選取我院收治的60例老年壓瘡高危患者（屬于2013年10月～2016年10月期間）作為研究對象，計算機隨機分為兩組，一組有30例患者。對照組∶男性患者16例，女性患者14例，年齡范圍62～86（73.56±4.58）歲。觀察組∶男性患者17例，女性患者13例，年齡范圍63～85（73.64±4.62）歲。對照組和觀察組老年壓瘡高危患者在基線資料方面比較差異不明顯，P值大于0.05。

1.2 方法

為老年壓瘡高危患者采用常規護理（對照組），將患者的基本資料收集起來，將壓瘡好發部位、預防方法、翻身以及營養支持等知識告知患者，并分發健康教育手冊。在患者出院前與其互留聯系方式，便于患者進行咨詢。對老年壓瘡高危患者采用延續護理（觀察組），采用醫院與社區聯合的方式，具體操作如下∶

（1）成立壓瘡管理網絡∶由壓瘡高危科室骨干、傷口專科護士組成壓瘡管理督導小組（4名），社區服務中心工作經驗豐富的護士成立壓瘡管理小組（8名），分別負責各自轄區內的居家老年壓瘡患者。（2）建立信息溝通交流平臺∶建立微信群，將老年壓瘡高危患者的基本資料共享，以便所屬轄區護士進行隨訪；對疑難病例進行討論，使患者得到有效的治療和護理服務；便于通知醫護人員召開會議或商量其他事情。（3）隨訪小組成員培訓∶延續護理前1個月安排隨訪小組成員參與培訓，掌握危險因素評估量表的使用、壓瘡的病因和表現、失禁護理以及體表支撐物的選擇等知識。（4）上門隨訪的內容及頻率∶督導小組成員篩選符合條件的患者，將患者的姓名、性別、具體病情、住址以及聯系方式等基本信息，以微信或信息的方式提前3天通知所屬社區的隨訪小組組長，并合理安排組內成員進行上門隨訪。隨訪小組成員在上門隨訪過程中對患者的居家環境進行查看，評估并指導照顧者的照顧行為，具體內容包括壓瘡各期的表現及處理方法、體位更換方法、皮膚護理以及營養支持等，鼓勵患者及照顧者在遇到困難時及時通過電話進行咨詢。隨訪頻率∶在出院后持續上門隨訪兩天，之后電話隨訪和上門隨訪交替進行（1次/周），在出院2個月后兩周一次。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 統計兩組老年壓瘡高危患者的壓瘡發生率。

1.3.2 照顧者照顧行為得分∶采用自制的照顧者行為問卷評估者照顧者居家護理行為，包括皮膚護理、翻身行為以及營養支持三個維度，總分為51分，以得分高為優勢。

1.4 統計學處理

將本文數據錄入到SPSS20.0軟件進行統計處理，用%表示壓瘡發生率，以(n)%形式表現,使用卡方進行數據檢驗，采用均數±標準差（‘c±S）表示照顧者照顧行為得分，用t進行檢驗。當P小于0.05時，表示兩組老年壓瘡高危患者的各項資料數據對比有明顯的差異，統計學具有意義。

2 實驗結果

在經過護理后，觀察組老年壓瘡高危患者的壓瘡發生率明顯比對照組低，統計學具有意義。

見表1所示∶

表1 對比兩組老年壓瘡高危患者的壓瘡發生率(n,%)

護理前觀察組照顧者的照顧行為同對照組相比差別較小（P＞0.05），在經過護理后，觀察組照顧者的照顧行為得分明顯比對照組高（P＜0.05）。

詳細數據如表2所示∶

表2 對比兩組照顧者的照顧行為得分（分）

3 討論

壓瘡是指局部組織長期受壓導致血液循環障礙引起的組織壞死[1]，老年壓瘡高危患者因為醫保政策和經濟情況等眾多因素多數在疾病穩定后在家休養[2]，照顧者的護理行為會對老年壓瘡高危患者的健康狀況產生影響，因此提高照顧者的居家護理行為具有十分重要的意義。

對老年壓瘡高危患者實施常規護理，僅在醫院內實施和進行出院前健康宣教，導致患者在出院后其照顧者的居家護理行為存在隨意性和盲目性的特點，容易使患者再次發生壓瘡，對患者的生活質量造成影響。

本次研究延續護理通過加強醫院和社區的銜接和聯系[3]，能夠使老年壓瘡高危患者的照顧者認識到如何正確照護患者[4]。延續護理能夠使照顧者掌握翻身技巧，做好皮膚護理，使皮膚與床面的摩擦力和剪切力減小[5]；另外延續護理通過隨訪能夠使照顧者掌握預防壓瘡和護理壓瘡的方法，消除認知誤區，遵醫囑予以營養支持，促使患者的生活質量提高和避免壓瘡再次發生[6]。

在本次研究中，對照組采用常規護理,觀察組采用延續護理。觀察組老年壓瘡高危患者的壓瘡發生率、照顧者的照顧行為得分與對照組相比更具優勢（P＜0.05）。

綜上所述，在老年高壓瘡危患者出院后實施延續護理可促進照顧者居家護理行為提高，有利于患者的生活質量得到改善。

（作者單位：無錫市錫山區錫山人民醫院東亭分院）

[1]胡碧花,李慧.延續性護理對老年高危壓瘡病人出院后生活質量的影響[J].護理研究：中旬版,2016,30(9):3269-3271.

[2]曾潔.延續護理對改善老年壓瘡高危患者照顧者居家護理行為的研究[J].護士進修雜志,2015,30(21):1934-1937.

[3]陳雪英,王曉瓊,王慧.延續護理在托老院壓瘡高危人群中的應用及成效[J].醫院管理論壇,2014,31(1):36-38.

[4]劉紅梅,羅艷麗.內科壓瘡高危病人出院后延續性護理效果評價[J].護理研究：下旬版,2016,30(4):1480-1482.

[5]崔玉芬,田敏,劉峰等.奧馬哈系統在社區壓瘡高危人群延續護理中的應用效果評價[J].護理研究：上旬版,2016,30(4):1208-1211.

[6]吳玉方,陳芳,金春紅.延續護理在壓瘡高危病人中的應用效果評價[J].全科護理,2016,14(19):2039-2040.