手術室護理的專科化發展

●齊云 邵莉華 毛樂安 龐凌凌

手術室護理的專科化發展

●齊云 邵莉華 毛樂安 龐凌凌

目的：針對手術護理室實施專科化發展后的效果進行分析研究。方法：將手術室護理分為七個小組，A組（普胸）、B組（骨科）、C組（腔鏡）、D組（心臟）、E組（腦外）、F組（婦科）及G組（眼科），對這七個小組小組實施專科化分組管理模式，對分組前后與手術醫生護理滿意度進行比較。結果：實施專科化小組后的護士配合滿意度要明顯好于實施專科化小組前，數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：手術室護理實施專科化分組后，提高了整體的配合能力，增加了醫護之間的關系，不僅提高了手術室護理質量也使手術室的管理更加科學化。

手術室；護理；專科化發展

伴隨著醫療技術不斷的發展，手術室護理人員的專科化發展也成為一種趨勢，因此要求護理人員掌握更多的專業知識，促進手術室護理人員專科化及一專多能方向的發展[1]。另外傳統的手術室排班方法已經不適用于手術室護理的需求，目前加速護理專科化、提高護理水平和服務能力是我國護理事業發展的重要方向，并把手術室的護理劃分到優先發展的五類專科護士之一[2]。我院自從實施手術室護理的專科化小組模式以后取得了很好的效果，現做出如下報道。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

我院具有綜合性手術室和門診手術室，每年手術量都在一萬例以上。護理人員共有60名，年齡23～35歲，平均（29.0±6.5）歲；其中本科學歷40名，大專學歷16名，中專學歷4名；副主任護師3名，主管護師20名，護師22名，護士15名。

1.2 方法

1.2.1 專科化小組的職責

（1）專科化小組的類型及職責。根據手術種類分為七個小組，A組（普胸）、B組（骨科）、C組（腔鏡）、D組（心臟）、E組（腦外）、F組（婦科）及G組（眼科）。每個小組配備一名專業的組長。

（2）專科化組長。專科化組長需要有豐富的工作經驗，具有比較強的責任心及協調能力，經過專科學習的培訓。

（3）專科化組長的職責。①在護士長的配合下對專科化小組人員進行管理，制定該小組的學習目標及計劃；②針對小組中比較復雜的手術要給予配合，另外還要配合醫生開展新的業務及技術；③負責專科化小組中儀器設備的管理與保養，并對小組成員進行培訓指導；④及時與醫生進行溝通，協調好科室與醫護之間的關系；⑤對小組成員學習的內容進行把關、修改、審核等。

（4）輪轉組員。專科化小組成員以金字塔式的人員結構模式組成。其中主管護師一年輪轉一次；工作3～5年的護理人員半年輪轉一次；工作2～3年的護理人員三個月輪轉一次；剛參加工作的護士兩個月輪轉一次。針對剛參加工作的護士來說應以護士的接受能力進行技術培訓，可以先安排在手術難度較低的科室，待完全適應后在輪換到手術難度較大的科室，促使剛參加工作的護士盡快掌握各與專科手術之間的配合。

（5）輪轉組員的職責。①完成本科室手術的配合，掌握本專科醫生的手術方式及習慣，熟悉手術的步驟及配合的要點；②掌握各種儀器設備的使用及保養；③加強業務學習，積極參與到新手術、復雜手術中，認真好做專科手術筆記。

1.2.2 專科考核

手術室實施護士長-專科組長-組員的三級管理模式。由護士長及專科化組長制定考核的標準及內容。其中護士長負責理論考核，內容主要有專科知識、手術配合步驟、手術物品準備等。專科化組長負責操作技能考核，內容組要有手術體位的安置、設備的使用及保養等。

1.3 觀察指標

隨機選取40名外科手術醫生，以調查問卷的形式對實施專科化分組前后的醫護配合質量進行調差，內容有準備手術物品、手術過程中配合熟練度、設備的使用及保養、手術過程中護士工作滿意度。

1.4 統計學

以結果P＜0.05作為有顯著性差異，X2檢驗計數資料，SPSS19.0軟件加以對上述數據的處理。

2 結果

實施專科化小組后的護士配合滿意度要明顯好于實施專科化小組前，數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 實施專科化小組前后的配合滿意度比較[n(%)]

3 討論

實施專科化分組后，組建了一只多層次、年輕的、適合臨床需求的護理隊伍，提高了手術配合的質量[3]。增強了護士與手術醫生之間的默契，縮短了手術的時間，從而提高了工作效率，增加了手術醫生的滿意度。另外由于護士長期固定在某一個專科，會長時間接觸有害因素(X線）等，會產生疲勞、力不從心的現象，從而影響工作質量[4]。針對這樣的情況護士長應合理的安排值班表，使護士可以得到充足的休息。

通過專科化分組提高了管理效率、護士綜合素質、工作效率。所以手術室護理實施專科化分組后，提高了整體的配合能力，增加了醫護之間的關系，不僅提高了手術室護理質量也使手術室的管理更加科學化。

（作者單位：中國人民解放軍第一一七醫院）

[1]張麗.手術室實施護理專科分組管理模式的實踐探索[J].衛生職業教育,2015,12(17):132-132,133.

[2]邱惠琴,徐曄,張英等.手術護理配合路徑在提升手術室年輕護士專業素質能力中的效果分析[J].實用臨床醫藥雜志,2015,10(14):158-159,162.

[3]邢潔玲.手術室專科護士培訓現狀[J].天津護理,2014,22(4):374-375.

[4]李振華.手術室護理專科化管理的體會[J].中國冶金工業醫學雜志,2014,31(4):491-492.