預防性護理對于陰道分娩產后出血的影響分析

●林漢香

預防性護理對于陰道分娩產后出血的影響分析

●林漢香

目的：分析預防性護理對陰道分娩產后出血的影響。方法：以90例陰道分娩產婦作為研究對象（接收時間是2015年2月-2017年1月），隨機分成兩組，45例一組。對照組采取一般護理，觀察組實施預防性護理。將兩組的產后出血量（產后兩小時、產后二十四小時）和產后出血概率進行比較。結果：與對照組相比，觀察組產后兩小時出血量、產后二十四小時出血量、產后出血概率均更低（p＜0.05）。結論：預防性護理可有效預防陰道分娩產后出血，效果十分理想。

預防性護理；陰道分娩；產后出血

若產婦分娩后二十四小時的陰道出血量超過500毫升即可判定為產后出血[1]，產后出血屬于產后十分嚴重的并發癥，極易導致產婦死亡，發生率在2%-3%左右[2]，產后出血很可能引發感染、貧血等并發癥，影響產后恢復，臨床需加以重視。為了分析預防性護理對陰道分娩產后出血的影響，本文將90例陰道分娩產婦作為對象展開研究，具體報告見下文∶

1 資料和方法

1.1 資料

在本院2015年2月-2017年1月期間接收的陰道分娩產婦中抽取90例作為此次研究對象，以隨機為原則進行分組。

對照組45例∶年齡范圍（21—35）歲，平均年齡（28.47±3.29）歲；32例初產婦，13例經產婦；孕周（37—41）周，平均孕周（39.25±1.12）歲。

觀察組45例∶年齡范圍（22—37）歲，平均年齡（28.53±3.41）歲；33例初產婦，12例經產婦；孕周（37—42）周，平均孕周（39.32±1.01）歲。

對照組和觀察組陰道分娩產婦的基線資料差別不大，p值大于0.05。

1.2 方法

對照組進行一般護理。產婦入院時為其安排各項檢查，詢問其需求并盡量滿足，注意產程變化情況，幫助其安全分娩，產后進行常規的基礎護理。

觀察組實施預防性護理。實施階段為產前、產時及產后，具體內容如下∶

（1）產前∶嚴格監測產婦產前的各項指標，若發現患有肝炎、血液系統疾病，要立即采取治療措施，使產后出血風險降低，積極預防異位妊娠、子宮畸形、巨大兒等不良現象發生。與產婦溝通時保持親切的態度，全面評估身體狀況，對分娩史、既往病史進行了解，將產后出血高危因素上報給醫生，制定針對性的分娩護理方案，選擇臨床經驗豐富的護理人員對產婦心理進行疏導以及進行分娩流程的講解等產前健康教育。指導產婦正確進食（流食、半流食為主），進行適當鍛煉。

（2）產時∶分娩初期對胎心、宮縮狀況進行嚴密監測，針對宮縮乏力產婦，靜脈滴注500mL5%葡萄糖注射液和2.5U縮宮素混合溶液，保證待產環境干凈衛生，建議丈夫在旁陪同，產婦進入分娩室后快速建立靜脈通道，保護會陰，教會產婦用力技巧和呼吸技巧，胎頭娩出后觀察胎肩娩出情況，注意操作力度，胎肩娩出后及時靜脈滴注縮宮素。

（3）產后∶評估產婦凝血功能，密切觀察陰道出血和宮縮情況，幫助其按摩子宮和腹部，合理進行宮腔填塞，注意保暖，密切監測生命體征，產后半小時讓新生兒吮吸母乳，促進宮縮，仔細檢查傷口，給予無菌會陰墊以防感染，做好清潔工作，對產婦進行表揚，引導其放松身心，強調母乳喂養的意義。指導產婦科學進食，教會其母乳喂養姿勢，適當按摩乳房，促進乳汁分泌。

1.3 觀察指標

統計兩組產后兩小時和二十四小時的出血量，對比產后出血概率。

1.4 統計學處理

本文數據均經SPSS18.0版軟件處理，出血量用（‘x±s）表示——t檢驗；產后出血概率用%表示——卡方檢驗。p＜0.05表示2組產婦的各項指標數據對比差別較大，具有統計學意義。

2 結果

觀察組產后兩小時、二十四小時的出血量以及產后出血概率均低于對照組，p值小于0.05。

表1 對比2組產婦產后出血量及出血概率（n=45）

3 討論

陰道分娩產后出血屬于產后并發癥之一，會嚴重威脅產婦生命安全，還會使新生兒失去母乳喂養的機會，影響其生長發育，因此，在圍生期需結合產婦的實際情況采取預防措施，提前預測產后出血風險因素并將其消除，保證母嬰健康。

一般護理缺乏人性化，以基本流程進行分娩，在改善產婦身心、保證順產以及改善生產結局等方面的效果較差，產婦因受疼痛的影響，十分容易產生恐懼心理，因此在產婦分娩前及分娩過程中還需密切關注其心理變化，及時進行心理疏導，同時還需積極預防產后并發癥。

預防性護理是結合產婦的臨床特點、性格特征等因素為其提供生理、心理等方面的護理服務[3]，產前進行全面的身體檢查和科學的健康指導有利于提前預測產后風險發生因素，以便預防計劃的制定，產時進行合理的生產指導能夠促進胎兒順利娩出，產后密切關注產婦的生理狀況能夠預防不良事件發生，預見性分析產后出血表現并進行重點護理干預，能夠有效降低產后出血概率[4]。將心理疏導計劃貫穿于整個圍產期，能夠幫助產婦建立強大的內心，激發其母性，產后指導母乳喂養方式能夠提高母乳喂養率，促進新生兒健康成長。

本文結果中，觀察組產婦產后兩小時出血量（45.18±5.09mL）、產后二十四小時出血量（108.67±11.72mL）以及產后出血概率（2.22%）均低于對照組，p＜0.05。

綜上分析可知，預防性護理能夠有效降低陰道分娩產后出血的發生率，保證產婦產后生命安全，促進其產后恢復。

（作者單位：蘇州大學附屬第一醫院）

[1]張莉莉.預防性護理干預對于陰道分娩產后出血的影響觀察[J].基層醫學論壇,2014,18(6):691-692.

[2]孔霞.預見性護理對預防陰道分娩產后出血的臨床護理效果[J].檢驗醫學與臨床,2015,12(20):3113-3114.

[3]韋枝容,林燕芬,馮潤芬.預見性護理對陰道分娩產后出血的預防作用研究[J].臨床醫學工程,2016,23(10):1393-1394.

[4]田華.預見性護理對降低陰道分娩產后出血的護理效果[J].湖南中醫藥大學學報,2016,36(A02):667-667.