經輸尿管軟鏡硬鏡聯合治療復雜性腎結石患者的護理要點探討

●李莉

經輸尿管軟鏡硬鏡聯合治療復雜性腎結石患者的護理要點探討

●李莉

目的：討論經輸尿管軟鏡硬鏡聯合治療復雜性腎結石患者的護理效果。方法：選取84例復雜性腎結石患者為研究對象。分為常規組和護理組，常規組采用常規護理方式，護理組在常規組的基礎上實施針對性的護理干預。結果：護理組患者的各項數據明顯優于常規組。結論：采用更為全面、更有針對性的護理干預，可以有效的降低不良反應發生率，保障患者的健康。

經輸尿管軟鏡硬鏡；聯合治療；復雜性腎結石；護理效果

腎復雜性結石臨床的治療難度較高，目前經輸尿管軟鏡硬鏡在臨床廣泛運用，其具有創傷小，結石清除率高等優點[1]。本文主要探討分析經輸尿管軟鏡硬鏡聯合治療復雜性結石并發癥的護理效果，特選取2015年6月到2016年8月，84例復雜性腎結石患者進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2015年6月到2016年8月，84例復雜性腎結石患者為研究對象。根據護理方式將以上患者分為常規組和護理組，常規組患者42例，男性患者22例，女性患者20例，年齡37歲到71歲，平均年齡（49.11±2.83）歲，病程時間為4個月到6年，平均病程（4.98±1.29）年；護理組患者42例，男性患者24例，女性患者18例，年齡39歲到69歲，平均年齡（50.21±1.72）歲，病程時間為5個月到7年，平均病程（5.12±0.94）年。兩組患者的年齡、性別、病情等基本無明顯差異，P＞0.05，不具有統計學意義，有可比性。

1.2 納入標準

（1）患者進行CT或者B超檢查，確診為復雜性腎結石，具有手術治療的指征[2]。（2）所有患者均采用經輸尿管軟鏡硬鏡聯合治療的方式進行治療。（3）患者自愿簽署知情同意書。

1.3 排除標準

（1）患者肝功能、腎功能、凝血機制有嚴重障礙；（2）患者有精神類疾病史，意識不清晰，存在認知障礙，無法表達自己意愿。

1.4 方法

1.4.1 常規組

本組患者采用常規護理方式，嚴密監測患者的生命體征變化，對患者實施對癥治療，并在飲食、生活、用藥等方面進行相應的指導。

1.4.2 護理組

本組患者在常規組的基礎上實施針對性的護理干預，具體如下∶（1）出血護理，患者手術后，由于手術的損傷等原因，早期會有出血的癥狀發生，護理人員應在患者手術后回到病房時密切觀察病情變化，及時與醫生進行有效的溝通，遵醫囑應用止血藥物。（2）引流管護理，復雜性腎結石的治療難度較大，術后患者發生感染以及腸梗阻的幾率大大增加，護理人員應加強針對引流管的護理，確保引流管的暢通，避免發生漏液的發生。叮囑患者應多飲水，增加尿量，利于碎石的流出。同時加強對患者的清潔護理，保證病房的干凈整潔，定期打掃消毒，為患者及時更換床單。（3）術后疼痛護理，術后麻醉效果過后，患者會出現不同程度的疼痛，護理人員加強對患者的疼痛護理，加強對患者的心理疏導，語氣溫柔，有耐心的與患者進行交流，全面了解患者的狀態，通過患者感興趣的話題轉移患者的注意力；也可以播放患者喜愛的音樂或者電視節目，降低患者的痛苦。同時應注意觀察疼痛發生的原因，如有異常及時通知醫師[3]。（4）心理護理，由于患者對手術的不了解，在治療的過程中很容易出現一系列不良情緒，因此護理人員應與患者講解經輸尿管軟鏡硬鏡聯合治療的優點，告知其屬于微創手術，對患者自身影響較小，緩解其不良情緒，提高對治療的信心，保障手術的順利進行，以及術后的預后。

1.5 觀察指標

觀察兩組患者不良反應發生情況以及護理前后SDS與SA評分情況。

1.6 統計學方法

研究所得數據使用SPSS15.0軟件進行數據分析，計量資料使用ˉx±s表示，實施t檢驗；計數資料使用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者護理前后SDS、SAS評分情況

兩組患者在護理后SDS、SAS評分均明顯降低，但是護理組患者的分值明顯優于常規組，（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者護理前后SDS、SAS評分情況

2.2 對比兩組患者不良反應發生情況

常規組患者出現不良反應的為9例，發生率為21.43%，護理組出現不良反應的患者為3例，發生率為7.14%，P＜0.05，具有統計學意義。見表2。

表2 兩組患者并發發生情況比較

3 討論

經輸尿管軟鏡硬鏡聯合治療具有安全性高，創傷小等特點，但是由于復雜性腎結石的病情較為復雜，患者在術后很容易出現一系列不良反應，因此在治療的過程中需要予以相應的護理干預才能保障治療效果[4]。通過本文研究結果得出，在術后不良反應以及SDS、SAS評分方面，護理組患者明顯優于常規組。說明，在經輸尿管軟鏡硬鏡聯合治療復雜性腎結石的臨床中，采用更為全面、更有針對性的護理干預，可以有效的緩解患者憂郁、焦慮情況，降低不良反應發生率，保障患者的健康，值得臨床推廣。

（作者單位：貴州醫科大學附屬腫瘤醫院）

[1]楊貞，蘇依萊，蒙有軒.經皮腎鏡取石術治療復雜性腎結石發生嚴重并發癥的護理[J].中華現代護理雜志，2010，15(29)：3574-3575

[2]高萬露，汪小海.患者疼痛評分法的術前選擇及術后疼痛評估的效果分析[J].實用醫學雜志，2013，29(23)：3892-3894

[3]宋麗，孫穎浩，楊波，等.輸尿管軟鏡聯合經皮腎鏡治療復雜性腎結石患者的護理[J].解放軍護理雜志.2014，31（13）:35—36

[4]陳細萍.60例微創經皮腎鏡取石術治療復雜性腎結石的護理體會[J].中國醫藥指南，2013，11(21)：375-376.