脛腓骨骨折牽引固定術后的綜合護理效果分析

●金燕

脛腓骨骨折牽引固定術后的綜合護理效果分析

●金燕

目的：探究脛腓骨骨折牽引固定術后的綜合護理效果。方法：選擇本院2013年10月至2016年10月40例脛腓骨骨折牽引固定患者，采取隨機的方式，分為對照組與觀察組，對照組采取常規護理，觀察組采取綜合護理，對比兩組患者骨牽引時間、骨折愈合時間。結果：觀察組患者骨牽引時間、骨折愈合時間均優于對照組，P＜0.05。結論：對脛腓骨骨折牽引固定患者采取綜合護理，能夠有效縮短骨牽引時間，且提高了患者對護理工作的滿意度，值得推廣。

脛腓骨骨折牽引固定；綜合護理；常規護理

脛腓骨骨折是臨床上常見的骨折類型，其中長管狀骨骨折最為常見，其主要是指脛骨平臺以下至踝骨以上部分發生骨折[1]。目前，對于治療脛腓骨骨折患者最為常見的手段為手術治療，其中，牽引固定最為常用。由于手術自身處于創傷應激源，再加上術后肢體活動受限、臥床不起、疼痛等，導致患者易出現心理及心理問題[2]。本院選擇脛腓骨骨折牽引固定術后的綜合護理效果進行分析探究，具體見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院40例脛腓骨骨折牽引固定患者，接受護理的時間2013年10月至2016年10月，觀察組脛腓骨骨折牽引固定患者20例，對照組脛腓骨骨折牽引固定患者20例。觀察組中，有15例男性患者，女性患者占總例數的25%（5/20），年齡在16-64歲之間，平均年齡（40.32±2.16）歲。對照組中，男性患者16例，女性患者4例，年齡在16-65歲之間，平均年齡（40.68±2.33）歲。2組脛腓骨骨折牽引固定患者在各項基本資料中無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組采取常規護理（其主要包括對患者時候日常生活照料及基本的健康宣教等）。

觀察組采取綜合護理，其主要包括健康教育、心理護理、飲食護理、牽引護理、腫脹疼痛護理、功能訓練。

1.3 觀察指標

對比兩組脛腓骨骨折牽引固定患者骨牽引時間、骨折愈合時間。

1.4 統計學處理

采用均數±標準差（‘c±S）表示兩組脛腓骨骨折牽引固定患者骨牽引時間、骨折愈合時間，用t進行檢驗（用SPSS20.0軟件處理），當2組脛腓骨骨折牽引固定患者對比有明顯的差別時，用P值小于0.05表示。

2 結果

對比兩組患者骨牽引時間、骨折愈合時間∶觀察組脛腓骨骨折牽引固定患者骨牽引時間（35.03±2.11）d，骨折愈合時間（88.56±2.66）d，均優于對照組，P＜0.05。詳情見表1。

表1 對比兩組脛腓骨骨折牽引固定患者骨牽引時間、骨折愈合時間（d）

3 討論

骨牽引固定術充分融洽了夾板外固定術、中醫正骨手法及西醫骨牽引術的優勢，具有痛苦小、創傷小等特點，對于脛腓骨骨折患者具有較好的效果，但術后易出現各種并發癥的發生，如關節粘連、關節僵硬及關節功能障礙等，嚴重影響了患者生活質量[3]。

在本次研究中，通過對患者實施綜合護理，有效的縮短了患者骨牽引時間，且加快了患者骨折愈合時間，具有措施見下∶

3.1 健康教育

護理人員應向患者及家屬講解有關疾病的發病機制、牽引固定的步驟、方法及相關注意事項，并叮囑患者術后休息及護理工作的重要性，使其提高對護理工作的依從性。

3.2 心理護理

護理人員應多與患者進行溝通，并密切觀察患者情緒變化，并根據其不同的心理變化采取不同的心理輔導，并為其認真講解手術的方法、效果、步驟的成功案例，并對其分析該手術的優越性及安全性，從而消除患者焦慮、抑郁的不良情緒，從而樹立戰勝疾病的自信心[4]。

3.3 飲食護理

護理人員應為脛腓骨骨折牽引固定患者制定一份合適的飲食干預，并告知患者及家屬術后飲食干預對病情恢復的重要作用，告知患者可采取少食多餐制，在飲食方面應選擇易消化、清淡的飲食，并適當攝取高營養、蛋白質、高維生素等食物，并適當食用堅果、核桃等食物，由此保證患者營養均衡，從而有效增強其免疫力，使骨折盡快愈合。

3.4 牽引護理

對脛腓骨骨折牽引固定患者采取牽引護理前，護理人員應向其講解本次操作的目的、步驟及配合方法，且在進行牽引護理期間，護理人員應密切觀察與控制患者牽引方向與重量，由此確保牽引的有效性及安全性，并每日按時定位測量肢體長度，且需遵醫囑進行理療、熏洗、中藥外敷等方式，以此促進患者肢體功能能夠盡快恢復。

3.5 腫脹疼痛護理

護理人員應密切觀察及詢問患者肢體疼痛程度及腫脹情況，對于部分腫脹嚴重患者，可適當將夾板松懈并將患者患肢抬高，有利于患者腫脹消退，還可采取音樂療法、轉移療法、放松療法等，從而有效緩解患者疼痛感，必要時可采取鎮靜止痛、理療等方式治療。

3.6 功能訓練

于術后2小時對患者實施肌肉舒縮鍛煉，每日2-3次，每次20-30min。對患者給予按摩，每日4-5次，每次時間為10min。于患者術后1-2周，護理人員可指導患者進行背屈鍛煉、足趾自由活動鍛煉、四頭肌收縮鍛煉及踝關節背伸鍛煉等，每日4組，每組10-15次。于患者術后3-4周，在強化上述鍛煉的基礎上，采取直腿抬高鍛煉及踝關節背屈鍛煉，每日4組，每組5次。于患者術后5周，可適當增加活動范圍，并逐漸從夾板外固定下進行床上膝、踝關節屈伸運動。于術后10-12周，根據患者自身情況給予扶拐下地活動，并循序漸進至負重鍛煉。

通過本次研究，觀察組脛腓骨骨折牽引固定患者骨牽引時間、骨折愈合時間均優于對照組，P＜0.05。

綜上所述，通過將綜合護理應用于脛腓骨骨折牽引固定患者中，能夠加快患者骨折愈合時間，且提高了患者對護理工作滿意度。

（作者單位：無錫市錫山區錫山人民醫院東亭分院）

[1]董振華.脛腓骨骨折骨牽引固定術后的綜合護理價值研究[J].世界臨床醫學,2016,10(14):188,192.

[2]王占美.脛腓骨骨折骨牽引固定術后的綜合護理探討[J].中國中醫藥現代遠程教育,2013,11(13):134-136.

[3]廖靜.脛腓骨骨折骨牽引固定術后綜合護理分析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2014,35(8):1231-1232.

[4]單廷芝.脛腓骨骨折骨牽引固定術后的綜合護理要點分析[J].中國現代藥物應用,2016,10(1):251-252.