泌尿外科腔鏡手術患者術中低體溫的預防和護理措施研究

●江華琴 臧麗

泌尿外科腔鏡手術患者術中低體溫的預防和護理措施研究

●江華琴 臧麗

目的：探究泌尿外科腔鏡手術患者術中低體溫的預防和護理措施。方法：在2013年4月至2016年4月選取所在科室40例泌尿外科腔鏡手術患者的資料進行統計分析，采用隨機數字法將所有的患者分為B組和A組，每組實驗樣本為20例，B組進行常規護理，A組進行圍術期護理干預，對比兩組患者的滿意度，術前、術中以及術后的體溫變化情況、寒戰發生率和術后并發癥發生率。結果：相對于B組的滿意度，A組更高，P＜0.05；相對于B組患者的并發癥狀發生率和寒戰發生率，A組的更少，P＜0.05；相對于B組患者的術中以及術后的體溫變化情況，A組的更好，P＜0.05。結論：給予泌尿外科腔鏡手術患者開展圍術期低溫護理干預，患者的滿意度較高，寒戰發生率和術后并發癥發生率較低，體溫變化情況穩定，值得臨床借鑒。

泌尿外科腔鏡手術；低體溫；預防；護理措施

泌尿外科腔鏡手術對患者的創傷較小，術后患者恢復較快，另外，術后患者的住院時間短，疼痛較輕等。使得患者在圍術期容易出現低體溫或者寒戰等現象。有關研究表明，患者在手術期間發生低體溫的幾率大于60%，寒戰發生率大于5%，嚴重影響患者的治療效果[1]。本次研究就泌尿外科腔鏡手術患者術中低體溫的預防和護理措施進行分析，總結如下∶

1 研究對象與治療方法

1.1 研究對象

在2013年4月至2016年4月選取所在科室40例泌尿外科腔鏡手術患者的資料進行統計分析，采用隨機數字法將所有的患者分為B組和A組，每組的研究對象為20例。B組，男12例，女8例，患者的最大年齡是88歲，最小年齡是22歲，平均（54.6±8.4）歲。A組，男14例，女6例，患者的最大年齡是87歲，最小年齡是21歲，平均（53.5±7.5）歲。

本組研究中兩組患者的基線資料可比，差異不顯著，可為之后的觀察指標的對照研究做好鋪墊（x2檢驗或t檢驗，P＞0.05）,展開充分的對比。同時在開展研究的過程中需要排除其他的干擾因素。

1.2 護理方法

B組進行常規護理，A組進行圍術期護理干預，具體步驟如下∶所有患者均需要使用監護儀探測量患者的鼻咽部溫度，需要將手術室溫度保持在24～26℃，濕度控制在40%～60%[2]。同時需要將患者除手術操作區域外的部位均可采用棉被、電熱毯以及棉衣褲進行積極有效的保暖，注意不能影響患者的手術操作；開展術前準備時需要將患者的皮膚消毒劑加溫，大約控制在40℃左右；術中可通過靜脈輸注的藥物液體采用水浴箱進行加溫，需要將溫度控制在37℃；術中采用的組織沖洗液同樣也需要加溫至37℃使用[3]；術中給予患者采用3L腦外科手術膜保護患者的手術術野，同時需要詳細的記錄患者術前、中、后的體溫和術中的寒戰發生情況[4]。

1.3 觀察指標

1.3.1 滿意度

滿意度評分標準∶一級滿意度∶總評分≥90分；二級滿意度∶總評分80～90分；三級滿意度∶總評分70～80分；不滿意度∶總評分＜70分為。

1.3.2 術前、術中以及術后的體溫變化情況

1.3.3 寒戰發生率和術后并發癥發生率

1.4 統計學方法

利用Epidata3.0軟件錄入所有的數據，采用SPSS20.0的統計學軟件對本次研究的所觀察的指標開展有效的統計，并且做出系統的分析，其中包括計量資料和計數資料，本次研究中，滿意度、寒戰發生率和術后并發癥發生率為計數資料，采用平均數n,%表示，x2進行檢驗；術前、術中以及術后的體溫變化情況為計量資料，采用（±s ）標準差表示，采用t檢驗。兩組間分析的觀察指標數據差異明顯，即（P＜0.05）。

2 結果

2.1 滿意度

A組患者的一級滿意度50.00%（10/20），二級滿意度是40.00%（8/20），三級滿意度是5%（1/20），不滿意度是5%（1/20），總滿意度是95%（19/20）。B組患者的一級滿意度10%（2/20），二級滿意度是35%（7/20），三級滿意度是20%（4/20），不滿意度是35%（7/20），總滿意度是65%（13/20）。

與B組相比，P＜0.05。

2.2 術前、術中以及術后的體溫變化情況見表1

表1 術前、術中以及術后的體溫變化情況[x±s （℃）]

2.3 寒戰發生率和術后并發癥發生率見表2

表2 寒戰發生率和術后并發癥發生率[n(%)]

3 討論

在對行泌尿外科腔鏡手術患者進行圍術期的低溫護理干預，在開展手術之前，因患者對泌尿外科腔鏡手術不了解，會產生較多的緊張或恐懼心理，很大程度上會降低患者的自身防寒能力，導致患者的體溫過低。護理人員需要積極的與患者進行溝通，使患者了解手術的必要性和優勢，消除患者的各種恐懼心理。麻醉劑會影響患者的體溫，麻醉劑的會減弱患者的保護性防護機制，使得患者的血管擴張，使得患者的體溫分散，降低了中心溫度，引發患者出現寒戰現象，護理人員需要在麻醉前注意實施保溫護理措施，及時的給予患者開展保暖護理工作[5]。手術室需要通風導致室內溫度降低，在給患者皮膚消毒是需要保持適宜的室溫，同時可將患者手術外的暴露部位采用電熱毯和棉被做保溫處理[6]。在開展手術時，患者會用到輸液和沖洗液，常溫液體或者低溫液體會使得患者體內的熱量散失，使患者出現低體溫現象，因此，在輸液時將患者的所需要輸液體做好及時的保溫處理。

結合上述研究，給予泌尿外科腔鏡手術患者開展圍術期低溫護理干預，患者的滿意度較高，寒戰發生率和術后并發癥發生率較低，體溫變化情況穩定，值得臨床進一步的學習與借鑒。

（作者單位：江南大學附屬醫院無錫市第四人民醫院）

[1]劉春梅,陳少珍,鄧瓊,等.護理干預在預防泌尿外科腔鏡手術患者術中低體溫的臨床觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報,2014,35(6):925-926.

[2]龍艷華.品管圈應用于泌尿外科腔鏡手術患者護理的臨床效果[J].醫學信息,2016,29(19):208-209.

[3]陳彩鳳,吳婉紅,張康妹,等.保溫護理干預在預防泌尿外科腔鏡手術患者低溫中的應用[J].護理實踐與研究,2016,13(9):133-134.

[4]李雪清,黃石群,鄒靖,等.泌尿腔鏡手術患者術中低體溫的相關因素及護理研究進展[J].護士進修雜志,2016,31(18):1650-1652.

[5]蔣文華.保溫護理干預在泌尿外科腔鏡手術患者中的效果觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(9):1665-1666.

[6]鄧慧.保溫護理措施對泌尿外科腔鏡手術患者的效果觀察[J].臨床護理雜志,2017,16(1):70-71.