心臟彩超及心電圖對高血壓心臟病的診斷意義

●姚葉森

心臟彩超及心電圖對高血壓心臟病的診斷意義

●姚葉森

目的：研究心電圖及心臟彩超對高血壓性心臟病的診斷意義。方法：選取高血壓性心臟病患者80例，同時進行心電圖與心臟彩超檢查，比較心電圖與心臟彩超對高血壓性心臟病的檢出率。結果：心臟彩超總檢出率達88.75%，心電圖總檢出率為53.75%，經對比P＜0.05具有可比性。在單項指標上，心臟彩超檢出率均高于心電圖檢出率，經統計學檢測P＜0.05具有可比性。結論：與心電圖相比，心臟彩超對高血壓性心臟病的檢出率更高，更具有診斷意義。

心臟彩超；心電圖；高血壓心臟病；診斷

高血壓性心臟病是長期患有高血壓病的患者，心臟在長期高壓環境下結構和功能均發生改變的現象，早期可出現左心室肥厚、擴張，心功能不全等癥狀，后期可導致左心衰竭、心臟猝死[1]。高血壓導致的并發癥很多，高血壓心臟病是其最常見的并發癥之一[2]。然而身體的代償能力會使得該病初期癥狀不明顯，身體出現明顯心臟病癥狀時，已經錯過了恰當的治療時機[3]。該病需引起廣大臨床工作者的密切關注。本文筆者選取了80例在我院心內科確診的高血壓性心臟病患者，對患者同時進行心電圖以及心臟彩超檢測，對比兩種檢查方法對高血壓性心臟病及其陽性指標的的檢出率。將對比結果總結如下∶

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取自2015年6月至2016年12月來我院心內科就診并確診為高血壓性心臟病的患者80例，對患者同時進行心電圖及心臟彩超檢測，分別統計心電圖與心臟彩超對高血壓性心臟病的檢出率。80例患者中，男性56例，女性24例，患者年齡均在45-70之間，平均年齡（60.6±5.4）歲，高血壓病史均在3年以上。

1.2 臨床納入與排除標準

本次觀察選取的患者均符合WHO對高血壓性心臟病的診斷標準[4]，且患者高血壓病史均在3年以上。排除∶嚴重心功能不全及心臟搭橋術后患者，妊娠期、哺乳期婦女，惡性腫瘤的患者，及有精神病史的患者。參與研究患者均對本次研究知情同意，完善閱讀同意書的前提下簽訂。研究上報醫院倫理委員會，經審核批準。

1.3 檢查方法

心電圖檢查∶儀器為三銳ECG-3312B十二導聯心電圖機。患者取仰臥位，進行十二導聯心電圖檢測，檢查結果交由專業人士分析結果。心臟彩超檢查∶檢查儀器為飛利浦的心悅iE33心臟彩超診斷儀，探頭頻率為2.5～4.0mHz。檢查時患者取左側臥位，做全面心臟掃查，尤其注意左心室長軸切面。檢測主動脈內徑、心臟各腔房室壁厚度及收縮能力、心腔大小，通過對心臟舒張期血流頻譜檢測記錄左心室射血分數，心輸出量，左心室E峰、A峰及E/A比值。

1.4 評價指標

高血壓性心臟病陽性結果顯示∶左心室肥厚，左心室擴大，左房增大，左心室高電壓，主動脈彈性減退，主動脈擴張。由于心電圖對于主動脈彈性及主動脈擴張顯示不明顯，故以左心房、左心室改變檢出率為主要評價指標。

1.5 統計學方法

本次采用統計學軟件SPSS16.0；計量資料用（‘x±s）表示，并用t檢驗；計數資料用X2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

經統計，80例患者中心電圖共計檢出43例患者高血壓性心臟病陽性，總檢出率達53.75%，心臟彩超共計檢出71例患者高血壓性心臟病陽性，總檢出率達88.75%。經統計學分析p＜0.05，具有可比性。各指標檢出率上心臟彩超檢出率均高于心電圖檢出率，經統計學檢測P＜0.05具有可比性。心臟彩超能夠檢測出主動脈擴張及主動脈彈性減退，為進一步確診高血壓性心臟病提供了更多臨床依據。

表1 80例患者心電圖、心臟彩超檢出率比較

3 討論

高血壓心臟病患者早期主要表現為左心房的增大，左心房的肥厚擴張，前者出現往往較后者更早。由于患者長期高血壓，對早期心臟病癥狀反應并不明顯，故而臨床中常常容易忽略早期的高血壓心臟病[5，6]。故而如何盡早盡快診斷高血壓心臟病對該病的防治有著積極作用，臨床中常用的檢測手段主要是心電圖與心臟彩超。心電圖反映的是心肌的電活動，與心肌的興奮性、自律性以及傳導性有關，故而心電圖對有電活動異常的心臟病具有診斷意義[7,8]。心臟彩超能動態顯示心腔內結構、心臟的搏動和血液流動的儀器，而且對人體沒有任何損傷[9]。這兩種檢查能夠幫助臨床醫生對各類心臟病進行診斷，臨床上也有許多相關的研究表明了心電圖與心臟彩超對于高血壓心臟病具有診斷意義。

臨床觀察結果表明，心臟彩超與心電圖相比，對高血壓性心臟病的總體檢出率（88.75%）更高。在左室肥厚、左室擴張、左房擴張、主動脈彈性減退、主動脈擴張等指標上心臟彩超檢出率也高于心電圖。心臟彩超與心電圖相比增加了主動脈擴張及主動脈彈性檢測等新的檢測指標。

總之，心臟彩超與心電圖相比，對高血壓性心臟病的臨床檢測更具有診斷意義。這一結論也與大部分臨床研究結果相符合。

（作者單位：杭州市余杭區中醫院）

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[6]吳坤.心臟彩超與心電圖診斷高血壓心臟病患者的臨床價值[J].中國藥物經濟學,2015,(10):181-182.

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[9]劉惠聰.心臟彩超與心電圖診斷高血壓性心臟病的對比分析[J].中國醫藥指南,2014,(15):162-163.