血液透析護理中舒適護理模式的應用效果

●郭鳳潔

血液透析護理中舒適護理模式的應用效果

●郭鳳潔

目的：探究血液透析護理中舒適護理模式的應用效果。方法：選取2013年2月-2016年8月我院收治的行血液透析治療的患者106例，隨機分為觀察組和對照組，對照組患者采用常規護理，觀察組患者采用舒適護理，對比兩組患者負性情緒改善情況及透析相關并發癥情況。結果：觀察組患者治療后SAS及SDS評分均明顯低于對照組，透析相關并發癥發生率5.66%顯著低于對照組22.64%（P＜0.05）。結論：舒適護理可明顯改善血液透析患者負性情緒，降低相關并發癥發生率，從而在一定程度上提高患者生存質量。

血液透析；舒適護理；并發癥

血液透析是終末期腎功能衰竭的常用療法，可有效延長患者生命。但該治療方法易引發相關并發癥，造成患者額外痛苦，且對治療效果造成不良影響。有研究指出[1]，治療同時配合舒適護理，可在一定程度上降低并發癥。舒適護理是以患者為中心，提高護理質量，盡可能使患者身心處于舒適狀態接受治療的新型護理手段。本研究對血液透析患者采用舒適護理，護理效果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2013年2月-2016年8月我院收治的行血液透析治療的患者中隨機選取106例，采用雙盲法分為觀察組（53例）與對照組（53例）。觀察組男32例，女21例，年齡49-72歲，平均年齡（58.82±3.31）歲；疾病類型∶急性腎功能衰竭29例，慢性腎功能衰竭24例；對照組男30例，女23例，年齡47-72歲，平均年齡（59.16±3.27）歲；疾病類型∶急性腎功能衰竭28例，慢性腎功能衰竭25例。納入標準∶腎小球過濾水平＜30ml/min，透析頻次為每周2-3次，4h/次。排除標準∶合并精神性疾病，無法配合本次研究。兩組患者一般資料對比差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組患者給予常規護理。觀察組患者采用舒適護理，具體護理內容見表1。

表1 舒適護理方法

1.3 觀察指標

觀察兩組患者負性情緒及透析相關并發癥情況。

負性情緒評定采用抑郁自評量表（SDS）[2]與焦慮自評量表（SAS）[3]進評定，其中SDS分界值為53分，分值越高表示抑郁程度越嚴重；SAS分界值為50分，分值越高表示焦慮程度越嚴重。

1.4 統計學意義

2 結果

2.1 對比兩組患者負性情緒改善情況

觀察組患者治療后SDS評分與SAS評分均明顯下降且與對照組相比差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者SDS評分與SAS評分評分比較（分）

2.2 對比兩組患者血液透析相關并發癥

觀察組患者低血糖、低血壓、心率失常各1例，發生率為5.66%；對照組患者低血糖4例，低血壓3例，心律失常、高血壓各2例，感染1例，發生率為22.64%；兩組患者并發癥發生率相比有明顯差異（P＜0.05）。

3 討論

血液透析是治療急慢性腎功能衰竭、急性藥物或毒物中毒的主要方法，可將代謝廢物與多余水分清理出體內，使電解質與酸堿含量維持在相對平衡狀態，從而發揮延長患者生命的作用[5]。進行血液透析的患者一般存在病情重且復雜、死亡率較高等特點，因此患者治療前易出現焦慮、抑郁、恐懼等情緒，從而影響其治療配合程度，同時血液透析也易引發低血糖、低血壓、心率衰竭等相關并發癥，對患者治療效果及生活質量產生不良影響。因此如何保證血液透析質量，降低并發癥一直是臨床醫師研究的重點課題之一。已有研究表明[4]，血液透析護理中使用舒適護理可有效緩解患者情緒，提高護理質量。

舒適護理貫徹“以患者為中心”的護理服務理念，尊重患者，盡可能使患者生理、心理及社會層面處于舒適狀態，從而提高其治療依從性，減少治療過程中出現的不適癥狀與不良反應[5]。透析前護理中注重疏導患者情緒，保證患者居住環境質量，從而使患者保持一個較好的身心狀態，為血液透析做準備。透析中的護理注重無菌操作、確保靜脈穿刺的準確性以及指導患者科學合理飲食等，從而保證治療效果，減少并發癥，提高機體免疫力。透析后監測生命體征與不良反應，指導飲食與作息等，使患者保持健康狀態，提高治療效果。本研究結果顯示，觀察組患者心理狀態明顯優于對照組，并發癥發生率與對照組相比顯著較低。提示，舒適護理可有效改善血液透析患者心理狀態，且并可減少并發癥情況。

綜上所述，血液透析護理中應用舒適護理，可使患者心理狀態處于較佳狀態，且并發癥發生率低，具有一定的臨床應用價值。

（作者單位：北京市順義區空港醫院）

[1]左娜,龍秀麗.舒適護理對糖尿病腎病維持性血液透析患者舒適度負性情緒及依從性的影響[J].河北醫學,2016,22(6):1023-1025.

[2]W.K.Zung.Self-Rating Depression Scale,SDS[M].1965:83-84.

[3]W.K.Zung.Self-Rating Anxiety Scale,SAS[M].1971:45-46.

[4]王春霞,李娟.舒適護理模式配合血液透析治療慢性腎衰竭的臨床效果研究[J].中外醫療,2015,18(10):141-143.

[5]李芬,時淑俠,王艷芬,等.舒適護理應用于血液透析患者對心理狀況及不良并發癥的影響[J].國際精神病學雜志,2015,42(4):124-127.