子宮肌瘤患者圍手術期護理中實施護理路徑的臨床效果

●秦燕鳳

子宮肌瘤患者圍手術期護理中實施護理路徑的臨床效果

●秦燕鳳

目的：探討臨床護理路徑對子宮肌瘤患者圍手術期護理的臨床效果的影響。方法：選取我院2013-2016年收治的30例子宮肌瘤患者，將其隨機分為觀察組與對照組，每組患者15例。對照組患者采用子宮肌瘤圍手術期的常規護理方式，觀察組子宮肌瘤患者則按照臨床護理路徑進行圍手術期的護理。對比兩組患者的住院費用、疾病知識知曉率、術后并發癥發生率、住院時間以及臨床護理滿意度。結果：觀察組子宮肌瘤患者的住院費用、住院時間以及術后并發癥發生率均明顯小于對照組患者，觀察組子宮肌瘤患者的臨床護理滿意度和疾病知識知曉率高于對照組患者。兩組患者對比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：臨床護理路徑促進患者術后的健康恢復，降低術后并發癥的發生率，有效提高患者的臨床護理滿意度。

子宮肌瘤；圍手術期；護理路徑

子宮肌瘤多見于育齡女性，是生殖系統常見的良性腫瘤[1]。多數患者在疾病初期無明顯的臨床癥狀，隨著子宮肌瘤的增大，患者可捫及下腹部腫塊。子宮肌瘤會使月經出現紊亂，影響患者的生育功能。目前臨床對于子宮肌瘤建議選擇手術治療的方式。由于是生殖系統的手術，患者在生理和心理上都會受到嚴重影響，有效的護理干預能夠降低手術為患者帶來的傷害。本研究選取我院2014-2016年收治的30例子宮肌瘤患者，將其隨機分為觀察組與對照組，觀察組子宮肌瘤患者采用臨床護理路徑，現作如下報告。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

進行研究前，應向患者解釋研究的目的取得患者的知情同意。收集我院2014-2016年收治的30例子宮肌瘤患者的臨床護理資料，按照隨機原則將其分為觀察組與對對照組，每組患者15例。對照組（15例）年齡范圍在28-35歲之間，平均年齡31.21±1.25歲，高中以上文化水平4人，大專以上文化水平6人，大學以上文化水平5人，子宮肌瘤直徑3-11cm，平均6.13±2.58cm，10例為單發性子宮肌瘤，5例為多發性子宮肌瘤；觀察組（15例）年齡范圍在24-33歲之間，平均年齡28.58±2.35歲，高中以上文化水平5人，大專以上文化水平6人，大學以上文化水平4人，子宮肌瘤直徑2-11cm，平均6.89±1.58cm，9例為單發性子宮肌瘤，6例為多發性子宮肌瘤；納入標準∶符合臨床子宮肌瘤的臨床手術指征，無凝血功能障礙，無心、肝、腎等臟器疾病；排除標準∶有子宮肌瘤手術禁忌癥，有精神疾病史，不愿參加研究者。兩組患者在年齡、子宮肌瘤直徑、文化水平和臨床癥狀無明顯差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組子宮肌瘤患者采取圍手術期的常規護理方式，觀察組子宮肌瘤患者在圍手術期采用臨床護理路徑的方式。具體措施包括①臨床護理路徑角色與功能∶患者入院時護理工作人員應確定自身的的角色，與患者進行溝通，向患者介紹臨床護理路徑，使患者理解并在臨床護理路徑表上簽字。主管護士與主治醫生根據患者的病情變化為患者制定個性化的治療方案和護理措施[2]。責任護士負責患者的日常治療和護理，觀察患者一般生活情況。每天都需要進行病情變化記錄，根據患者病情的最新進展合理調整護理方案。②入院評估∶責任護士在患者首次入院時，向患者介紹責任護士與主治醫生。介紹病房的環境。減少患者對病房環境的陌生感，消除患者的不安情緒。對患者進行一般健康狀況的評估。③術前護理∶了解患者的身心狀況，向患者講解子宮肌瘤手術的相關知識和手術的目的。進行術前皮膚的準備，注意清潔臍孔部。囑患者排空膀胱，術中進行導尿管插管。做好的患者的心理護理，減輕手術帶給患者的恐懼感，與患者交流，減輕患者的疑慮。③術后護理∶術后常規患者進行心電監護以及生命體征的監測。觀察患者的面色、尿量以及引流液的顏色、性狀、量等。術后患者性生活的指導以及定期復查[3]。

1.3 觀察指標

由筆者自制的臨床護理滿意度調查問卷和疾病相關知識問卷表，給30例研究對象，反饋率100%。向患者講解研究目的和問卷調查表的內容，在患者充分理解的情況下協助患者完成問卷表的填寫。臨床護理滿意度調查問卷表和疾病相關知識問卷表總分100分，分數越高臨床護理滿意度和疾病相關知識知曉率越高。觀察并記錄患者并發癥的發生人數、住院時間和住院費用。

1.4 數據分析

數據均采用SPSS17.0軟件進行統計學處理。P＜0.05為差異表示有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組子宮肌瘤患者臨床護理滿意度和疾病相關知識知曉率明顯大于對照組患者，對比兩組差異有統計學意義（P＜0.05）如表1

表1 2組患者臨床護理滿意度和疾病相關知識知曉率比較

2.2 觀察組術后并發癥發生率、住院費用以及住院時間明顯低于對照組患者，兩組患者對比差異有統計學意義（P＜0.05）。如表2

表2 2組患者并發癥發生率、住院費用以及住院時間比較

3 討論

子宮肌瘤患者尤其是年輕女性進行手術治療時，內心承受的壓力大，擔心手術對生育功能的影響。患者焦慮壓抑的心情會影響患者治療上的配合，影響臨床治療效果。臨床護理路徑從患者生理和心理層面出發，將患者全身心的健康納入護理工作中，配合臨床治療，使患者預后效果得到最大化[4]。本研究中，觀察組子宮肌瘤患者術后無并發癥發生，對照組患者術后并發癥發生率為20.00%，觀察組子宮肌瘤患者術后并發癥的發生率明顯低于對照組，兩組對比有統計學意義（P＜0.05）。說明臨床護理路徑縮短患者的住院時間，減輕患者的經濟負擔，在一定程度上使患者臨床護理滿意度提高，有利于臨床護理工作的展開。

綜上所述，臨床護理路徑降低患者術后并發癥的發生率，縮短患者的住院時間，提高患者的護理質量，有臨床應用價值，值得推廣。

（作者單位：無錫市錫山人民醫院東亭分院）

[1]李得瑛.分析臨床護理路徑應用于子宮肌瘤患者圍手術期護理中的臨床效果[J].世界最新醫學信息文摘,2016,11（16）:231-232.

[2]鄭娟.臨床護理路徑在子宮肌瘤患者圍手術期護理中的應用分析[J].當代醫學,2016,25（09）:103-104.

[3]朱曉輝.子宮肌瘤圍手術期患者應用臨床護理路徑的效果與評價[J].中國醫藥指南,2013,16（22）:715-717.

[4]胡殿鵬.臨床護理路徑在子宮肌瘤患者圍手術期護理中的應用[J].中國實用醫藥,2014,32（22）:205-206.

[5]李華.臨床護理路徑對腹腔鏡切除子宮肌瘤的圍手術期患者的護理效果分析[J].中外醫學研究,2015,05（13）:102-104.