中醫(yī)辨證治療缺血性進展性腦卒中急性期的臨床觀察

●王永

中醫(yī)辨證治療缺血性進展性腦卒中急性期的臨床觀察

●王永

目的：探究中醫(yī)辯證治療缺血性進展性腦卒中急性期的臨床療效。方法：隨機選擇期2016年1月-2017年1月在我院因缺血性進展性腦卒中進行治療的患者80例，將治療方案與患者溝通后，按照患者采用治療方式不同，將患者分為兩組，對照組（38例）采用西藥，抗凝、抗血小板聚集等藥物治療；實驗組（42例）采用中醫(yī)辨證治療的方式治療，兩組患者均接受一個月治療，最后比較兩組患者治療療效。結(jié)果：兩組患者在治療有效率、治療后的神經(jīng)功能評分差異較大，有統(tǒng)計學(xué)意義。治療后實驗組的各類中醫(yī)證型治療前與治療后相比，評分均有所下降，并且差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對于進展性腦卒中的患者采用中醫(yī)辨證治療后患者的治療有效率較高、神經(jīng)功能恢復(fù)較滿意。

中醫(yī)辨證治療；缺血性進展性腦卒中；療效

缺血性進展性腦卒中屬于腦缺血的一種類型，患者在6小時內(nèi)癥狀達(dá)到高峰，若治療不及時對患者很可能留下嚴(yán)重的后遺癥從而影響患者的生活質(zhì)量，而本次研究的主要內(nèi)容就是探究中醫(yī)辨證治療對進展性腦卒中的療效是否優(yōu)于西藥治療方法，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇自2016年1月-2017年1月在我院因進展性腦卒中進行治療的患者80例。排除標(biāo)準(zhǔn)∶排除既往已發(fā)生了腦卒中并留下后遺癥的患者；排除具有嚴(yán)重精神疾病的患者；排除具有溶栓禁忌癥的患者；排除具有嚴(yán)重肝腎算損傷的患者，在這80例患者長，男性有43例，平均年齡為（42.5±5.7）歲，女性為37例，平均年齡為（45.8±5.1）歲。接受中醫(yī)治療的患者有42例，按辯證方法分分五大類，風(fēng)痰阻絡(luò)型的患者有8例、風(fēng)火上擾型9例、痰熱腑實證7例、陰虛風(fēng)動證8例、氣虛血瘀型13例。

1.2 方法

實驗組根據(jù)中醫(yī)的辯證將腦卒中分為風(fēng)痰阻絡(luò)型、風(fēng)火上擾型、痰熱腑實證、陰虛風(fēng)動證、氣虛血瘀型。治療方式∶①風(fēng)痰阻絡(luò)證采用溫膽湯加減，方劑為∶法半夏15g、竹茹、茯苓、川穹、橘紅各10g，甘草6g，水煎，每日兩次服用。②風(fēng)火上擾型∶使用天麻鉤藤飲加減，方劑為∶天麻、鉤藤、川牛膝、杜仲、益母草各10g，再加石決明20g，黃岑9g，水煎，每日兩次服用。③痰熱腑實證∶采用星蔞承氣湯加減，方劑為∶全瓜蔞、菖蒲、丹參各15g，膽南星、地龍、郁金香、各10g，煎服。每日兩次服用。④陰虛風(fēng)動證∶采用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減，方劑∶懷牛膝、龍骨、龜板、玄參各15g，白芍12g，水煎，每日兩次服用⑤氣虛血瘀證∶使用補陽還五湯加減，方劑為∶黃芪60g，赤芍、地龍、川穹、紅花各10g，當(dāng)歸尾6g，水煎，每日兩次服用。對照組采用西藥治療主要給予患者抗凝、抗血小板聚集、降低血壓藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

①治療效果∶分為顯效、無效、有效。顯效∶神經(jīng)功能評分缺損降低治療前的40%以上；有效∶神經(jīng)功能評分降低治療前的20%-40%；無效∶神經(jīng)功能評分減少20%以下或者神經(jīng)功能缺損更加嚴(yán)重。②中醫(yī)證型評分參照《中風(fēng)診斷與療效評定標(biāo)準(zhǔn)》。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究的治療效果、神經(jīng)功能評分均采用統(tǒng)計學(xué)分析軟件SPSS21.0進行分析，并當(dāng)P＜0.05時表明差異顯著并有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果對比

發(fā)現(xiàn)實驗組治療有效率明顯高于對照阻患者，差異顯著并有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者的治療有效率

2.2 神經(jīng)功能對比

治療后實驗組患者神經(jīng)功能缺損評分與對照組相比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者神經(jīng)功能缺損評分對比

2.3 實驗組中醫(yī)證型評分

發(fā)現(xiàn)實驗組的各類中醫(yī)證型治療前與治療后相比，評分均有所下降，并且差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 實驗組治療前后各證型評分對比

3 討論

缺血性進展性腦卒中屬于缺血性腦卒中的一種類型，進展性腦卒中與其他類型的鑒別點在于進展性的神經(jīng)功能缺損隨著時間的推移加重，病程階梯樣加重，一般在發(fā)病6小時以內(nèi)就會達(dá)到高峰，而進展性腦卒中的病灶在大腦中動脈以及頸內(nèi)動脈發(fā)生堵塞，從而引發(fā)患者出現(xiàn)對側(cè)偏癱、對側(cè)偏深感覺障礙、同側(cè)偏盲等表現(xiàn)。由于隨時間的推移神經(jīng)功能障礙逐漸加重，所以在急性期的治療是最重要的。西醫(yī)的治療原則主要是抗凝、抗血小板聚集、降低血壓等。

中醫(yī)中的缺血性進展性腦卒中統(tǒng)稱為“中風(fēng)”，它的發(fā)病機制在目前尚無統(tǒng)一的說法，但比較認(rèn)可的觀點有①體制因素∶通過對中風(fēng)患者的流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中風(fēng)患者一般以陰勝陽虛者多見。②年齡因素∶多見于老年患者。③情志∶情志是引起中風(fēng)的誘因。中風(fēng)的機制可歸納為風(fēng)、火、瘀、虛、痰，其中痰是中風(fēng)的主因。而在本次研究中采用中醫(yī)治療與西醫(yī)治療的兩組患者相比，在治療有效率、治療后神經(jīng)功能評分方面中醫(yī)治療組更加具有優(yōu)勢。中醫(yī)治療的患者各項辯證評分均降低治療前，差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，對于進展性腦卒中的患者采用中醫(yī)治療后可以提高患者的治療效果并改善患者的神經(jīng)功能。

（作者單位：河北省遷安市野雞坨鎮(zhèn)衛(wèi)生院）

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