護理干預在有機磷農藥中毒臨床急診中的應用價值

●張玉

護理干預在有機磷農藥中毒臨床急診中的應用價值

●張玉

目的：研究護理干預在有機磷農藥中毒臨床急診中的應用價值。方法：將2015年10月至2016年8月這一區間作為研究時段，選擇這一時間段內本院急診科收治的96例有機磷農藥中毒的患者作為研究對象，隨機分為對照組和干預組，對照組采用常規的急救護理，而干預組在此基礎上實施護理干預，而后比較兩組患者洗胃的時間、量以及搶救時間。結果：干預組各項搶救指標均優于對照組，P＜0.05，組間差異具備統計學意義。結論：對于有機磷農藥中毒的患者，在常規的急救護理基礎上實施護理干預，為患者爭取了更多的搶救時間，并且取得了顯著的效果，具有推廣價值。

護理干預；有機磷農藥中毒；急診

有機磷農藥中毒主要是指有機磷農藥經口、黏膜、皮膚、呼吸道等多種途徑進入體內而引起中毒。該病發展迅速、且人體吸收速度快，如不能及時搶救會導致患者多臟器功能衰竭，甚至導致死亡[1]。因此，對于此類患者必須要采取及時的治療和護理措施，以有效的搶救患者，挽回生命，此次主要針對有機磷農藥中毒的患者實施急救護理的基礎上進行護理干預的效果展開研究，報道如下∶

1 資料與方法

1.1 基線資料

將2015年10月至2016年8月這一區間作為研究時段，選擇這一時間段內本院急診科收治的96例有機磷農藥中毒的患者作為研究對象，隨機分為對照組和干預組。對照組共48例，其中男性16例，女性30例，年齡15～68歲，平均年齡為（46.9±8.7）歲，其中敵敵畏14例、甲胺磷18例、氧化樂果16例；干預組共48例，其中男性19例，女性29例，年齡19～57歲，平均年齡為（46.4±7.3）歲，其中敵敵畏11例、甲胺磷15例、氧化樂果22例。以上患者的臨床表現為∶ 急性中毒患者有嘴部麻木、刺痛、惡心嘔吐、腹瀉、抽搐、麻痹、大小便失禁以及呼吸困難等癥狀。慢性中毒患者可有食欲不振、頭痛及全身不適的癥狀，部分患者可有眼結膜發炎、流淚、皮膚發紫、皮疹等局部癥狀。兩組患者性別、年齡等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），可進行對比。

1.2 護理方法

兩組患者均給予急救護理，包括迅速清除胃內潴留的毒藥、建立靜脈通道、清除口腔分泌物、給予吸痰和洗胃的護理。干預組在此基礎上實施護理干預，包括（1）清除毒物∶護士要向患者家屬和跟隨的人員詳細的了解患者中毒的具體情況，包括毒藥的類型、中毒的時間以及劑量等。遵醫囑為患者進行常規的洗胃，在洗胃過程中嚴密的觀察患者的疾病變化，包括意識、面色、呼吸狀況等，如患者出現腹痛、瞳孔散大等現象要立即停止洗胃以展開搶救[2]。（2）呼吸道的護理∶有機磷農藥中毒的患者，通常會有呼吸道分泌物增多和血腫的表現，會影響患者的呼吸功能，因此，護士要密切觀察患者血氧飽和度的變化和呼吸頻率的變化。（3）心理護理∶護士要及時的與家屬取得溝通以了解情況，其次還要安撫家屬的情緒，以保證患者各項治療順利進行，向家屬了解患者的心理需求，并為患者講解一些必要性檢查的作用。（4）急救干預∶在急救工作中護士要與醫生密切配合，在患者進入搶救室時就要將各類所需的急救物品和搶救物品備齊，如洗胃機、阿托品以及切管切開等。在醫生進行心肺復蘇的過程中，為患者的頭部做好保暖措施，同時給予腦保護，以預防發生腦缺氧的癥狀[3]。（5）消化道的護理∶服用有機磷農藥的患者，由于口腔黏膜受到損傷，因此，在治療前必須要經過導泄、催吐以及洗胃等治療，使得胃液和腸液大量的丟失，因此，搶救成功后要及時的補充營養，預防患者體內的酸堿平衡失調從而加重患者肌無力的現象。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的搶救指標，包括患者洗胃的時間、量以及搶救時間。

1.4 統計學方法

以SPSS18.0統計學軟件對本次研究所得統計數據進行分析，計量資料（搶救效果）以均數±標準差表示，采用t檢驗進行計算，將P＜0.05作為統計值有統計學差異的判定標準參照。

2 結果

干預組洗胃的時間、量以及搶救時間等指標均優于對照組，P＜0.05，組間差異具備統計學意義。如表1所示。

表1 對兩組患者各項搶救指標進行分析（‘c±S）

3 討論

重癥有機磷農藥中毒在急診科十分常見，具有起病急、病情發展迅速、人體吸收快、藥物毒性大等特點，可以造成嚴重的神經功能紊亂和呼吸功能障礙，如不及時搶救則會導致患者短時間內死亡[4]。有機磷的致病機理是抑制體內乙酰膽堿的活性，同時，使得乙酰膽堿增多，并引發膽堿能神經持續興奮，繼而產生一系列的煙堿樣、毒蕈堿樣、中樞神經系統的癥狀[5]。針對此類患者必須要及時的采取治療措施，尤其要及時的進行洗胃的治療，以充分的將毒物清除，而在治療過程中還要采取相應的護理措施，如嚴密觀察病情、呼吸道的護理以及對患者家屬的心理護理，此外，護士要提高及搶救意識，在醫生進行各項搶救措施時要積極主動的做好各項護理配合工作，如盡快準備好搶救物品，為患者爭取更多的搶救時間。

綜上所述，在對有機磷農藥中毒的中進行急救護理時，同時為患者實施護理干預，與醫生密切配合，同時給予心理護理等，提高搶救成功率。

（作者單位：昆山市千燈人民醫院）

[1]陳吉妮,樓秋英,趙美蓉，等.護理干預在有機磷農藥中毒臨床急診中的應用[J].中國現代醫生,2014,(14):86-88,91.

[2]潘偉.急診救治有機磷農藥中毒的最佳護理方式分析[J].心理醫生,2015,21(9):112-113.

[3]蘇愛芬.重癥有機磷農藥中毒患者的急診急救護理體會[J].現代養生B,2015,(3):194-194.

[4]劉波.重癥有機磷農藥中毒的急診急救護理的效果評價[J].世界臨床醫學,2015,9(5):210-211.

[5]馮秀玲,李冬鳳.有機磷農藥中毒的急診搶救護理[J].內蒙古中醫藥,2014,33(3):159-160.