老年急性膽囊炎患者腹腔鏡膽囊切除術臨床體會

●崔志強

老年急性膽囊炎患者腹腔鏡膽囊切除術臨床體會

●崔志強

目的：分析和探究對老年急性膽囊炎患者實施腹腔鏡膽囊切除術的臨床方法及效果。方法：選擇了2016年1月-2017年1月在我院接受治療的140例老年急性膽囊炎患者作為研究對象，將其分為兩組，分別為對照組和實驗組，對照組給予傳統開腹膽囊切除術，而實驗組給予腹腔鏡膽囊切除術治療，然后對兩組患者的治療效果和臨床指標改善情況進行對比。結果：實驗組患者的治療總有效率為98.57%，而對照組的僅為91.43%，同時實驗組患者的手術時間(61.43±4.51)min、術中平均出血量(40.49±3.34)mL、住院時間(5.31±1.54)d等指標指標均低于對照組(75.67±5.47)min、(52.16±3.75)mL、(8.34±1.63)d，他們之間的數據差異存在統計學意義(P＜0.05)。結論：在對老年急性膽囊炎患者進行臨床治療過程中，為其提供腹腔鏡膽囊切除術治療，不僅可以使患者的臨床癥狀和指標得到明顯的改善，而且還能提高患者的治療效果和生活質量。

老年急性膽囊炎;腹腔鏡膽囊切除術;臨床療效

急性膽囊炎屬于臨床上常見的一種疾病類型，其在老年群體中的發病率比較高，如果無法得到有效的診斷和治療，將會危及患者的身體健康和生命安全。傳統的開腹膽囊切除術，對老年患者造成的創傷比較大，不利于病情的康復，甚至加重病情。因此，我院嘗試為老年急性膽囊炎患者提供腹腔鏡膽囊切除術，其不僅能夠為患者提供有效的治療，而且還可以確保患者的治療效果。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

本文研究選擇了2016年1月-2017年1月在我院接受治療的140例老年急性膽囊炎患者作為研究對象，將其分為兩組，分別為對照組和實驗組，對照組中38例男性，32例女性，年齡在65-84歲，平均(74.1±1.5)歲，其中35例合并糖尿病、19例合并高血壓、16例合并冠心病;實驗組中39例男性，31例女性，年齡在64-82歲，平均(73.7±1.4)歲，其中33例合并糖尿病、21例合并高血壓、16例合并冠心病。他們在性別、年齡、合并癥狀等臨床數據方面的差異不存在統計學意義(P＞0.05)，但具備可比性。

1.2 方法

對照組患者給予開腹膽囊切除術治療，在對患者進行麻醉出后選擇腹直肌進行12cm的切口，對膽囊及周圍組織情況進行觀察，同時對膽囊管進行分離后結扎處理，然后就可以對其進行切除。

實驗組患者給予了腹腔鏡膽囊切除術治療，其需要對患者進行氣管插管行全身麻醉處理，在患者左側臥位后創建CO2氣腹，將其壓力范圍控制在8-9mmHg。主刀醫生對膽囊三角與膽囊附近粘連情況進行詳細的檢查和記錄，徹底分離大網膜與粘連組織，然后就可以將膽囊三角與膽囊全部暴露出來。當患者存在比較大的膽囊張力時，需要將穿刺減壓位置選擇在膽囊底部下方，并按照順行的方法對其膽囊進行切除。當患者的膽囊三角粘連情況較為緊密時，需要貼緊膽囊壁對其進行分離，然后順或逆行對其膽囊進行切除。

手術完成后，醫護人員要對患者的身體指標和手術指標進行密切的觀察和記錄，如果出現異常要及時采取有效措施給予解決。

1.3 療效評價標準

(1)臨床療效。治愈：患者的臨床體征和炎癥指標恢復正常;有效：患者的臨床體征和炎癥指標出現明顯好轉;無效：患者的臨床體征和炎癥指標未見改善。總有效率=(治愈+有效)/總例數×100%。(2)對兩組患者的手術時間、術中平均出血量、住院時間等指標進行記錄和對比。

1.4 統計學處理

對兩組患者的臨床療效、相關指標等數據資料選擇SPSS20.0統計學軟件進行分析，計數資料選擇%表示，計量資料選擇均數±標準差表示，選擇t檢驗，如果P＜0.05，則說明數據差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比

通過相關治療后，實驗組患者的臨床癥狀和指標改善明顯，總有效率為98.57%，而對照組中部分患者的臨床癥狀和指標出現改善，其總有效率為91.43%，數據差異存在統計學意義(P＜0.05)，如表1所示。

表1 兩組患者臨床療效對比

2.2 兩組患者相關指標改善情況對比

統計發現，實驗組患者的手術時間、術中平均出血量、住院時間等指標指標均低于對照組，數據差異明顯，存在統計學意義(P＜0.05)，如表2所示。

表2 兩組患者相關指標改善情況對比

3 討論

急性膽囊炎屬于肝膽外科中發病率比較高的疾病，在老年群體中發病率最高。由于大部分老年患者會伴隨有糖尿病、高血壓、心血管等疾病，從而增加了治療的難度，提高了手術的危險性。傳統的開腹膽囊切除術治療，雖然視野開闊，切除效果理想，但是術中出血量大、手術時間長，恢復效果不理想。而腹腔鏡膽囊切除術具有創傷小、疼痛輕、恢復快等特點，而且還可以對不良反應進行有效的控制，使患者的臨床癥狀和指標得到了明顯的改善，提高其治療效果和生活質量。

(作者單位：海洋石油總醫院)

[1]馬雪,胡占升.腹腔鏡膽囊切除術與開腹膽囊切除術治療老年急性膽囊炎的療效比較[J].實用醫學雜志,2015,9(6)：33-34.

[2]蔡勇,張建淮,楊晨晨.腹腔鏡膽囊切除術治療老年急性膽囊炎的臨床療效評價[J].川北醫學院學報,2016,11(4)：166-167.

[3]李志國.腹腔鏡膽囊切除術治療老年急性膽囊炎的臨床研究[J].中國醫藥導刊,2017,7(1)：78-79.