對接種麻疹疫苗的兒童進(jìn)行針對性護(hù)理的效果研究

黃鳳佳 張秀麗 曾秀芳 廖燕鳳 邵敏麗 姚敏茹

廣東省東莞市企石鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心計免門診，廣東東莞 523500

對接種麻疹疫苗的兒童進(jìn)行針對性護(hù)理的效果研究

黃鳳佳 張秀麗 曾秀芳 廖燕鳳 邵敏麗 姚敏茹

廣東省東莞市企石鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心計免門診，廣東東莞 523500

目的探索針對性護(hù)理在預(yù)防和減少接種麻疹風(fēng)疹疫苗過程中的不良反應(yīng)的作用。方法選擇2016年1 ～ 6月在本社區(qū)服務(wù)中心進(jìn)行麻疹風(fēng)疹疫苗免疫接種的170例幼兒作為研究對象，按照接種先后順序隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，每組85例幼兒，對照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予針對性護(hù)理，比較兩組不良反應(yīng)的發(fā)生率以及護(hù)理滿意度。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組有5例幼兒發(fā)生不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.88%，對照組有16例幼兒發(fā)生不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為18.80%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.150，P＜0.05） ；實(shí)驗(yàn)組有83例幼兒家長對接種過程的護(hù)理工作表示滿意，滿意率為97.65%；對照組有74例幼兒家長對接種過程的護(hù)理工作表示滿意，滿意率為87.06%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.750，P＜0.05）。結(jié)論在接種麻疹風(fēng)疹疫苗的過程中提供針對性護(hù)理措施，能夠有效減少幼兒的不良反應(yīng)，增加家長對疫苗接種過程的滿意度。

麻疹風(fēng)疹；疫苗接種；不良反應(yīng)；滿意度；效果分析

麻疹是兒童時期常見的傳染性疾病，主要以呼吸道傳播為主，可能會對患兒的神經(jīng)系統(tǒng)﹑呼吸道系統(tǒng)等多個系統(tǒng)造成實(shí)質(zhì)性損害，如果不能給予及時有效治療，甚至?xí)＜盎純旱纳黐1-3]。目前對于麻疹最為有效的預(yù)防方式即為注射麻疹疫苗，當(dāng)前多采用麻疹風(fēng)疹減毒疫苗來進(jìn)行免疫接種，為國家計劃免疫內(nèi)必須接種的疫苗[4-6]。在接種麻疹風(fēng)疹疫苗的過程中，常常出現(xiàn)發(fā)熱﹑皮疹﹑嘔吐等不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響了疫苗接種的效果，同時也嚴(yán)重影響了和諧的醫(yī)患關(guān)系[7]。如何預(yù)防和減少在接種麻疹風(fēng)疹疫苗過程中的不良反應(yīng)，是當(dāng)前疫苗接種急需解決的問題。本研究旨在探索針對性護(hù)理在預(yù)防和減少接種麻疹風(fēng)疹疫苗過程中的不良反應(yīng)的作用，為制定如何預(yù)防和減少在接種麻疹風(fēng)疹疫苗過程中不良反應(yīng)的相關(guān)準(zhǔn)則時提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1～6月在本社區(qū)服務(wù)中心進(jìn)行麻疹風(fēng)疹聯(lián)合減毒疫苗免疫接種的170例幼兒作為研究對象，按照接種先后順序隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，每組85例幼兒。其中實(shí)驗(yàn)組男幼兒48例，女幼兒37例，年齡均為8個月左右；對照組男幼兒49例，女幼兒36例，年齡均為8個月左右；本研究對象的家長均知情同意且報醫(yī)院倫理委員會研究同意后展開研究。兩組研究對象的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 研究方法

對照組幼兒在接種前進(jìn)行常規(guī)的醫(yī)學(xué)詢問以及消毒處理，在接種以后進(jìn)行30min的醫(yī)學(xué)觀察，如果有接種異常情況發(fā)生，給予及時的對癥治療及處理。實(shí)驗(yàn)組的幼兒在常規(guī)接種護(hù)理的基礎(chǔ)之上，增加以下針對性護(hù)理措施：在接種麻疹風(fēng)疹疫苗前，由護(hù)士對幼兒家長進(jìn)行仔細(xì)詢問，幼兒在本次接種前有無過敏史以及在以往的疫苗接種中有無出現(xiàn)不良反應(yīng)，對于有潛在接種風(fēng)險的幼兒或者身體健康有異常的幼兒，需要由醫(yī)生進(jìn)行評估是否適合接種麻疹風(fēng)疹疫苗，如果評估以后不適合接種的應(yīng)該放棄接種或者推遲接種；接種前有專門的護(hù)理人員給幼兒家長講解接種麻疹風(fēng)疹疫苗的注意事項(xiàng)以及接種的必要性；對于因?yàn)楹ε露鴦×铱摁[的幼兒，應(yīng)該進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，用漂亮的玩具或者糖果﹑書本等分散幼兒的注意力，待幼兒情緒穩(wěn)定以后再行接種，在必要時可以由家長懷抱接種；在接種過程中，必須要嚴(yán)格選擇接種部位，并有針對性的進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理；在注射疫苗的過程中，必須嚴(yán)格控制注射速度，避免因?yàn)樗俣忍於鴮?dǎo)致的幼兒不適反應(yīng)；疫苗注射完成以后，護(hù)理人員應(yīng)該每5分鐘對幼兒的接種部位及面部表情等進(jìn)行仔細(xì)觀察，而不是由幼兒家長進(jìn)行觀察，在觀察過程中如果發(fā)現(xiàn)幼兒有不適反應(yīng)，需要立刻進(jìn)行對癥處理，必要時報告醫(yī)生進(jìn)行診斷處理；在觀察完成幼兒準(zhǔn)備離開接種點(diǎn)前，護(hù)理人員需要給幼兒家長詳細(xì)講解麻疹相關(guān)知識，告知家長可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)類型及主要癥狀，同時囑咐家長注意幼兒的飲食習(xí)慣，避免食用辛辣食物以及其它容易導(dǎo)致過敏的食物；告知家長注意保護(hù)接種處傷口。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組幼兒一過性皮疹﹑發(fā)熱﹑惡心﹑嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生率；調(diào)查并比較兩組幼兒家長對本次接種護(hù)理的滿意程度，滿意度調(diào)查采用問卷調(diào)查的方式進(jìn)行，滿意程度分為滿意﹑基本滿意﹑不滿意三個等次，如果家長對家接種前后的護(hù)理過程均非常滿意則調(diào)查結(jié)果為滿意，如果家長認(rèn)為接種過程還有可以改進(jìn)的地方則為基本滿意，家長完全不認(rèn)可接種護(hù)理服務(wù)則為不滿意，滿意度=[滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù))/總例數(shù)]×100%[8]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組幼兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組有5例幼兒發(fā)生不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.88%，對照組有16例幼兒發(fā)生不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為18.80%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.150，P＜ 0.05）。見表 1。

表1 兩組幼兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

2.2 兩組幼兒家長對接種護(hù)理的滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組有83例幼兒家長對接種過程的護(hù)理工作表示滿意，滿意率為97.65%；對照組有74例幼兒家長對接種過程的護(hù)理工作表示滿意，滿意率為87.06%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.750，P＜0.05)。見表2。

表2 兩組幼兒家長對接種護(hù)理的滿意度比較[n（%）]

3 討論

麻疹是由麻疹病毒的傳播而引起的急性傳染性疾病，以發(fā)熱﹑出疹等臨床癥狀為主，感染者以嬰幼兒居多，成人較為少見，在麻疹疫苗使用之前，世界上死于麻疹病毒感染的人數(shù)基本可占可免疫性傳染病死亡總數(shù)的一半以上，麻疹目前作為我們法定的乙類傳染病進(jìn)行防治，在《中華人民共和國傳染病防治法》中有明確規(guī)定[9-11]。1963年麻疹疫苗研制成功以后，很多國家開始大規(guī)模的應(yīng)用，很多國家迅速的控制了麻疹的大規(guī)模流行，但是在麻疹疫苗使用50多年以后的今天，麻疹依然是引起兒童死亡的主要原因，因此必須要增強(qiáng)麻疹疫苗的接種質(zhì)量[12]。有研究結(jié)果顯示[13]，在為幼兒接種疫苗的過程中，如果不能提供良好的護(hù)理措施，可直接影響疫苗接種的效果，因此必須要提高麻疹疫苗的接種質(zhì)量。如何提高麻疹疫苗的接種率，減少接種引起的不良反應(yīng)，依然是我們急需解決的公共衛(wèi)生問題[14-15]。導(dǎo)致幼兒接種麻疹風(fēng)疹疫苗出現(xiàn)不良反應(yīng)主要有以下原因：接種人員的操作不當(dāng)；幼兒的體質(zhì)差異；幼兒的不配合等因素。護(hù)理人員應(yīng)該提高自身的專業(yè)技術(shù)水平及責(zé)任心，加強(qiáng)自身的職業(yè)素養(yǎng)，在接種過程中細(xì)致觀察﹑安全接種，在接種后注意觀察幼兒的各類反應(yīng)，一旦有不良反應(yīng)要及時有效的應(yīng)對處置，加強(qiáng)與幼兒家長的溝通[8]。本研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組有5例幼兒發(fā)生不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.88%，對照組有16例幼兒發(fā)生不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為18.80%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.150，P＜0.05），由此研究結(jié)果可見，在接種前后對接種兒童進(jìn)行有針對性的護(hù)理，能夠有效減少兒童接種不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高疫苗接種的效果。實(shí)驗(yàn)組有83例幼兒家長對接種過程的護(hù)理工作表示滿意，滿意率為97.65%；對照組有74例幼兒家長對接種過程的護(hù)理工作表示滿意，滿意率為87.06%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.750，P＜ 0.05)，由此可見，在接種前后對接種兒童進(jìn)行有針對性的護(hù)理，家長是非常認(rèn)可這一護(hù)理過程的，能夠有效提高家長對接種服務(wù)的滿意度，改善當(dāng)前緊張的醫(yī)患關(guān)系。說明在接種麻疹風(fēng)疹疫苗的過程中提供針對性護(hù)理措施，能夠有效減少幼兒的不良反應(yīng)，增加家長對疫苗接種過程的滿意度。

[1] 韓柏慧，時念民，劉方，等．206 例雞蛋過敏兒童接種麻疹風(fēng)疹聯(lián)合減毒活疫苗后的安全性觀察[J].中國生物制品學(xué)雜志，2015，28（2）：151-154.

[2] 趙玉英.對接種麻疹疫苗的兒童進(jìn)行有針對性護(hù)理的效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2016，3（28）：5463-5464.

[3] 楊彥基，錢曉華，黃洋．2009～2013年上海市虹口區(qū)含麻疹成分疫苗預(yù)防接種不良事件監(jiān)測分析[J].中國生物制品學(xué)雜志，2015，28（4）：379-382.

[4] 王建霞.嬰兒麻疹285例臨床護(hù)理體會[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2014，10（25）：342.

[5] 王志燕.對接種麻疹疫苗的兒童進(jìn)行有針對性護(hù)理的效果探究 [J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（9）：90-91.

[6] 沈萃，喬艷，趙冬梅，等.68例小兒麻疹的臨床觀察與護(hù)理 [J].醫(yī)藥前沿，2013，8（17）：295-296.

[7] 斯衛(wèi)利.幼兒麻疹風(fēng)疹聯(lián)合減毒疫苗強(qiáng)化免疫接種后不良反應(yīng)分析及護(hù)理對策[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，32（9）：130-131.

[8] 余剛，陳秋芳，劉金榮，等.429例兒童麻疹并發(fā)肺炎分析 [J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，21（9）：29-30.

[9] 尹建華，駱躍.3367例中小學(xué)生群體接種麻疹疫苗的心理護(hù)理 [J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，09（1）：58-59.

[10] 孟朝暉.淺談兒童強(qiáng)化免疫接種麻疹疫苗的全程護(hù)理 [J].求醫(yī)問藥 (學(xué)術(shù)版 )，2012，10（9）：568-569.

[11] 徐菊英，羅國良，林霞，等.多舉措護(hù)理干預(yù)對麻疹疫苗初免接種及時率的影響[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，21（11）：649-650.

[12] 何艷.兒童預(yù)防接種的系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)體會[J].醫(yī)學(xué)信息，2012，25（7）：193．

[13] 黃秀敏，劉麗琳，陳佩，等．浙江省溫州市甌海區(qū)麻疹疫苗免疫接種狀況及其影響因素調(diào)查分析［J］． 疾病監(jiān)測，2011，26（10）：817．

[14] 耿曉冬．舟山市定海區(qū)兒童國家免疫規(guī)劃五種疫苗及時接種率及其影響因素的調(diào)查分析[J].中國疫苗和免疫，2010，16（2）：169-172．

[15] 李珍香.兒童麻風(fēng)二聯(lián)疫苗免疫接種與護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17（27）：3547-3548．

Study on the effectiveness of targeted nursing care for children vaccinated against measles

HUANG Fengjia ZHANG Xiuli ZENG Xiufang LIAO Yanfeng SHAO Minli YAO Minru
EPI Vaccination Clinic,Qishi Town Community Health Service Center of Dongguan City,Dongguan 523500,China

ObjectiveTo explore the role of targeted nursing in preventing and reducing the adverse effects of measles and rubella vaccine.Methods170 children from January 2016 to June 2016 for measles and rubella vaccination in the community service center as the research object,and were randomly divided into experimental group and control group according the vaccination order,each group of 85 children.The children of control group were given routine care,the children of experimental group were given targeted nursing,incidence of adverse reactions and the rate of nursing satisfaction of two groups were compared.ResultsThere were 5 children had adverse reactions in the experimental group,the incidence rate of adverse reaction was 5.88%,there were 16 children had adverse reactions in the control group,the incidence rate of adverse reaction was 18.80%,the differences between the two groups was statistically significant(χ2=5.150,P＜ 0.05).In the experiment group,83 parents of children were satisfied with the nursing work of the inoculation process,and the satisfaction rate was 97.65%,in the control group,74 parents of children were satisfied with the nursing work of the inoculation process,and the satisfaction rate was 87.06%,the differences between the two groups was statistically significant (χ2=6.750,P＜ 0.05).ConclusionProviding targeted nursing measures during measles and rubella vaccine can effectively reduce the child's adverse reactions and increase the satisfaction of parents in the vaccination process.

Measles rubella;Vaccination;Adverse reaction;Satisfaction;Effect analysis

R722.1

A

2095-0616（2017）19-155-03

2017-07-13）