中學學校體育教學中運動傷害事故調查及預防干預研究

楊曉妮，楊紹昌

中學學校體育教學中運動傷害事故調查及預防干預研究

楊曉妮，楊紹昌

中小學學校體育是學校實現其教育目的的重要手段，由于體育教學的特殊性(學生在學習中承受一定的運動負荷)和學生在此階段的爭強好勝性格，教學中運動傷害事故頻發，在一定程度上影響了體育工作者正常的教學和中小學體育的健康發展。本研究選取保山市24所中學共1200名學生和96名長期從事中學體育教學的教師為研究對象，針對體育教學中運動傷害事故進行系統深入的調查,并對運動傷害事故發生原因進行了細致全面的分析,進行了兩周的預防干預后,中學體育教學運動傷害事故發生率降低。

運動傷害事故;體育教學;訓練;干預

體育教學具有增強學生體質，促進其心理健康、社會道德健康等多重作用，“健康中國2030”規劃綱要中指出：要重視少年兒童健康，全面加強幼兒園、中小學的衛生與健康工作，加強健康知識宣傳力度，提高學生主動防病意識。當學校體育教學中受到組織、場地、氣候、身體狀況等多方面影響，運動傷害事故屢見不鮮，給中小學體育教師工作帶來了困擾。尤其是運動過程中一旦發生猝死現象，給當事人家庭、教師、學校帶來不可挽回的遺憾。筆者對體育教學中運動傷害事故進行系統深入的調查,并對運動傷害事故發生原因進行了細致全面的分析,進行了兩周的預防干預,以減少和降低中學體育教學中運動傷害事故發生率,對學校體育運動傷害事故預防干預進行實證性研究。旨在有效降低運動傷害事故發生，促進中學生學校體育健康發展，從根本上促進學生身體健康狀況提供實踐及理論依據。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

選取保山市市區及周邊共24所中學(初級中學、高級中學各12所)采取整層抽樣，每所學校抽取學生50名共1200名學生、長期從事中學體育教學的96名(初級中學、高級中學各48名)體育教師為研究對象。

1.2 研究方法

本研究采用文獻資料法、問卷調查法、專家訪談法、現場預防干預實驗法、數理統計分析等研究方法。針對學生、教師自行制定學生調查問卷、教師調查問卷，經過專家審核后針對運動傷害事故相關問題進行問卷調查。調查的重點是初級中學、高級中學體育教學中各種傷害事故類型、原因。并在保山市第一中學(初中、高中部)、保山市第八中學、保山市第五中學、保山市第六中學、隆陽區一種、板橋中學、下村中學、騰沖縣一中(初中、高中部)等24所學校進行為期2周的預防運動傷害事故干預實驗。針對問卷調查結果，對96名中學體育教師進行干預，主要內容包括運動傷害事故發生原因、預防措施、針對不同運動傷害事故類型的處理方法、急救措施等理論知識。干預后，96名教師就干預后半年內的運動傷害事故發生狀況填寫運動損傷統計表，通過統計表信息對干預結果進行對比分析，從而得出預防干預效果。

2 結果與分析

2.1 體育教學中運動傷害事故因素分析

2.1.1 體育教學中運動傷害事故人數統計

通過對回收的1200份學生問卷分析得出：初級中學調查問卷中有101人曾在一年之內在體育課中發生過一次傷害事故，高級中學調查問卷中有87人曾在一年之內發生過一次運動傷害事故，分別占調查總人數的16.8%和14.5%。由此可見，在中學體育教學中運動傷害事故發生比例較高，而且中學生發生運動傷害事故的概率高于高中生；無論是初級中學問卷還是高級中學問卷，男生發生運動傷害事故的比例均高于女生；另外，在對發生運動傷害事故時間的統計中得出，教學賽、游戲環節發生運動傷害事故比例高于新授課。

造成中學生運動傷害事故比例高于高中生的主要原因有二：其一是目前云南省中考需要考試體育科目，為了取得較好的成績，中學體育教學較為規范，練習強度相對加大，練習內容較為充實；其二，相對于初級中學學生，高級中學學生思想更加成熟，爭強好勝的性格有所控制。性器官的不同造成男女在激素分泌上存在較大差異，男性體內分泌的睪酮激素、腎上腺激素、去甲腎上腺激素等均高于女性，這使得男性有更大的力量、更快的速度，這些因素也使得他們在運動中受傷概率大大提高。大量研究指出，目前女性大概在12歲會進入青春期，隨著第二性征出現，女性中學生、高中生會對體育運動出現不同程度的消極情緒。相對于男生他們更喜歡做較為安靜的工作，如閱讀、寫作等。這是導致男生發生運動傷害事故比例高于女生的重要原因。相對于新授課，教學賽、游戲環節學生要承受更大的運動負荷，且會受到更多激勵因素影響，身體、心理疲勞綜合作用，使得學生發生運動傷害事故比例上升。

2.1.2 體育教學中運動傷害事故發生部位和類型

表1 中學體育教學中運動傷害事故類型統計

表2 中學體育教學中運動傷害事故易傷部位統計

教師問卷統計得出，中學體育教學中運動傷害事故類型中皮膚擦傷居于首位，其次是關節韌帶扭傷、肌肉拉傷；在中學體育教學中發生較為嚴重的運動傷害事故(如關節脫位、骨折等)較少；運動傷害事故易發部位主要是下肢。這與學生問卷統計結果基本一致。從表1可以看出初級中學、高級中學運動傷害事故中皮膚擦傷分別占運動傷害事故總數的43.6%和35.6%，而關節韌帶扭傷分別占32.6%和43.7%。參與調查的1200人中只有3人發生過關節脫位(其中初級中學2人，高級中學1人),2人發生過骨折。這說明在中學體育教學中發生較為嚴重的運動傷害事故較少，以輕微運動傷害事故為主。通過對易傷部位分析得出，最容易受傷的部位是踝關節，分別占受傷總數的21.8%。夏成木等調查發現，在關節扭傷中踝關節扭傷比例居于關節之首。中學生、高中生腰腹部受傷比例分別占了受傷總數的10.9%和9.2%，這反映出中學生、高中生核心肌群肌肉力量相對薄弱。另外，初級中學學生上肢受傷占受傷總數的51.4%，高級中學學生上肢受傷占受傷總數的48.3%，以上數據顯示在中學體育教學中，上肢發生運動傷害事故比例高于下肢。這與教師問卷結果有一定出入。

大量針對運動傷害事故研究結果顯示，最容易受傷的部位是下肢，其次為上肢，軀干、頭面部相對發生運動傷害事故的比例相對較低。只要是因為在運動過程中下肢承受較大的力量，當疲勞、場地平整度、氣候、心理等多種因素綜合作用下，下肢則容易發生運動傷害。在下肢所有關節中，踝關節所承受的力量最大，因此在本調查中，中學生、高中生最容易受傷的部位都是踝關節。

本研究中無論是中學還是高中體育教學中，上肢發生運動傷害事故比例均高于下肢。可能是因為中學中考項目主要是籃球和排球項目，針對教師問卷統計得出，目前中學體育教學內容除了田徑項目外，主要是排球、籃球項目教學，這些項目上肢動作較多因此上肢受傷的概率較大；另外從表1中可以看出，中學生發生皮膚擦傷概率為43.6%，皮膚擦傷挫傷通常是皮膚受到外力摩擦、撞擊所致，最常見的是手掌、肘部、膝蓋、小腿的皮膚擦傷.這可能主要與學生所從事的運動項目、場地、下肢力量差等因素有關。在下肢力量較差的情況下，學生摔倒的概率大大增加，在摔倒的過程中上肢的保護性支撐是造成運動傷害事故發生比例高的原因。摔倒后的保護性支撐也是造成手掌部位受傷概率較高的重要原因。

2.1.3 導致體育教學中運動傷害事故發生的原因

表3 中學體育教學中運動傷害事故易傷發生原因統計(n1，2=600，n3=96)

表3結果顯示，關于導致體育教學中運動傷害事故發生原因無論是學生問卷還是教師問卷，均認為與思想上不夠重視、準備活動不當、撐地氣候、課堂組織不當高度相關。

教師問卷調查的96人中學歷分別為：大專46人、全日制本科27人、函授本科23人，年齡平均39±3歲。相對于中西部地區，云南省中學體育教師師資力量相對薄弱，有部分體育教師未經過系統的體育教育專業學習，他們知識陳舊，缺乏學習、交流機會。他們懂得準備活動的重要性，但是對于準備活動的運動強度、運動量、活動內容等缺乏專業知識支撐；他們了解課堂組織的重要性，但是對于組織方法了解甚少；他們知道疲勞是導致運動傷害事故的因素，但是對于判斷疲勞的方法掌握有限。教師問卷統計，有部分教師在教學中存在不重視準備活動或準備活動不當的現象；他們在課前未對教學場地、器材進行必要的醫學觀察，認為那是場地、器材管理員的工作，與自己無關；對于不符合衛生要求的場地器材沒有及時向相關領導反映；在部分初級中學、高級中學教學中存在放羊現象，教師在體育課上缺乏對學生的組織管理；在教學中學生正處于青春發育期，部分學生爭強好勝，在動作沒有完全掌握的情況下去做難度動作，以上原因是導致運動傷害事故發生的重要原因④。

2.2 中學體育教學運動傷害事故預防干預措施

2.2.1 人體九大系統解剖知識介紹

由現場課題組成員及指導教師對96名中學體育教師進行授課,講授人體是在神經系統支配下的統一協調的整體，針對與運動聯系較為密切的運動系統、呼吸系統、血液循環系統、消化系統、泌尿系統等進行認真講解，并就一些現象進行解釋，如運動引起心率增加、尿量減少、飯后不宜馬上進行激烈運動、運動與免疫關系等。

2.2.2 人體各系統生理機制

針對與運動聯系最為密切的系統的生理機制進行講解。就運動技能形成的過程、運動過程中人體生理機能的變化規律、準話活動的作用、極點、第二次呼吸的概念、機制、力量訓練的原則、速度、耐力訓練手段等進行了系統的額講授。

2.2.3 運動傷害事故預防、處理與急救

針對體育教學中容易出現的運動傷害事故(擦傷、挫傷、刺傷、閉合性軟組織損傷)有針對性的教授預防、處理方法。針對運動應激綜合征、運動中出現的運動中腹痛、肌肉痙攣、暈厥、重力性休克、關節韌帶扭傷、關節脫位、骨折、出血包扎等運動傷害事故處理方法進行介紹。針對猝死現在進行講授，對容易出現猝死的人群進行介紹，并分別介紹相關甄別方法，防止該人群參加到激烈的比賽和訓練中來。針對呼吸、心跳暫停現象進行心肺復蘇術教學，并進行現場在心肺復蘇模型上演練，切實提高教師動手能力。

2.2.4 學生體育衛生

學生是中學體育教學的主體，要切實重視其主體地位必須要對其體育衛生進行了解。初中、高中學生基本處于青春發育期，是邁向成年期的過度期，他們的身體各系統解剖結構、心理較成人均有不同，本次干預主要針對兒少運動系統、呼吸系統、心血管系統、神經系統解剖生理特點，講解其體育衛生要求。針對青春期女性進行了其解剖結構、生理特點的教學，重點講解了經期參加體育鍛煉的女學生體育鍛煉的體育衛生要求。

2.2.5 體育課醫務監督

體育課醫務監督包括健康分組是否合理、體育課的醫學觀察、體育課生理負擔量等內容進行講授。講授了健康分組的重要性和依據，體育場地、器材體育衛生要求，重點介紹了體育課生理負擔量的測試方法，通過該測試可以了解課的負擔量大小，避免運動負荷過大對學生身心影響，防止運動性疲勞的出現，對于中學健康課程合理健康發展具有重要意義。

2.3 為期兩周干預后的效果分析

在進行為期兩周的干預后，經過半年時間，再次對24所學校的96名(初級中學、高級中學各48名)教師進行調查。

2.3.1 干預后的運動傷害事故類型、部位排序

通過干預實驗后,在為期半年的時間里，96名教師對體育教學中出現的運動傷害事故認真填寫了運動損傷統計表。在回收運動損傷統計表后，統計分析得出中學生發生運動傷害事故比例仍高于高中生。中學生發生皮膚擦傷為首，而高中生運動傷害事故中關節韌帶扭傷居于首位。

2.3.2 干預后的易發運動傷害部位排列

在對易發運動傷害事故部位統計中得出，上肢、下肢仍然是運動傷害事故易發部位，且以踝關節、手掌部位為主。

2.3.3 干預后體育教師主觀感覺

中學體育教學中運動傷害事故類型、發生部位與干預前沒有顯著性差異，對96名參加干預的教師進行問卷統計，教師均認為干預后發生運動傷害事故比例有明顯下降，中學、高中學生發生運動傷害事故比例均有所下降,說明干預方法在預防中學生運動傷害事故方面是切實可行的,具有廣泛的應用和推廣價值。原因主要與相關教師對于人體解剖、生理有了一定的了解，掌握了預防運動傷害事故發生的系統知識，在思想上高度重視運動傷害事故、重視準備活動的重要性、掌握了準備活動的方法、重視合理選擇教學方法、組織方法等有關。

3 結論與建議

3.1 結論

1.中學體育教學中運動傷害事故類型主要是皮膚擦傷、關節韌帶扭傷、肌肉拉傷為主，發生較為嚴重的運動傷害事故較少。運動傷害事故易傷部位上肢、下肢基本相當，軀干部、頭面部發生比例較小。

2.關于導致體育教學中運動傷害事故發生原因無論是學生問卷還是教師問卷，均認為與思想上不夠重視、準備活動不當、撐地氣候、課堂組織不當高度相關。

3.在實施為期兩周的運動傷害事故預防干預后,無論是中學生還是高中生發生運動傷害事故比例均明顯下降。干預后,皮膚擦傷、關節韌帶扭傷仍居運動傷害事故類型前兩位。初中生發生運動傷害比例仍高于高中生。

4.干預后體育課發生運動傷害事故比例下降與相關教師對于人體解剖、生理有了一定的了解，掌握了預防運動傷害事故發生的系統知識，在思想上高度重視運動傷害事故、重視準備活動的重要性、掌握了準備活動的方法等有關。

3.2 建議

1.有關職能部門應高度重視體育課中運動傷害事故,把預防運動傷害事故作為主要工作來抓。

2.學校有專門的場地器材保管員，定期對場地器材進行維護。

3.學校應加強體育教師師資隊伍建設，重視體育教學工作，引進年輕教師的同時注重對老教師的再教育，為其創造外出學習或校內組織相關教研活動的機會。

4.加強中學生體育課運動傷害事故防范意識,服從教師組織安排，加強自我保護與互助⑤。

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InvestigationandPreventiononSportsInjuryAccidentsinPhysicalEducationTeachinginMiddleSchools

Yang Xiaoni, Yang Shaochang

Physical education is an important means to realize the purpose of school education in primary and secondary schools, because of the particularity of Physical Education (student must bear some exercise load in the study) and students，feisty character at this stage, sports injury accidents occur frequently, which affects the normal physical education to a certain extent. This study selects 24 middle schools in Baoshan city, a total of 1200 students and 96 teachers engaged in sports teaching of middle school teachers as the research object; makes in-depth investigation for sports injury accidents in sports teaching, and analyzes the cause of the accidents in detail. After a two week intervention, sports injury accident rate decreases in middle school PE.

sports injury accident; physical education; training; intervention

G807

A

1005-0256(2017)10-0049-3

保山市科技計劃項目(項目編號：2016bs105)

楊曉妮(1982-),女,講師,碩士,研究方向：運動與健康促進。

保山學院,云南 保山 678000 Baoshan Univerity, Baoshan 678000, Yunnan, China.

10.19379/j.cnki.issn.1005-0256.2017.10.022