中度智力障礙學生個人生活自理能力培養探究

葉錢芳+高麗欽

中度智力障礙學生因學校、家庭及自身原因，造成生活自理能力低下，無法適應校園生活。需要教師與家長從問題入手，緊密配合，運用逆向鏈式塑造法、賞識激勵、創設情境、碎片化學習等策略在課堂及日常生活中持之以恒地加強訓練，才能形成一定的生活自理能力，為其將來更好地融入社會奠定基礎。

中度智力障礙學生個人生活自理能力策略中度智力障礙學生是指IQ值在40～55（韋氏量表）之間，適應性為中度落后的學生。個人生活自理能力是指洗手、洗臉、刷牙、如廁、洗澡、穿戴等與個體緊密相關的能力。1992年，國家頒布的《中度智力障礙學生訓練綱要（試行）》中指出：中度智力殘疾學生掌握生活自理能力是其進入社會的首要準備任務。因此，不管是教師還是家長，都應該要重視中度智力障礙學生生活自理能力訓練的培養，尤其是最基本的個人衛生自理能力的培養。

一、確定訓練內容

根據中度智力障礙學生的生長發育階段和訓練項目的難易程度，確定低、中、高三個年段的不同訓練內容。

低年段：擦嘴、擦鼻涕、洗手、喝水、漱口、吃飯、小便、穿脫鞋子、穿脫褲子、穿脫T恤。

中年段：洗臉、刷牙、梳頭、排便、穿脫夾克、穿脫襪子、洗腳、洗頭、洗澡。

高年段：穿脫襯衫、系與解皮帶、系與解鞋帶、剪指甲、穿脫內衣。女生要學習穿脫內衣和衛生巾的使用。男生要學習刮胡須。

二、原因查找

在對學生進行專項訓練之前，先要進行原因分析，才能對癥下藥。其原因主要從學生個人、家庭、學校三個方面入手。

（一）生個人因素

用《0-6歲學生的小肌肉發展核查表》對本校45名6～12歲的中度智力障礙學生進行測評，測評結果是：既然高達85%的中度智力障礙學生的小肌肉發展水平僅相當于正常學生18個月～3歲的水平。《小肌肉發展核查表》主要就是用來測試手指精細動作發展水平測試。測試結果就說明他們的手指精細動作發展實在是太弱了。這個原因就是造成大部分中度智力障礙學生始終無法輕松、自如地獨立完成扣扣子、穿襪子等常人看似十分簡單的技能。

（二）家庭因素

通過簡單的問卷調查發現，近70%的家長認為孩子的個人衛生能力不需要專門訓練，他們覺得隨著年齡的增長其生活自理能力會自然而然形成。

（三）學校因素

培智學校里學生殘疾類型較多，而且同一類型的殘疾學生程度差異也很大。因此，雖然大部分培智學校都有貫徹落實《培智學校義務教育課程設置實驗方案》，開設《生活適應》課程，但是真正落實到中度智力障礙學生身上，其訓練的針對性不夠，教師的方法也過于單一。往往是在一個班級里輕度智力障礙學生或自閉學生掌握較好，中度智力障礙學生則淪為課堂的觀摩者。

三、策略探究

針對以上原因分析，筆者進行了為期一年的試驗，并探究出一些行之有效地訓練策略。

（一）針對學生個人的策略

中度智力障礙學生的四肢極少存在醫學上的器質性病變。因此，可以通過科學的訓練，來提高他們的手指靈活性，促進他們小肌肉的發展。主要訓練最常用的拇指、食指、中指這三個手指。家長、教師天天訓練學生分別用三指和二指直接抓放物體練習，或者用筷子夾放物體間接練習。促進他們手指精細動作發展，不斷提高其手指靈活性。

（二）針對家長的策略

首先，做好家長思想工作，達成共識。糾正家長所認為生活技能長大可無師自通的錯誤看法，要讓家長意識到凡事都包辦的“無微不至”式照顧，對孩子來說也是一種傷害。其次，學校要與家長共同商討并制定生活技能訓練內容與計劃，時常溝通，收集孩子的進步視頻，定期舉行生活技能大賽，等等。

除此之外，學校的領導從設施、人員、時間三個方面予以保障。設有生活訓練專用教室、編寫生活訓練校本教材、安排生活訓練校本課程和專任教師。讓學校成為學生生活自理技能的培訓場，家庭成為學生生活自理技能訓練的實踐場所。

（三）針對教師的訓練策略

1.盡可能運用逆向鏈式塑造法，降低學生的訓練難度

鏈式塑造法是偉大的教育家斯金納提出來的，就是把一個目標行為分為一節一節的階段性行為，進行小步子、多循環的訓練，最終再像鏈條一樣整合起來，以達成目標行為。鏈式塑造法是特殊學校教師最常用的一種訓練方法。它分為正向和逆向兩種。對于中度智力障礙學生而言，采用逆向的鏈式訓練效果反而優于正向的鏈式訓練。

兩組訓練方式實驗對比圖：

洗手喝水擦鼻涕扣扣子穿襪子逆向鏈式塑造法168263720正向鏈式塑造法2111334627從圖表中可以看出，同一種技能的掌握，運用逆向訓練次數明顯少于正向訓練的次數。其原因就是采用逆向訓練，不僅能讓學生更早明白自己的任務是什么，而且還能提前讓他們嘗到甜果，獲得成功的體驗，所以學生更加積極配合教師的訓練。

運用逆向鏈式行為訓練，有時，還可減少一些不必要的麻煩。以“喝水”訓練為例。如果運用正向鏈式訓練，在指導學生如何用嘴唇輕輕抿住杯沿時，學生往往會出現兩種奇怪的現象：一是當用小口杯喝水時，學生會把小口杯塞入嘴中。二是當用大口杯喝水時，則反之，學生會把杯子罩住嘴巴，甚至是下巴。要是運用逆向鏈式訓練，這兩種奇怪現象都可以得到避免。因為采用逆向鏈式訓練時，在教學生“喝”這個動作時，教師直接把杯沿靠在學生嘴唇上。學生已經多次感受到正確的嘴唇抿杯沿的動作，所以避免這個問題的產生。但是不管是正向鏈式塑造，還是逆向鏈式塑造，教師都應注意訓練步驟盡量不要超過五步，過多過繁雜的步驟訓練，都會增加中度智力障礙學生記憶的難度。

2.賞識激勵，可以樹立學生的訓練信心

中度智力障礙學生膽小、懦弱，過多的責備會讓他們無所適從、呆若木雞。在訓練過程中，教師要不斷地鼓勵、引導，盡可能多發現其閃光點，時常給予表揚與鼓勵，增強其信心。實驗對象陳某，自6歲入學起，父母就已經開始有意識地訓練其吃飯，但直到陳某8歲，仍然吃不清楚，不僅把飯粒、菜汁撒得滿地，還時常用手抓。每次，父母看見了，都是用極其粗暴的方式予以制止。endprint

嘗試對陳某進行訓練。訓練之前，先根據陳某的興趣愛好，確立強化物，再著手進行訓練。在整個訓練過程中，不管陳某出現任何問題，教師都不加以責備，總是以鼓勵、獎勵強化為主，并給予“舀——送——含——嚼”四個指令輔助。三個月后，陳某學會吃飯，克服了“滴灑漏和用手抓”的問題行為。由此可見，賞識鼓勵對中度智力障礙學生的心理能起到積極肯定的作用，的確能幫助他們克服困難，樹立信心。不過，教師對中度智力障礙學生的賞識激勵，最好以學生喜歡的消費品、操作活動、擁有性的物質獎勵為主，以口頭表揚的精神獎勵為輔，少用或盡量不用代幣制。

3.創設生活情境，提高學生訓練的主動性

有效的生活情境創設，可以提高學生學習的主動性，達到事半功倍的訓練效果。仍以“喝水”訓練為例，最好安排在體育課之后進行訓練。由于這時學生嘴巴渴了，有喝水的生理需求了，學生一定會更加主動配合、喜學樂學。正是基于這樣生活情境創設后的訓練，幾次之后，學生已然輕松掌握。這比起單一、生硬的訓練省時、省力，受學生歡迎。

4.注重課堂外碎片化指導，使其成為課堂集中學習的有效補充

碎片化學習是指通過對學習內容或者學習時間進行分割的一種學習方式。碎片化學習的特點是學習內容少、學習時間短，非常適合中度智力障礙學生學習。老師可在日常生活中細心觀察，一旦發現學生有問題需要解決，就及時指導。例如，午休起床后，相當一部分中度智力障礙學生的腳伸進鞋子后，不愿蹲下來將后腳鞋跟拉好。沒有經驗的教師會急于叫學生拉好，或者索性自己動手幫學生拉好。有經驗的老師則是不理不睬，任其穿著沒拉好的鞋子走來走去，甚至還故意跟學生玩起貓捉老鼠的游戲。一直等到學生自己感覺不舒服了，并主動來尋求老師幫忙時，老師抓住時機，適時進行碎片化教學，將課堂集中學習碎化到生活中各個細節。在實際生活中，中度智力障礙學生常常會碰到許許多多的問題，教師都不要急于幫助，而是學會慢慢等待，等到時機成熟時再對學生進行碎片化輔導，使其成為課堂集中學習的有效補充。

幫助中度智力障礙學生掌握必備的生活自理能力，應貫徹整個教育過程，成為學校及家長的首要任務。二者要共同聯手，找準問題，尋求對策，從易到難、持之以恒地強化訓練，逐步樹立中度智力障礙學生生活自理的獨立意識，使其盡快適應校園生活與社會生活，為其一生的發展奠定基礎。

參考文獻：

[1]國家教委.中度智力殘疾學生教育訓練綱要（試行）.1992.

[2]陳風林.智障兒童生活自理能力的鏈式塑造策略[J].吉林教育，2015，（9）：47.

[3]宋志剛，郭建琴.提高寄宿制培智學校低年級學生生活自理能力的有效方法[J].學周刊，2014，（05）：77.

[4]王竹立.碎片化學習與“互聯網+課堂”[J].遠程教育雜志，2016，（04）：9-16.endprint