降脂中藥，會用才安全

孫蓉山東省中醫藥研究院研究員，博士研究生導師。從事中藥藥理研究評價與新藥發現和中藥毒理學研究與安全用藥工作30年。

降脂中藥，會用才安全

山東省中醫藥研究院研究員孫蓉

隨著生活水平的不斷提高，人們的日常飲食越來越豐富，一些“富貴病”，如高脂血癥的發病率也越來越高。治療高脂血癥的藥物很多，一些患者擔心長期服用調脂西藥可能引起肝腎損害等副作用，于是轉而求助于“無副作用”的降脂中藥。

的確，降脂中藥在高脂血癥的治療中功不可沒，山楂、荷葉、絞股藍、苦丁、決明子、制何首烏等均被廣泛應用于高脂血癥治療中。另外還有許多治療高脂血癥的中成藥，如血脂寧。需要注意的是，降脂中藥并非絕對安全、無副作用。

降脂中藥 化濁降脂

血脂寧是由山楂、荷葉、決明子、制何首烏粉碎加煉蜜（？））制成的大蜜丸，具有化濁降脂、潤腸通便之功效，主要用于痰濁阻滯型高脂血癥，癥見頭重體困、胸悶肢麻、納呆脘痞、大便干燥、舌質暗苔白膩、脈弦澀或弦滑。方中山楂為君藥，消積降脂、活血散瘀；荷葉為臣藥，利濕化濁、醒脾升清，助君藥健脾化痰降濁；決明子、制何首烏滋補肝腎、益精明目、通便降脂，共為佐藥。諸藥相合，共奏化濁降脂、調腸通便之功。現代藥理研究表明，血脂寧通過降低血清膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白，發揮降血脂作用。

血脂寧組方中均是安全性較高的中藥，山楂、荷葉、決明子被列入我國衛計委公布的“藥食同源”名單中，制何首烏也被列入可用于保健食品的物品名單中。

長期用藥：仍須關注副作用

血脂寧真的絕對安全、無副作用嗎？事實并非如此。近年來，方中決明子、何首烏的副作用引起了越來越多的關注，毒性研究也逐漸深入。

1.決明子生決明子直接服用可導致腹瀉；長期飲用決明子茶，長期飲用，可引起胃腸道病變或難治性便秘，女性月經不調。毒理研究表明，長期服用決明子可引起腎、結腸、直腸、腸系膜淋巴結、睪丸等靶器官的病理改變。

2.何首烏何首烏的肝毒性已被證實，許多患者在服用何首烏的單方或復方制劑后出現黃疸、疲勞、厭食、小便色深等癥狀。何首烏可導致試驗動物急性毒性損傷和肝損傷。

在臨床應用中，血脂寧還可引起惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉、轉氨酶升高等不良反應。患者在服藥過程中，患者出現上述不良反應應立即停藥，并到醫院檢測肝功能。需長期服用血脂寧的患者應定期進行肝功能監測。

牢記：幾點注意事項

患者在服用降脂中藥期間，應關注有以下幾點事項：①應在醫生準確辯證后服用降脂中藥。②嚴格按照說明書用法、用量服藥，嚴禁超劑量服藥。③嚴重胃潰瘍、胃酸分泌多的患者禁用或慎用；孕婦慎用。④服藥過程中，飲食宜清淡，忌食生冷油膩、辛辣，忌喝濃茶。⑤服藥6～8周后應去醫院復查血脂水平，如血脂較用藥前無明顯下降，或血脂下降未能達標，則不宜繼續服用本藥，應在醫生指導下調整用藥。

總之，降脂中藥并不是我們通常認為的絕對安全、無副作用，高脂血癥患者應在醫生指導下合理應用降脂中藥，萬不可人云亦云，盲目濫用。endprint