提防重癥手足口病

孫立梅

手足口病流行，0～2歲嬰兒“風險最高”

手足口病是嬰幼兒的常見病及多發病。在我國，手足口病有明顯的季節性，春夏季是主要流行季節，部分地區在秋季還出現疫情回升；南方省份流行季節高峰時間略早于北方。

絕大部分手足口病患兒表現為手、足和口腔皮疹，甚至患兒的膝蓋、臀部及肛門周圍也有紅點樣皮疹，部分患兒可有發熱，一般經過對癥治療，大部分患兒可痊愈。個別患兒會出現嘔吐等消化道癥狀和嗜睡、驚厥等神經系統表現，為手足口病重癥病例。如果手足口病重癥患兒得不到及早診斷和治療，延誤救治時機，患兒預后不良，也將給家庭帶來極大的經濟和精神負擔。因此，在手足口病流行的季節，家長要把提防重癥手足口病作為重點，避免手足口病可能帶來的不良后果。

手足口病重癥和死亡病例主要發生在5歲以下兒童，以1歲組最高，然后依次為2歲組、0歲組、3歲組、4歲組和5歲組，6歲以上也有個別重癥病例。

EV71：重癥手足口病的“元兇”

手足口病發生的原因是嬰兒感染了腸道病毒。目前有20多種腸道病毒感染可以導致手足口病，其中以腸道病毒71型（簡稱EV71）、柯薩奇A組16型等病毒較為常見。這些病毒主要通過接觸病人的糞便、呼吸道分泌物（如打噴嚏噴的飛沫等） 和皰疹液及被其污染的物品傳播。病人和隱性感染者均可排出病毒，成為傳染源。

我們經多年監測后發現，約60%手足口病重癥病例是感染了EV71，而手足口病死亡病例中感染EV71者的比例高達90%。因此， EV71感染與手足口病重癥及死亡的發生息息相關。EV71感染導致的手足口病在全年均可發生，因各地氣候、地理位置特點、各省份發病高峰期等而略有差異；通常在1月、2月和12月發病水平較低。

早防、早治：應對重癥手足口病

EV71感染導致的手足口病比其他類型的手足病更易發展為重癥。其預防的方法，首先，兒童及其家庭要形成良好的衛生習慣，勤洗手，打噴嚏或咳嗽時用手絹或紙巾遮住口鼻，隨后將紙巾包裹好丟入有蓋的垃圾桶內；不要共用毛巾或其他個人物品；家居環境及物品經常清潔和消毒。其次，要具有隔離觀念，孩子外出玩耍時避免與患病兒童密切接觸；自己孩子生病時，盡量在家休息，不要接觸其他小朋友，以免將病毒傳染給別人。第三，可以通過接種腸道病毒71型滅活疫苗來預防EV71感染。

手足口病發病時，往往先出現發熱癥狀，手掌心、腳掌心出現斑丘疹和皰疹（疹子周圍可發紅），口腔黏膜出現皰疹或潰瘍，疼痛明顯。當孩子出現上述癥狀時，應該警惕患手足口病，及早就醫。一般經過對癥治療，大部分手足口病患兒可痊愈。如果患兒出現嘔吐等消化道癥狀和嗜睡、驚厥等神經系統表現，說明孩子有可能是重癥手足口病，應該及時到醫院診斷和治療，以免延誤救治時機。endprint