牛奶，防治痛風“小助手”

趙綺華

牛奶對痛風患者的意義，不斷被醫學界刷新，說它是防治痛風的“小助手”恐怕不為過。因為牛奶的嘌呤含量低，有助于痛風患者控制飲食中的嘌呤攝入量，還能提供優質蛋白質，防止部分痛風患者因長期過度控制飲食而造成營養不良。下面就讓我們來了解這位“小助手”的具體功能及它是如何防治痛風的。

“應助”資格：低嘌呤，高蛋白

痛風是一種代謝性疾病，簡單來說就是嘌呤的代謝產物——尿酸生成過多或排泄障礙，導致血尿酸升高。所以，痛風患者應控制高嘌呤食物的攝入，如動物內臟、海產品、紅肉類、肉湯等。

幸好，有些食物的嘌呤含量低、蛋白質含量高、吸收利用率又高，例如雞蛋、牛奶及奶制品。正常成人的蛋白質營養供給標準是每千克體重1～1.5克蛋白質，優質蛋白質占2/3以上。對于嚴格控制肉類的痛風患者，營養師在制定飲食計劃的時候，一定會強調雞蛋、奶及奶制品的足量補充。

“助手”功能：有助于降尿酸

大量實驗室及人群研究表明，奶類飲食對痛風的預防作用并不僅是因為它的低嘌呤特點，還因為它可以降尿酸。牛奶降低尿酸的原因，可能源于奶類中多個營養元素的協同作用，包括維生素D、酪蛋白和乳清蛋白、乳清酸、鈣等。維生牛奶中的蛋白質含量為3%～3.5%，其中80%為酪蛋白、20%為乳清蛋白，均具有促尿酸排泄作用。乳清酸可與尿酸競爭腎小管的尿酸/陰離子轉運通道，從而減少尿酸的重吸收等。

“幫助”詳情：奶類選擇，喝奶時機

奶類那么多，痛風患者應該怎么選，喝多少量呢？再精細化一點，什么時間喝奶最佳？

奶類選擇 多項研究證實，無論短期還是長期攝人奶制品，特別是脫脂牛奶及低能量的酸奶都會降低尿酸水平。全脂奶制品則與尿酸水平未表現出相關性，可能與其含有飽和脂肪酸有關。

一項為期3個月的隨機、對照、雙盲試驗研究奶制品預防痛風的作用，結果顯示，每天飲用2杯以上脫脂牛奶的男性與每天飲用低于2杯者相比，尿酸水平及痛風的發生風險顯著降低；每隔一天飲用1杯酸奶與不飲用酸奶者相比，也得到了相同的結果，推測可能與牛奶中的乳清蛋白、酪蛋白等促進尿酸排泄有關，另外牛奶中的糖巨肽和G600均有抗炎的作用，可能通過減輕單鈉尿酸鹽在關節的炎性反應來減輕痛風急性發作。

《中國居民膳食指南（2016）》建議，正常成年人每天奶及奶制品的攝入量在300克左右。那么，250毫升或300毫升低脂或脫脂奶，是痛風患者的適宜選擇。

喝奶時機 早中晚都行，最好飯后飲，可以先吃點富含淀粉的食物后再喝奶，使牛奶在胃中有較長的停留時間，更有利于營養素的全面吸收和利用。

注意事項 奶類的能量不低，攝入量并不是越多越好。市面上有一些加工奶類飲品并不屬于以上提到的奶及奶制品范疇，如水果復合奶飲料，其果糖含量較高，會影響尿酸代謝。適量飲用奶類對痛風患者是好的，適量攝入水果對痛風患者也是好的，但“果奶”并不是奶類與水果的簡單混合，痛風患者應謹慎選食。endprint