小心披著美麗外衣的毒蘑菇

生活實(shí)例：趙阿姨旅游時采回一些“牛肝菌”。誰知食用約半小時后，她就出現(xiàn)反復(fù)嘔吐、腹瀉、胸悶不適，家人立即陪趙阿姨到醫(yī)院就診。在預(yù)檢過程中，醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)趙阿姨精神萎靡，脈搏微弱，血壓無法測出，立刻將其送入搶救室救治。經(jīng)一系列檢查后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)趙阿姨存在食物中毒后導(dǎo)致的多器官功能障礙、代謝性酸中毒、凝血功能異常、橫紋肌溶解癥、麻痹性腸梗阻，隨即將其轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)一步行血液凈化等治療。

小心披著美麗外衣的毒蘑菇

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院危重病科 馮圣捷 樓浩明（副主任醫(yī)師）

蘑菇屬于真菌植物，富含氨基酸、植物蛋白、維生素等營養(yǎng)成分。常見可食用的品種包括松茸、牛肝菌、雞油菌、見手青、青頭菌、竹蓀等。但如果誤食有毒的蘑菇或烹飪方法不當(dāng)，會導(dǎo)致中毒。幾乎每年都有因誤食毒蘑菇中毒致死的病例。

蘑菇中毒的原因

有毒蘑菇與可食用蘑菇外觀相似 毒蘑菇之所以常被誤食，很大原因是在蘑菇家族中，部分有毒蘑菇和可食用蘑菇外觀相似，難以分辨，有毒蘑菇常混雜在可食用的蘑菇中，有時連采菌人也難以辨別。例如，有毒的鹿花菌和可食用的羊肚菌外觀相似，有毒的鱗柄白毒鵝膏菌和可食用的白林蘑菇相似等。

烹飪環(huán)節(jié)出現(xiàn)失誤 如果蘑菇?jīng)]有被炒熟煮透，食用后可能發(fā)生中毒。

食用被污染的蘑菇 一些蘑菇雖屬無毒菌類，但若其所生長的地方存在污染，食用后也會導(dǎo)致中毒。

蘑菇中毒的四種表現(xiàn)

蘑菇中毒癥狀常因患者的進(jìn)食量及毒蘑菇的品種不同而表現(xiàn)各異，臨床上主要分為四型。

胃腸炎型 幾乎所有蘑菇中毒均首先表現(xiàn)為輕重不等的胃腸炎。潛伏期0.5～1小時。主要癥狀為惡心、嘔吐、腹痛、劇烈腹瀉、頭暈、頭痛，嚴(yán)重者可伴消化道出血、脫水，甚至休克。

神經(jīng)精神型 潛伏期1～6小時。除胃腸炎外，還有副交感神經(jīng)興奮癥狀，如多汗、流涎、流淚、瞳孔縮小等。少數(shù)病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)頭昏、譫妄、幻覺、驚厥、抽搐、昏迷、呼吸抑制等表現(xiàn)，甚至出現(xiàn)被害妄想，導(dǎo)致自殺或殺人行為。

溶血型 潛伏期6～12小時。除胃腸道癥狀外，還有溶血性貧血、黃疸、血紅蛋白尿、肝脾腫大等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)急性腎功能衰竭。部分病例出現(xiàn)血小板減少、皮膚紫癜，甚至嘔血或便血。

中毒性肝炎型 潛伏期6～48小時，主要表現(xiàn)為肝腫大、黃疸、肝功能異常，嚴(yán)重者伴全身出血傾向，常并發(fā)DIC（彌漫性血管內(nèi)凝血）、肝性腦病，還可發(fā)生中毒性心肌炎、中毒性腦病或腎損害等，病情兇險(xiǎn)。如未能得到及時治療，死亡率可達(dá)50%～90%。

中毒后的救治方法

懷疑誤食毒蘑菇者，應(yīng)第一時間攜帶菌菇樣品就醫(yī)，確認(rèn)食用菌菇與發(fā)病的時間間隔。常用的救治方法包括清除尚未吸收的毒物（催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、灌腸）、血液凈化療法（適用于中重度中毒患者）、解毒劑治療、對癥支持治療等。

經(jīng)過常規(guī)治療后，中毒者胃腸道癥狀好轉(zhuǎn)，但內(nèi)臟損害可能已經(jīng)開始，這一階段稱為“假愈期”，應(yīng)繼續(xù)觀察治療，稍有大意就會造成不可挽回的結(jié)果。

采食蘑菇，請三思

對不認(rèn)識或無法確定是否有毒的野蘑菇，不要貿(mào)然采摘食用。過于老熟、鮮艷的野蘑菇，不宜采食。市場上賣的野蘑菇，也不能放松警惕，尤其是自己沒吃過或不認(rèn)識的野蘑菇。

食用確定無毒的野蘑菇前，應(yīng)先洗凈，在沸水中煮3～5分鐘，棄湯后再炒熟煮透。有些毒蘑菇中的毒素與乙醇反應(yīng)會加重中毒癥狀，為防萬一，進(jìn)食蘑菇時最好不要飲酒。endprint