神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理對腦卒中患者康復(fù)的臨床效果分析

北京市昌平區(qū)醫(yī)院（102200）劉立杰 郭玉蓮

腦卒中又叫中風(fēng)，是指由于人類大腦的腦血管出現(xiàn)嚴(yán)重堵塞，從而出現(xiàn)的腦損傷的急性腦血管疾病[1][2]。大部分腦卒中患者為40歲以上的男性，其臨床的主要表現(xiàn)是面部癱瘓、協(xié)調(diào)能力差、手腳無力以及情緒低迷等[3][4]。腦卒中疾病可以按照程度輕重分成缺血性腦卒中和出血性腦卒中，如果腦卒中嚴(yán)重者，會對患者的生命構(gòu)成嚴(yán)重的威脅。近些年來，我國腦卒中的發(fā)病率逐年攀升，受到了醫(yī)學(xué)界和社會各界越來越多的重視，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2014年7月～2016年8月之間，來我院就診的腦卒中患者病人共計170例，全部腦卒中患者均經(jīng)過核磁共振成像以及CT掃描后確診為腦卒中疾病，所有腦卒中患者均是第一次發(fā)病。將其分為神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組，每組各85例，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理組男性病人50例，女性病人35例，年齡43歲～72歲，病程2天～半年。常規(guī)護(hù)理組男性病人45例，女性病人40例，年齡45歲～65歲，病程5天～半年。神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組兩組病人的年齡、性別、病癥、病程等一般基線資料差異，均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)護(hù)理組使用常規(guī)護(hù)理手段。護(hù)士向腦卒中患者宣講與腦卒中疾病的有關(guān)基礎(chǔ)知識，需要向腦卒中患者講明，他們需要具備積極、良好的心態(tài)和情緒，配合醫(yī)生的治療和護(hù)士的康復(fù)訓(xùn)練，才能夠完全康復(fù)，給予腦卒中患者心理安慰，消除腦卒中患者的焦慮、緊張、焦躁等負(fù)面情緒。此外，神經(jīng)內(nèi)科康復(fù)護(hù)理人員，還應(yīng)該多與腦卒中患者及其家屬進(jìn)行及時地溝通與交流，使得腦卒中患者不感到孤獨。對于腦卒中患者的住院環(huán)境，應(yīng)該保持室內(nèi)的空氣流通，經(jīng)常更換腦卒中患者使用的床單、被褥等生活用品，減少腦卒中患者呼吸道感染以及感染其他疾病的幾率。神經(jīng)內(nèi)科康復(fù)護(hù)理人員應(yīng)該定期的對腦卒中患者實施藥物醫(yī)治和護(hù)理工作，隨時對腦卒中患者進(jìn)行關(guān)注和監(jiān)控，包括腦卒中患者的臨床癥狀變化、生命體征變化、各項指標(biāo)的變化等，如果發(fā)現(xiàn)有異常情況出現(xiàn)，要隨時報告醫(yī)生，并進(jìn)行及時地護(hù)理和治療。

神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理組將常規(guī)護(hù)理手段作為基礎(chǔ)，在此基礎(chǔ)之上，護(hù)理人員向腦卒中患者講解神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理的康復(fù)路徑和康復(fù)手段，并向腦卒中患者闡釋神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理的重要意義，針對腦卒中患者的實際情況進(jìn)行神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理計劃的制定。神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理的主要內(nèi)容有：功能康復(fù)訓(xùn)練、腦卒中患者康復(fù)教育、按摩等等。功能康復(fù)訓(xùn)練的主要內(nèi)容有坐、走、臥、站等功能訓(xùn)練，還有腦卒中患者日常生活自理能力的功能訓(xùn)練等等。神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員應(yīng)該對腦卒中患者會出現(xiàn)的不良情緒和心理給予正確的疏導(dǎo)和安慰，諸如焦慮、緊張、憤怒以及焦躁等等，從心理和情緒上鼓勵腦卒中患者，使得腦卒中患者具有樂觀良好的心態(tài)，幫助腦卒中患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。刺激護(hù)理運動主要有神經(jīng)護(hù)理刺激、觸覺護(hù)理刺激以及痛覺護(hù)理刺激等等。神經(jīng)內(nèi)科康復(fù)護(hù)理工作的護(hù)理人員，還應(yīng)該具有專業(yè)的按摩知識，應(yīng)該針對腦卒中患者的穴位進(jìn)行按摩，這樣能夠通過穴位刺激腦卒中患者的四肢，促進(jìn)其四肢的血液循環(huán)，提高腦卒中患者的四肢的活動功能。

1.3 康復(fù)評定 兩組病人均在治療前和治療后第20d評價，對不夠20d的患者隨訪時進(jìn)行評價，均由經(jīng)治醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士采用肌力0～V級分級法評價，其中0級：完全癱瘓；Ⅰ級：肌肉輕微收縮，但不能產(chǎn)生動作；Ⅱ級：肢體能在床上平行移動，但不能抬離床面；Ⅲ級：肢體能抬離床面，不能產(chǎn)生抗阻力；Ⅳ級：肢體能做對抗外界阻力的運動，但較正常差；Ⅴ級肌肉正常，運動自如。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，以X2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組兩組腦卒中患者的康復(fù)總有效率對比。通過將神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組兩組進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)：神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理組的Ⅴ級例數(shù)為45例，占所有例數(shù)的52.94%，Ⅳ級例數(shù)為20例，占所有例數(shù)的23.53%，Ⅲ級例數(shù)為10例，占所有例數(shù)的11.67%，Ⅱ級例數(shù)為5例，占所有例數(shù)的5.88%，Ⅰ級例數(shù)為5例，占所有神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理組總例數(shù)的5.88%，0級為0例，占所有神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理組總例數(shù)的0%，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理組的康復(fù)總有效率為100%。常規(guī)護(hù)理組的Ⅴ級例數(shù)為30例，占所有例數(shù)的35.29%，Ⅳ級例數(shù)為10例，占所有例數(shù)的11.76%，Ⅲ級例數(shù)為2例，占所有例數(shù)的5.88%，Ⅱ級例數(shù)為15例，占所有例數(shù)的17.65%，Ⅰ級例數(shù)為5例，占所有常規(guī)護(hù)理組總例數(shù)的5.88%，0級為20例，占所有常規(guī)護(hù)理組總例數(shù)的23.5%，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理組的康復(fù)總有效率為76.47%。神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理組的康復(fù)總有效率顯著高于常規(guī)護(hù)理組的康復(fù)總有效率。神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組兩組患者相比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如附表所示。

附表 兩組腦卒中患者的康復(fù)總有效率比較[n(%)]

3 討論

綜上所述，在我國腦卒中疾病是一種比較多發(fā)的常見疾病之一，多發(fā)于我國中老年群體，腦卒中患者的臨床表現(xiàn)主要包括：四肢僵硬、四肢麻木、面部癱瘓、情緒低迷、肢體協(xié)調(diào)能力差等等。目前，我國醫(yī)學(xué)領(lǐng)域研究發(fā)現(xiàn)，腦卒中疾病的發(fā)病主要原因有：一是病人大腦組織的負(fù)責(zé)供血的腦血管出現(xiàn)問題，也就是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的血栓的發(fā)生，如果病人大腦血管內(nèi)部出現(xiàn)血栓，就非常容易誘發(fā)缺血性的腦卒中疾病，這也是腦卒中疾病最主要的發(fā)病原因。二是病人患有腦血栓造成血管出血，或者是病人的大腦血管出血，導(dǎo)致腦卒中疾病，此類腦卒中疾病叫做出血性腦卒中疾病。三是病人患有冠心病。由于冠心病極易造成病人大腦血管阻滯，所以患有冠心病的患者容易造成缺血性腦卒中疾病。四是患者患有動脈粥樣硬化。如果人類體內(nèi)血管有動脈粥樣硬化情況出現(xiàn)，那么容易使得病人的頸部動脈出現(xiàn)閉塞情況，可能誘發(fā)缺血性腦卒中疾病。同時，如果病人患有高血壓疾病、動脈炎癥疾病以及腫瘤疾病等等，也能夠誘發(fā)缺血性腦卒中疾病或者是出血性腦卒中疾病。五是病人具有不科學(xué)的飲食習(xí)慣。如果病人有過度飲酒以及缺乏運動等情況，那么容易引發(fā)腦卒中疾病。所以，在腦卒中患者的康復(fù)護(hù)理當(dāng)中，使用神經(jīng)內(nèi)科康復(fù)護(hù)理手段，能夠有效提高腦卒中患者的四肢功能康復(fù)訓(xùn)練質(zhì)量和效果，可以給腦卒中患者極大的心理安慰，能夠更加全面地實施康復(fù)護(hù)理，幫助腦卒中患者建立對抗疾病的信心和勇氣，輔助腦卒中患者做好康復(fù)訓(xùn)練。神經(jīng)內(nèi)科康復(fù)護(hù)理能夠從肢體康復(fù)訓(xùn)練、心理情緒安慰等多方面開展康復(fù)護(hù)理工作，能夠有效改善腦卒中患者肢體僵硬、麻木等臨床癥狀，對于改善腦卒中患者的臨床癥狀具有顯著效果，可以提高腦卒中患者的生活質(zhì)量。

在本研究中，全部腦卒中患者均經(jīng)過核磁共振成像以及CT掃描后確診為腦卒中疾病，所有腦卒中患者均是第一次發(fā)病，將其隨機(jī)分成神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組，每組各85例。神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理組使用神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理方法對腦卒中患者進(jìn)行護(hù)理，常規(guī)護(hù)理組使用常規(guī)護(hù)理手段對腦卒中患者病人進(jìn)行護(hù)理，通過兩組腦卒中患者的康復(fù)護(hù)理臨床效果比較發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理組的康復(fù)總有效率為100%。常規(guī)護(hù)理組的康復(fù)總有效率為88.24%。神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理組的康復(fù)總有效率顯著高于常規(guī)護(hù)理組。由此可見，在腦卒中患者的康復(fù)護(hù)理當(dāng)中，使用神經(jīng)內(nèi)科康復(fù)護(hù)理手段，能夠顯著提高腦卒中患者的康復(fù)率，值得臨床推廣。