探討護理干預對輔助生殖助孕后先兆流產患者的影響

鄭州大學附屬洛陽中心醫院（471000）牛吉峰 孟慶婷 韓冰兵

先兆流產指的是產婦在妊娠28周之前出現下腹痛或陰道流血，且無妊娠物排出，在治療和休息后有希望繼續妊娠的情況。臨床中，先兆流產患者出現自然流產的概率在10%～15%[1]，也可能多次發生，不僅影響胎兒的正常發育，對產婦及其家屬也帶來嚴重的影響。一些長期不孕需要進行輔助生殖助孕的產婦，在出現先兆流產后，其心理問題較為突出。因此在臨床護理中，需要給予人性化的護理服務，特別是心理方面。本次研究對我院部分輔助生殖助孕后先兆流產患者實行全面的護理干預，獲得較好的效果，具體報告如下。

1 資料與方法

附表1 兩組患者的臨床表現情況[n(%)]

附表2 兩組患者的妊娠結局比較[n(%)]

1.1 臨床資料 選取從2016年1月～2017年1月在我院接受治療的60例輔助生殖助孕后先兆流產患者，將其隨機分為兩組，觀察組和對照組，每組30例。其中觀察組患者的年齡范圍是23～44歲，平均（34.6±2.4）歲，妊娠5～13周，平均（7.5±3.4）周，未發生過自然流產的有12例、一次自然流產的有10例、兩次自然流產的有5例、兩次以上流產的有3例；對照組患者的年齡范圍是22～45歲，平均（34.2±2.3）歲，妊娠6～13周，平均（7.2±3.1）周，未發生過自然流產的有13例、一次自然流產的有9例、兩次自然流產的有4例、兩次以上流產的有4例。兩組患者在一般臨床資料的對比上無明顯差異（P>0.05），因此具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規治療，包括監測生命體征、保持病室環境以及其他日常生活護理。觀察組在此基礎上實行全面的護理干預，包括生理、心理、健康教育和日常生活等方面。生理方面，護理人員密切監測患者的各項生命體征，及時發現異常現象，報告醫生。心理方面，由于進行輔助生殖助孕的產婦本身屬于長期不孕，心理壓力比一般孕婦大，加上出現先兆流產的現象，容易出現焦慮、緊張、憂傷甚至恐懼的心理狀況，影響著日常生活質量。護理人員需要有專業的心理護理知識和技巧，積極和患者進行溝通，向其解釋疾病發生的機理以及減小心理壓力對妊娠結局的重要性[2]。給予患者充分的理解、尊重和關愛，使其感受到“家的”溫暖，樹立戰勝疾病的信息。健康教育方面，護理人員需要告訴患者吸煙、酗酒等不良習慣會增加流產的可能性，以及怎樣的生活習慣對妊娠和子代的正常發育有良好的作用，幫助患者逐漸養成良好的生活習慣。此外，護理人員還需要和患者家屬進行溝通，患者需要來自家庭的支持和安慰，家屬應當鼓勵患者，幫助其度過這一難關。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的焦慮、緊張、憂傷、恐懼和睡眠差的臨床表現；觀察患者的妊娠結局，包括流產和繼續妊娠。

1.4 統計學處理 本次采用SPSS18.0統計學軟件進行處理分析，計量資料以(±s)的形式表示，組間對比采用t檢驗，計數資料對比采用X2檢驗，P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結果

兩組患者的臨床表現情況比較如附表1所示，觀察組不良情緒和睡眠差的總出現率為20%，明顯低于對照組的86.7%（P<0.05）。

兩組患者的妊娠結局比較如附表2所示，觀察組患者的妊娠結局明顯優于對照組（P<0.05）。

3 討論

先兆流產現象對孕婦的生理和心理都會造成較大的影響，在孕期出現自然流產也會影響胎兒的正常發育，很多產婦是因為各種焦慮、恐懼等不良情緒刺激導致自然流產。相關實驗證明，產婦中樞神經興奮會導致自然流產的發生，患者的焦慮、緊張、恐懼等情緒會引起子宮肌肉痙攣。除了心理因素外，孕婦的一些不良習慣也會導致先兆流產的出現，孕婦如果在妊娠期吸煙，容易導致異位妊娠、胎盤異常以及自然流產等，也是導致嬰兒行為失調的重要因素之一。此外，酗酒和復發性流產有一定的關聯性，乙醇對孕婦全身的各個系統都有一定的危害，特別是生殖系統。多接觸甲醛、放射線、等也會顯著增加自然流產的發生[3]。因此，在臨床護理中，護理人員需要全面了解孕婦的生活習慣、生活環境以及家庭情況等，對不同患者采取有針對性的護理措施，包括生理、心理、健康教育和日常生活等，特別是對其心理上的護理，給予患者無條件的支持，幫助其改善不良情緒，樹立戰勝疾病的信心。

本次研究對我院部分輔助生殖助孕后先兆流產患者實行全面的護理干預，結果顯示，觀察組患者的焦慮、緊張、憂傷、恐懼和睡眠差的總出現率為20%，明顯低于對照組的86.7%（P<0.05）。在妊娠結局上，觀察組的流產率為13.3%，而對照組為26.7%，兩組對比差異顯著（P<0.05）。由此可見，加強臨床護理干預能有效改善輔助生殖助孕后先兆流產患者的心理狀態和生活質量，降低自然流產率，值得臨床的廣泛應用。