腦卒中患者行超早期康復護理對其偏癱肢體功能的影響研究

河南省洛陽市第六人民醫(yī)院（471003）朱天云

腦卒中作為老年群體常見的腦血管疾病，具有致殘率高和致死率高等特征。腦卒中患者會表現(xiàn)出偏癱、失語等癥狀，難以進行正常生活，給自己和家庭均帶來較大的壓力，因此在腦卒中治療期間，醫(yī)護人員需要通過加強護理，促使患者盡早恢復自主活動能力，保證正常生活[1]。本次研究就對腦卒中患者行超早期康復護理對改善其偏癱肢體功能的作用進行了探討，并選擇2013年9月～2016年9月期間本院收治的86例腦卒中患者作為研究對象，詳細內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究資料均選自我院于2013年9月～2016年9月期間接收的86例腦卒中患者，均經頭顱CT、MRI檢查確診，滿足全國第四次腦血管病學術會會議通過相關診斷標準[2]。按照隨機數字抽取表法將患者分為兩組，其中傳統(tǒng)組男性患者23例，女性患者20例，共43例，年齡在52歲～76歲之間，平均年齡為（62.58±3.26）歲，發(fā)病時間在2h～48h之間，平均時間為（26.92±5.33）h，包含腦梗死患者25例，腦出血患者18例；康復組男性患者24例，女性患者19例，共43例，年齡在54歲～78歲之間，平均年齡為（62.94±3.74）歲，發(fā)病時間在2h～48h之間，平均時間為（26.84±5.16）h，包含腦梗死患者26例，腦出血患者17例。對兩組患者的基本資料進行比較，其中年齡、性別、發(fā)病時間、腦卒中類型等資料均無顯著性差異，可以進行對比研究（P ＞0.05）。

附表 兩組患者護理前后神經運動功能及日常生活能力評價比較（分，±S）

附表 兩組患者護理前后神經運動功能及日常生活能力評價比較（分，±S）

組別 例數 神經運動功能評分 日常生活能力評分護理前 護理后 護理前 護理后康復組 43 39.82±10.53 72.45±12.63 31.56±8.23 69.83±10.37傳統(tǒng)組 43 38.74±9.58 51.86±10.47 32.49±8.16 48.96±8.22 t - 0.49 8.23 0.53 10.34 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1.2 護理方法 給予傳統(tǒng)組患者實施傳統(tǒng)常規(guī)護理干預，包含生命體征監(jiān)測、康復護理、鼓勵支持等；給予康復組患者在傳統(tǒng)組護理的基礎上實施超早期康復護理，包含：①心理疏導，醫(yī)護人員需要針對患者的病情和性格特征進行心理疏導，主要由于患者難以接受自己活動能力幾乎喪失的現(xiàn)實，很容易出現(xiàn)焦慮、傷感等情緒，不愿意主動配合治療，嚴重影響治療效果，而醫(yī)護人員加強鼓勵支持，協(xié)助患者進行功能鍛煉，利于提高患者治療信心，保證治療效果。②體位護理，醫(yī)護人員需要根據患者的實際情況進行臥床體位的變化，仰臥位時，應當協(xié)助患者患肢上抬，將上肢放置在軟枕上，并促使骨盆前伸，避免骨盆回縮。同時將患者患側手足墊高，保證靜脈回流通暢。此外醫(yī)護人員還可以協(xié)助患者健側臥位和患側臥位，避免患者出現(xiàn)足下翻、內翻等畸形情況。③功能鍛煉指導，當患者生命體征穩(wěn)定后，醫(yī)護人員需要指導患者進行功能鍛煉，依據患者恢復情況對患者進行床上被動功能鍛煉（翻身、移動、旋轉、坐姿矯正）、下床主動功能鍛煉（站立、行走鍛煉）和日常生活能力訓練（進餐、洗漱），在功能訓練期間，醫(yī)護人員還需要注意觀察患者的情緒狀態(tài)和心理變化，及時鼓勵患者，促使患者積極主動訓練，加快康復速度。

1.3 觀察指標 對兩組患者護理后的神經運動功能及日常生活能力進行評價和比較。神經運動功能采用Fugl-Meyer[3]進行評價，日常生活能力采用Brathel指數進行評價，均為分數越高，能力越強。

1.4 統(tǒng)計學處理方法 對本次研究的相關數據和資料進行處理，采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行詳細分析，對于計數資料采用百分數（%）表示，采用卡方檢驗，對于計量資料采用均數±標準差（±S）表示，采用t檢驗，當P ＜0.05時認為差異具有顯著性。

2 結果

對兩組患者護理前后神經運動功能及日常生活能力進行評價比較。護理前，傳統(tǒng)組與康復組神經運動功能評分及日常生活能力評分無差異顯著性（P＞0.05）；護理后，傳統(tǒng)組與康復組神經運動功能評分及日常生活能力評分均明顯升高，但與傳統(tǒng)組比較，康復組評分更高更加顯著，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見附表。

3 討論

由于腦卒中患者發(fā)病后，其自理能力會嚴重下降，表現(xiàn)為偏癱、失語等，即患者神經功能損傷嚴重[4]。為了確保患者偏癱肢體功能快速恢復，提高偏癱肢體功能和日常自主生活能力，醫(yī)護人員應當對其實施康復護理，即通過促進患者建立自主側支循環(huán)，推動病灶周邊組織恢復，檢測腦細胞重組，起到強化學習和再學習的作用，實現(xiàn)永久性固定，繼而提高患者的恢復效果[5]。醫(yī)護人員除了需要對患者進行心理疏導干預外，還應當指導患者進行功能鍛煉，如對患者進行癱瘓肢體的被動運動，加強患者翻身、移動等床上動作訓練；對于可以下床活動的患者，則可以指導其進行康復室訓練，讓患者聯(lián)合機械或他人進行輔助訓練。此外醫(yī)護人員需要重視患者的日常生活能力訓練，確保患者能夠自主進行飲食、洗漱、沐浴和入廁等[6]。通過系列康復護理，對促進患者肢體運動恢復和自主活動能力效果顯著。本次研究對超早期康復護理對腦卒中患者偏癱肢體功能的影響進行了探討，結果顯示護理后，傳統(tǒng)組與康復組神經運動功能評分及日常生活能力評分均明顯升高，但與傳統(tǒng)組比較，康復組評分更高更加顯著，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表明超早期康復護理對改善患者偏癱肢體功能具有顯著的療效，且可以促使患者實現(xiàn)簡單的自主活動，提高患者治療信心，利于進一步保證治療效果。

綜上所述，對腦卒中患者行超早期康復護理是促進肢體功能恢復的有效措施，值得推廣應用。