實施護理干預對永久性膀胱造瘺術后患者的效果觀察

北京京煤集團總醫院（102300）閻敬

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2011年1月～2015年4月收治的均進行永久性膀胱造瘺術病人60例，男性，年齡56～78歲，平均年齡68歲。因身體狀況、高齡及經濟條件等因素選擇永久性膀胱造瘺術。將所有患者隨機分為觀察組和對照組各30例，兩組患者的性別、年齡及病情無統計學差異（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組給予醫院常規護理，觀察組實施護理干預，干預措施如下。

1.2.1 心理護理 患者對疾病知識貧乏、認知力低下、記憶力減退等特點，護理人員應耐心、細心地對患者及家屬進行健康宣教，徹底消除患者思想負擔、正確面對長期留置引流管的狀態。

1.2.2 造瘺口的護理 指導患者及家屬保持造口處皮膚清潔干燥，每日2次用碘伏棉球進行造口處消毒，以造口處為中心自內向外15cm為消毒范圍，同時消毒距造口處10cm內造瘺管。有分泌物滲出時及時清理并換藥。

1.2.3 造瘺管的護理 指導患者及家屬妥善固定造瘺管，防止造瘺管脫出，若不慎脫出，24小時內到醫院重新插管，避免時間過長致造瘺口堵塞造成重新插管困難，增加病人的痛苦。

附表1 兩組患者術后發生并發癥的例數比較(n%)

附表2 兩組患者滿意度調查結果比較（n%）

1.2.4 正確固定引流管、定期更換尿袋 保持引流管引流通暢、勿打折、扭曲、受壓。指導患者及家屬遵醫囑定期更換引流袋，并隨時觀察尿液的顏色、量的變化，異常隨時就診。

1.2.5 膀胱功能訓練 造瘺管持續開放易引起膀胱逼尿肌廢用性萎縮而導致膀胱攣縮，所以指導患者及家屬定時夾閉引流管，每2～4小時間斷開放引流預防膀胱攣縮。

1.2.6 尿路感染的預防 尿路感染是永久性膀胱造瘺患者最易發生的并發癥，所以做好患者及家屬的健康宣教及正確的護理方法尤為重要。囑多飲水，增加內沖洗。

1.3 統計學分析 采用統計學軟件SPSS18.0進行處理，計量資料百分比表示，采用X2檢驗，當P＜0.05時，說明數據差異具有統計學意義。

2 結果

通過對膀胱造瘺術后患者實施護理干預，觀察組患者出現泌尿系感染、造瘺管脫出、結石形成及膀胱攣縮等并發癥的發生率均低于對照組，滿意度指數觀察組高于對照組，兩組數據差異具有統計學意義（P＜0.05），說明對膀胱造瘺術后患者實施護理干預能有效降低術后并發癥的發生率，提高患者滿意度。詳見附表1與附表2。

3 結論

通過對膀胱造瘺術后患者實施護理干預，對患者及家屬進行專業的護理技能指導，消除了患者的思想顧慮，為病人提供了有力的心理支持，提高了自我保健能力，有效地降低了并發癥的發生率，提高了患者的生活質量和滿意度指數，值得在臨床護理中推廣。