100例肺心病合并慢性呼吸衰竭患者實施整體護理的效果觀察

河南省平頂山市平煤神馬醫療集團總醫院（467000）秦文

肺心病是呼吸內科常見疾病之一，常見于老年患者，大部分患者疾病發展至后期可能合并出現呼吸衰竭表現，病情嚴重者會誘發患者死亡，患者主要臨床表現為出現低氧血癥、呼吸障礙，患者發生長時間機體缺氧癥狀，伴隨消化道出血及其他并發癥可能性，因此針對此種情況需為患者早期提供整體護理模式，醫護人員早期為患者提供治療、病情觀察措施，臨床治療原則包括控制感染、提供吸氧護理、控制并發癥[1][2][3]。本文研究對于肺心病合并慢性呼吸衰竭患者提供整體護理服務的應用效果，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院于2015年7月～2015年12月期間收治50例肺心病合并慢性呼吸衰竭患者，作為常規組，包括男性患者29例、女性21例，年齡范圍在50～70歲間，平均為(60.2±4.0)歲，病程在1～7年間，平均為(3.5±1.0)年；于2016年1月～2016年6月間收治50例患者作為觀察組，包括男性患者30例、女性20例，年齡在49～69歲間，平均為(59.2±4.1)歲，病程在2～8年，平均為(3.8±1.1)年。兩組患者基本資料結果對比無統計學意義，P>0.05，具有可比性。研究納入標準[4]：兩組患者均出現長期反復發作咳嗽、咳痰表現；患者入院后接受影像學檢查確診；本次研究已取得所有患者本人同意；研究已取得醫院倫理委員會批準。

1.2 護理 常規組患者接受一般護理服務，包括為入院患者提供吸痰護理，遵醫囑使用藥物霧化吸入治療，囑咐患者保持適量飲水，遵醫囑為患者用藥，鼓勵多飲水，促進痰液排出，定時為患者翻身拍背，指導患者進行深呼吸，每日提供呼吸鍛煉數次，做好病情觀察，了解患者病情變化表現，提供良好室內治療環境，注重做好并發癥預防工作，為患者及家屬進行健康宣教。觀察組接受臨床提供的整體護理服務，包括：①加強病情監測，肺心病合并慢性呼吸衰竭患者主要存在護理診斷包括病情變化較快、惡化可能性較大，針對此種情況護士應做好疾病觀察措施，一旦發現患者存在呼吸急促、意識改變等情況，及時通知醫師處理。②對于肺心病及慢性呼衰患者而言，做好呼吸道管理及吸氧治療十分必要，護士應遵醫囑為患者提供吸氧治療，保持低流量持續吸氧，間歇提高氧流量，定時為患者拍背，及時為患者吸痰，注意觀察患者吸氧治療期間機體反應，觀察是否存在頭暈、消化道不適表現，及時處理。③做好用藥護理，需嚴格控制輸液速度，減緩藥液輸注速度，防止機體短時間內輸入大量液體而發生肺水腫表現，為患者提供抗生素抗感染治療，對于接受呼吸興奮劑患者應注意觀察是否存在面色改變、失眠等。為患者提供肺心病、慢性呼吸衰竭疾病知識宣教、提高患者疾病認知能力，為其講解相關治療措施及藥理知識，提高患者遵醫意識，強調飲食護理要點，為患者提供心理疏導服務，保持良好護患溝通，為其講述家庭護理要點[5]。

附表1 比較兩組患者病情恢復有效率(n=50，例)

附表2 比較兩組患者滿意度評價(n=50，例)

附表3 比較兩組患者癥狀恢復及住院時間(n=50，d)

附表4 比較兩組患者生活質量評價(n=50，分)

1.3 觀察指標

1.3.1 對比兩組患者經院內治療及護理干預后病情恢復表現 指標包括治療顯效：患者癥狀緩解效果較好，肺功能有一定恢復；有效：部分控制；一般：無明顯變化，需繼續接受治療。

1.3.2 對比兩組患者對護理服務滿意度評價 指標可劃分為非常滿意：患者主訴住院期間護士服務態度較好，基礎生活需求及治療均得到滿足；一般：患者提出改進意見；不滿意：發生醫患糾紛事件，主訴不滿意。

1.3.3 對比兩組患者生活質量評價 指標包括健康水平、心理情緒、家庭融入度、自我照顧能力等，每項指標為25分，得分較高者表示患者生活狀態較好[6]。

1.4 統計學處理 采用SPSS18.0統計軟件，計量資料用均數±標準差表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者病情恢復表現 觀察組患者有效率較高，P<0.05，見附表1。

2.2 對比兩組患者滿意度表現 觀察組患者滿意度較高，P<0.05，見附表2。

2.3 對比兩組患者癥狀控制及住院用時 常規組患者癥狀控制及住院用時均高于觀察組，P<0.05，見附表3。

2.4 對比兩組患者生活質量評分 常規組患者生活質量相關指標評分均低于觀察組，P<0.05，見附表4。

3 討論

3.1 對肺心病合并慢性呼吸衰竭患者提供心理護理十分必要 整體護理概念中心意指以患者為中心，提供人性化護理服務，住院期間加強與患者溝通，及時解答患者疑問，評估患者主要存在身心需求，并幫助解決；做好基礎護理，及時評估不良情緒，為患者分析，提高患者對護理人員信任度，幫助患者樹立積極治療心態，消除心理焦慮表現[7]。

3.2 為肺心病患者提供呼吸鍛煉措施及飲食指導 在患者出院期間指導患者進行呼吸鍛煉，主要措施包括護士指導患者保持坐位，通過鼻吸氣后保持屏氣，數秒后緩慢通過嘴巴呼出，每天鍛煉數次。為患者加強飲食護理，大部分肺心病患者存在營養不良表現，患者因自慢性疾病原因導致食欲降低、機體免疫力較差，針對此種情況，護士應及時告知家屬為患者提供高蛋白、豐富熱量、維生素的食物，保證機體營養狀態良好，告知患者應禁止食用刺激性食物，戒煙限酒，保持合理生活作息及衛生習慣[8]。

綜上所述，為肺心病合并慢性呼吸衰竭患者提供整體護理服務，包括做好入院宣教、用藥指導、護患交流、飲食及藥物指導、指導患者完成呼吸鍛煉，大部分患者表示對臨床護理措施感到滿意，且患者生活狀態較好，患者經干預后病情控制有效率較高，癥狀緩解及住院用時均較短。