健康教育在改善心力衰竭患者自我護理能力中的應用觀察

河南省濟源市人民醫院（459000）李凝

心力衰竭是多種心臟疾病終末期的主要臨床表現，是一種具有較大危害的終身性疾病。為此，加強患者健康教育，幫助患者提升自我護理能力，具有非常重要的意義[1]。現對我院在心力衰竭患者干預中，實施健康教育的方法及效果進行分析，旨在了解健康教育對自我護理能力影響效果。有關情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究病例均來自我院2015年1月～2016年6月心內科接診的心力衰竭患者，所有患者均根據2002年擬定的心力衰竭診斷標準確診[2]。選取64例作為研究對象，通過隨機數字排列法將其分為兩組，其中對照組32例，女性15例，男性17例，平均年齡為（58.32±1.57）歲；觀察組32例，女性14例，男性18例，平均年齡為（58.51±1.21）歲。兩組患者一般資料逐項對比均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 根據常規護理內容為對照組提供健康宣教，即在入院時，責任護士為其詳細介紹入住環境，在住院期間對患者進行用藥注意事項、相關知識宣教以及飲食等常規指導；在出院時則為其提供出院指導，叮囑其保證飲食、服藥、體重等指導。在此基礎上，為觀察組患者提供四個階段的健康教育，具體操作方法如下。

1.2.1 第一階段（入院1～3d）：①危險因素宣教：通過視頻、圖片以及宣傳手冊等為患者講解心力衰竭的主要危險因素，幫助患者掌握心衰的主要誘因。②運動宣教：囑咐不同等級患者保持相應的休息和運動，其中III度心力衰竭患者必須保持充分的臥床休息，II度患者則需增加相應的臥床時間，I度患者則對體力勞動強度進行限制。③用藥宣教：加強用藥知識宣教，患者服用抗凝劑時，應及時進行凝血功能檢測；洋地黃藥物，必須加強用藥后脈搏的監測；服用利尿劑時，則一定要保證鉀鹽的補充。

1.2.2 第二階段（入院3～6d）：①運動訓練：在責任護士的指導下，結合個人體質情況及病情，擬定針對性較強的有氧運動，尤其是針對I度與II度患者。②生活方式改變：叮囑患者戒煙禁酒，保證低脂低鹽的飲食習慣，進行適量的運動。③限鹽限水：針對不同的患者給予不同的鹽水攝入控制標準，其中I度心衰患者食鹽攝入量必須控制在4～5g/d范圍內，II度心衰患者食鹽攝入量必須控制在2～3g/d范圍內，針對III度心衰患者食鹽的攝入量則必須保持在1g/d范圍內。叮囑患者每日需飲用1.5～2L水，飲水量可結合病情嚴重程度做出相應的調節。

附表 兩組患者干預前后SCHFI測評結果（±s）

附表 兩組患者干預前后SCHFI測評結果（±s）

注：*表示與干預前比較，P＜0.05；#表示與對照組比較，P＜0.05。

組別 例數自護管理 自護維持 自護信心干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后對照組 32 42.96±15.78 55.85±14.52* 34.24±14.46 46.37±14.70* 49.17±17.51 50.67±12.52觀察組 32 41.86±23.82 70.55±9.78*# 33.13±16.09 58.25±14.01*# 49.41±14.04 67.97±13.51*#

1.2.3 第三階段（入院6～10d）：①自我管理：幫助患者掌握自我評估、自我管理的方法，通過對自身情況進行了解，從而自覺加強自我管理。②堅持服藥：告知患者用藥重要性，保證按時按量服用藥物，同時告知患者用藥后可能出現不良反應，以便患者能夠實現自我監測，一旦出現異常情況必須告知。③做到六會：通過各項措施讓患者掌握體重監測、病情觀察、飲食控制、危險因素識別、副作用監測、合理運動相關知識，并為其提供病情監測記錄單，指導患者根據自身情況如實記錄。

1.2.4 第四階段（出院）：在患者出院后，需定期為期提供電話、上門等隨訪指導，對患者自我管理過程中出現的問題，及時做出解答，同時對患者自我管理情況進行了解，有針對性地實施指導。

1.3 觀察指標 采用自護行為量表（SCHFI）對兩組患者干預前與干預后6個月的自我護理能力進行測評。該量表主要從自護管理、自護維持以及自護信心進行測評。

1.4 統計學方法 本研究數據均以統計學軟件SPSS17.0行分析處理，以均數±標準差（±s）表示療效結果，以t值檢驗，若P<0.05即表示差異有統計學意義。

2 結果

干預前兩組自護管理、自護維持與自護信心均無明顯差異（P>0.05）；兩組干預后自護管理、自護維持、自護信心與干預前比較，差異顯著（P<0.05），見附表。

3 討論

為提高健康宣教效果，我們在實施健康宣教的過程中，積極采取分階段健康教育模式，通過不同階段采取不同的宣教進度和方案，為護理人員明確了不同階段的宣教內容和方法，保證患者能夠獲得一個連續的、規范的、完整的健康教育模式。此外，在健康教育過程中，重點從心力衰竭的誘因、日常生活習慣、用藥等各方面進行強化指導，便于患者在出院后能夠按照所掌握的方法、知識來實現自我管理。根據結果來看，觀察組干預后自護管理、自護維持、自護信心均較之干預前有顯著提升，且明顯高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，在心力衰竭患者干預中，通過實施健康教育可促使患者自我護理能力的提升，故值得推廣。