舒血寧加氯吡格雷治療腦梗死臨床療效觀察

河南省焦作市中站區人民醫院（454191）王奎

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇在2013年1月～2016年1月我院住院的發病后12小時～48小時的急性腦梗死患者，均符合1995年中華醫學會第四屆腦血管會議確定的《各類腦血管疾病的診斷要點》診斷標準[1]，經頭顱CT或MRI證實，排除腦出血和其他顱內疾患。腦梗死患者135例，隨機分為兩組；治療組65例，其中男37例，女28例；年齡40～81歲，平均（56±8）歲；有高血壓史30例，糖尿病史21例，高脂血癥者32例；基底節區腦梗死39例，丘腦梗死9例，多發性腦梗死8例，腦葉梗死7例，腦干梗死2例。對照組70例，其中男40例，女30例，年齡41～82歲，平均（57±7）歲；有高血壓史者34例，糖尿病史者24例，高血脂患者35例；基底節區腦梗死45例，丘腦梗死9例，多發性腦梗死9例，腦葉梗死5例，腦干梗死2例。兩組患者在年齡、性別構成比、神經功能缺損評分，發病時間，病灶部位等方面，經統計學處理差異均無統計學意義（P<0.05），具有可比性。

附表1 兩組臨床療效比較(n)

附表2 兩組神經功能缺損評分

1.2 治療方法 兩組均根據病灶及梗死面積酌情應用甘露醇，常規他汀類藥物，胞二磷膽堿注射液治療，并對高血壓、冠心病、糖尿病等作相應的常規治療，積極控制血糖、血壓等。治療組在上述治療基礎上加舒血寧注射液20ml靜脈滴注，每日1次；口服氯吡格雷片（賽諾菲杭州制藥有限公司）75mg，每日1次，15天為一個療程，療程結束后觀察結果。對照組在上述治療基礎上加血塞通注射液0.4g靜脈滴注，每日1次。口服小劑量腸溶阿斯匹林片（100mg～300mg/日）。15日為1個療程，療程結束后觀察結果。

1.3 療效判定標準 在治療前后采用改良愛丁堡與斯堪的納維亞研究組日常生活能力缺陷程度進行評分[2]，療效判斷如下。①基本痊愈；功能缺損評分減少91%～100%，病殘程度0級；②顯著進步：功能缺損評分減少46%～90%，病殘程度1～3級；③進步；功能缺損評分減少18%～45%；④無變化；功能缺損評分減少或增加18%以內；⑤惡化；功能缺損評分增加18%以上；⑥死亡。其中基本痊愈，患者進步，進步定位有效；無變化，惡化，死亡定位無效。

1.4 統計學分析 所有數據以均數+標準差表示，采用t檢驗進行統計學處理。P<0.05認為差異有顯著性。

2 結果

兩組臨床療效比較見附表1。兩組治療前后神經功能缺損評分見附表2。治療后兩組評分均明顯下降，治療組下降更明顯(P<0.01)。不良反應：治療組有4例患者出現上腹部不適及惡心等癥狀，但持續時間短，停用藥即可恢復，不影響治療，余未見明顯不良反應。

3 討論

急性腦梗死是臨床上常見的急性腦血管病，其發病率、致殘率及死亡率高。對急性腦梗死的早期有效治療非常重要。舒血寧可改善腦局部的血液循環，特別是改善微循環，從而改善腦組織代謝，能從多方面保護腦組織缺血缺氧的再灌注損傷。早期聯用舒血寧注射液與氯吡格雷片是急性腦梗死的有效治療方案，應對細胞功能修復及內環境的穩定具有雙重作用[3]。本研究結果表明，治療組有效率為88%，明顯優于對照組63%（P<0.05），說明舒血寧注射液聯用氯吡格雷片能提高急性腦梗塞的療效，可改善急性腦梗死的癥狀和體征，降低致殘率，且不良反應少，值得在缺血性腦血管病治療中推廣。