參麥注射液配合常規治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的效果及安全性分析

廣東省深圳市寶安區石巖人民醫院石巖社康中心（518108）黃明佳

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病又叫冠心病，對于該病如果不給予及時治療，發展成心肌梗死，后果嚴重[1]。中醫中稱冠心病為“厥心痛”，對于冠心病的治療，常規西藥較多，但是長時間用藥會導致機體產生耐藥性并且不良反應較多[2][3]。目前中醫方面的治療被逐漸應用，其中參麥注射液具有養陰生津、升脈等作用，關于該藥物治療冠心病的相關研究較少，因此本研究重點探討該藥物配合常規療法治療冠心病的療效以及安全性，為臨床上的藥物應用提供依據，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年2月～2015年1月在本單位進行治療的90例冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者進行研究，所有患者均簽署知情同意書，隨機分在觀察組與對照組中，每組45例患者，觀察組男19例，女26例，年齡44～76歲，病程8d～12年，平均病程（3.8±0.7）年，合并高血脂11例，合并高血壓15例，合并2型糖尿病17例；對照組男21例，女24例，年齡46～79歲，病程4d～10年，平均病程（3.9±1.0）年，合并高血脂12例，合并高血壓17例，合并2型糖尿病15例。排除標準：①心肌梗死；②有其他惡性疾??；③有肝腎疾病；④拒絕參加本次研究；⑤有出血傾向。觀察組與對照組一般資料無明顯差異（P ＞0.05），組間可比。

附表1 兩組患者治療療效比較

附表2 兩組患者治療前后心電圖變化

1.2 方法 兩組患者均給予抗血小板治療，給予阿司匹林（山東瑞陽制藥有限公司，國藥準字h37022291）和氯吡格雷（樂普藥業股份有限公司，國藥準字H20123116），阿司匹林100mg/次，1次/天，氯吡格雷75mg/次，1次/天。觀察組在此基礎上，給予參麥注射液80mL溶解于5%葡萄糖注射液250ml中，靜脈滴注，每天1次，所有患者連續治療7d。

1.3 評價標準 療效評價根據《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]評價，①臨床控制：心絞痛癥狀消失，心電圖正常，1年內無復發；②顯效：癥狀基本消失，心電圖在靜息狀態下正常；③有效：癥狀有明顯的緩解，心絞痛發作使用硝酸甘油量降低超過50%；④無效：未達到上述各項標準。總有效率=（臨床控制+顯效+有效）/n×100%。

1.4 統計學方法 使用SPSS17.0進行分析和處理數據，計量資料與計數資料分別采用t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組總有效率（95.56%）明顯高于對照組（73.33%），兩組之間差異顯著（χ2=8.46，P＜0.05），具體見附表1。

2.2 心電圖變化情況 治療后觀察組患者ST段下移以及T波倒置程度顯著低于治療前（P＜0.05），同時也顯著低于對照組治療后的水平（P＜0.05），具體見附表2。

2.3 不良反應 經過對所有患者治療前后的血、尿常規以及肝腎功檢查，兩組患者均無顯著變化（P ＞0.05），無明顯不良反應。

3 討論

冠心病在心內科中是較為常見的一種疾病，現代醫學研究觀點認為冠心病的發病主要和冠狀動脈粥樣硬化具有密切的關系，再加上纖維蛋白原、血小板在血管壁上的集聚，導致微血栓的形成，管腔狹窄，微循環發生障礙，最終導致患者心肌缺血，引起一系列的臨床癥狀[5][6]。冠心病在中醫范疇中屬于“胸痹”、“厥心痛”，中醫關于該病的病因分析主要是合飲食失調、寒邪入侵、勞倦內傷具有密切的關系[7]。在以往西醫常規治療的基礎上，本研究分析探討加用參麥注射液，觀察治療的療效以及安全性，結果顯示，在臨床療效方面，觀察組總有效率（95.56%）明顯高于對照組（73.33%），兩組之間差異顯著（χ2=8.4 6，P＜0.05），另外本研究同樣觀察兩組患者治療前后心電圖該變情況，結果顯示，觀察組ST段下移和T波倒置程度均顯著低于治療前（P ＜0.05），且明顯低于對照組（P＜0.05），在副作用方面，對所有患者治療前后的血、尿常規以及肝腎功檢查，兩組患者均無顯著變化（P ＞0.05），無明顯不良反應，由于參麥注射液屬于中藥制劑，所以副作用較小，不易產生不良發應，因此具有較高的安全性[8]。參麥注射液包含麥冬、人參，人參可以抑制血小板功能，同樣可以對血栓素A2的合成產生抑制，從而增加心肌供血供氧量，麥冬在減慢心率、降低心肌耗氧量以及改善微循環方面具有較為顯著的作用，同時可以減少胞漿酶LDH外漏正性肌力效果。在藥理學方面研究證實，參麥注射液可以對細胞膜的Na+-K+-ATP酶活性產生抑制，從而對Na+-K+和Na+-Ca2+交換產生抑制，改善心肌代謝情況，降低氧氣消耗，改善心臟功能。此外，參麥注射液還可抑制血小板活性因子（PAF）的功能，因此在防止血栓形成、抑制血小板以及防止血管堵塞方面具有極其重要的作用。

綜上所述，參麥注射液聯合常規治療動脈粥樣硬化性心臟病是有效的，安全性高，可推廣應用。