西地那非聯合高頻振蕩通氣治療新生兒持續肺動脈高壓的療效

鄭州兒童醫院（450000）董孝云 張璋

新生兒危重癥中，持續肺動脈高壓比較常見，主要以嚴重以及難以糾正的低氧血癥為病理表現[1]，可對患兒的生命健康造成較大的威脅。現階段，臨床常采取高頻振蕩通氣的方式對患兒進行治療，以期達到堿化血液、擴張肺血管以及糾正低氧血癥的目的[2]。有報道稱，僅采取高頻振蕩通氣的方式對持續肺動脈高壓患兒施以治療，血氣指標改善不明顯，療效不理想。本研究旨在剖析西地那非與高頻振蕩通氣療法在新生兒持續肺動脈高壓中的應用效果，現報道如下。

附表1 兩組用藥后血氣指標的對比分析表

附表2 兩組臨床療效的對比分析表 [n，(%)]

1 資料與方法

1.1 一般資料 84例患兒都符合“新生兒持續肺動脈高壓臨床診斷標準[3]”，就診時間：2015年4月～2016年11月。利用隨機數表法，分組84例患兒：研究與對照各42例。研究組男性23例，女性19例；胎齡為38～41w，平均（39.7±0.6）w；日齡為2～21d，平均（13.8±3.7）d。對照組男性22例，女性20例；胎齡為38～41w，平均（39.9±0.7）w；日齡為2～19d，平均（13.5±3.6）d。兩組胎齡、日齡等基線資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除標準[4]①遺傳性代謝疾病者。②病歷資料不全者。③先天性肺發育異常者。④過敏體質者。⑤先天性心臟病者。⑥未獲得家屬知情同意者。

1.3 方法 兩組都予以營養支持和高頻振蕩通氣治療，其中高頻振蕩通氣治療所用的儀器為“SLE5000型”呼吸機。研究組同時加用西地那非，詳細如下：西地那非，1mg/kg，鼻飼用藥，每6h用藥1次，連續治療3d。

1.4 臨床觀察指標 觀察并記錄兩組用藥后的相關血氣指標，包括：SaO2（動脈血氧飽和度）；PaO2（動脈血氧分壓）；PaCO2（動脈血CO2分壓）。

1.5 療效判定標準[5]本研究的療效等級分為：①治愈：青紫、氣促等癥狀徹底消失；患兒面色較紅潤；肺動脈收縮壓低于30mmHg。②好轉：青紫、氣促等癥狀明顯改善；患兒面色逐漸紅潤；肺動脈收縮壓大于10mmHg。③無效：氣促等癥狀無變化；膚色發紺；肺動脈收縮壓未降低。療效總有效：治愈率+好轉率。

1.6 統計學分析 本研究數據用SPSS20.0軟件進行綜合分析，比較以t作為檢驗標準；計數資料的比較經x2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組用藥后相關血氣指標的分析 研究組用藥后的PaCO2水平為（37.2±5.3）mmHg，對照組為（43.6±4.8）mmHg。研究組明顯低于對照組。兩組對比，差異具有統計學意義（P ＜0.05）。研究組用藥后的PaO2與SaO2水平依次是（87.5±9.3）mmHg、（97.6±4.1）%，對照組是（73.1±10.4）mmHg、（93.1±4.8）%。研究組明顯高于對照組。兩組對比，差異具有統計學意義（P ＜0.05）。詳情見附表1。

2.2 兩組臨床療效的分析 研究組治愈者有28例，好轉者有12例，總有效率為95.24%；對照組治愈者有19例，好轉者有15例，總有效率為80.95%。研究組療效的總有效率明顯高于對照組。兩組對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見附表2。

3 討論

新生兒作為一類特殊群體，比較容易出現肺部疾病，如：持續肺動脈高壓，而此疾病的發生則不僅會使患兒出現嚴重缺氧的情況，同時還會對其生命安全造成較大的威脅。新生兒持續肺動脈高壓的致病因較多，如：遺傳因素、肺實質性疾病、宮內窒息。因單純的氧療或者是應用血管擴張劑在新生兒持續肺動脈高壓中無法取得較顯著的成果，所以，我們還應及時采取有效的措施，對患兒的肺血管進行有效的擴張，以幫助其改善臨床癥狀，抑制病情進展。高頻振蕩通氣的目的在于降低肺動脈壓、促進缺氧癥狀改善以及確保通氣量。而西地那非則不僅能有效擴張肺血管，還能促進肺動脈壓降低，避免影響體循環血流動力學。現代研究發現，將西地那非+高頻振蕩通氣療法作為新生兒持續肺動脈高壓的一種首選治療方案，一可促進患兒病情的恢復，二可提高患兒的生存質量，三可顯著改善患兒的相關血氣指標。本研究結果表明，輔以西地那非治療的42例研究組患兒，其用藥后的PaO2等血氣指標明顯優于對照組。兩組對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。研究組療效的總有效率為95.24%，對照組為80.95%。研究組明顯高于對照組。兩組對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對于新生兒持續肺動脈高壓病患而言，西地那非與高頻振蕩通氣的聯合應用可確保其生命安全，提高病情控制效果，促進相關血氣指標恢復。