奧沙利鉑聯合卡培他濱治療晚期原發性肝癌患者臨床治療效果及應用價值探究

河南省安陽市第六人民醫院（455000）趙秀芹

原發性肝癌是常見惡性腫瘤，發病隱匿，早期診斷率比較低，多數患者在醫院就診時已經處于中晚期，喪失手術治療時機，且多數原發性肝癌患者在晚期無肝動脈栓塞化療指征，需進行全身姑息性化療治療[1]。原發性肝癌具有生長快以及高度侵襲特點，本研究分析了奧沙利鉑聯合卡培他濱治療晚期原發性肝癌患者臨床治療效果及應用價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2015年5月～2016年10月晚期原發性肝癌患者90例隨機分兩組。所有患者符合晚期原發性肝癌診斷標準。B組患者男32例，女13例；41～70歲，年齡（54.34±4.56）歲。其中，III期患者有28例，IV期患者有17例。A組患者男34例，女11例；42～70歲，年齡（54.19±4.45）歲。其中，III期患者有29例，IV期患者有16例。兩組一般資料差異不顯著，P ＞0.05。

1.2 方法 所有患者入院后進行血常規、腎功能、血壓、尿常規等的檢查。A組采用亞葉酸鈣、5-氟尿嘧啶等進行治療，其中，亞葉酸鈣劑量200mg/m2，靜脈滴注2小時，1～5d；5-氟尿嘧啶劑量2400mg/m2，靜脈滴注24小時，共治療46小時；順鉑劑量20mg/m2，靜脈滴注，1～5d。B組給予奧沙利鉑聯合卡培他濱治療。其中，奧沙利鉑劑量130mg/m2，靜脈滴注2～4小時，每天1次，共治療3周。卡培他濱劑量20mg/m2.d，吞服，每天2次，在早晚飯后半小時服用，治療2周為1個療程，在停藥1周之后進行下個療程的治療[2]。

1.3 觀察指標 比較兩組患者晚期原發性肝癌患者治療總有效率；不良反應發生率；治療前和治療后患者谷丙轉氨酶、肝癌病灶最大直徑、甲胎蛋白的差異。根據實體瘤療效的標準分為完全緩解、部分緩解、穩定以及進展四個級別，其中，病灶完全消失為完全緩解；病灶體積減少大于等于30%為部分緩解；病灶減少小于30%且增加低于20%為穩定；未滿足上述標準為進展。總有效率=完全緩解、部分緩解所占總比例[3]。

1.4 統計學處理方法 SPSS20.0軟件統計，計數資料采用χ2檢驗。計量資料則進行t檢驗。P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者晚期原發性肝癌患者治療總有效率相比較 B組患者晚期原發性肝癌患者治療總有效率高于A組，P ＜0.05。如附表1所示。

2.2 治療前和治療后谷丙轉氨酶、肝癌病灶最大直徑、甲胎蛋白相比較 治療前兩組谷丙轉氨酶、肝癌病灶最大直徑、甲胎蛋白比較無顯著差異，P ＞0.05；治療后B組谷丙轉氨酶、肝癌病灶最大直徑、甲胎蛋白改善幅度更大，P ＜0.05。如附表2所示。

2.3 兩組患者不良反應發生率相比較 B組不良反應發生率和A組比較無顯著差異，P ＞0.05。見附表3。

3 討論

奧沙利鉑是順鉑和卡鉑后第三代鉑類抗癌藥物，其跟其他鉑類具有相似藥理作用，其可對DNA進行作用，從而發揮抗腫瘤活性[4]。奧沙利鉑的抗癌作用主要在于產生烷化結合物，并對DNA進行作用，將DNA復制、轉錄等過程阻斷，并將信號傳導通路激活，促進細胞凋亡，損壞DNA，其作用和順鉑比較更強，且水溶性也更好，跟DNA的結合速度更快[5][6]。

附表1 兩組患者晚期原發性肝癌患者治療總有效率相比較[n(%)]

附表2 治療前和治療后谷丙轉氨酶、肝癌病灶最大直徑、甲胎蛋白相比較（±s）

附表2 治療前和治療后谷丙轉氨酶、肝癌病灶最大直徑、甲胎蛋白相比較（±s）

注：與治療前相比較，#表示P＜0.05；與A組治療后相比較，*表示P＜0.05。

大直徑(cm) 甲胎蛋白（ng/L） 谷丙轉氨酶（μg/L）B組 治療前 10.35±2.72 341.31±120.22 52.16±10.62治療后 5.21±0.21#* 72.24±10.59#* 44.14±6.68#*A組 治療前 10.36±2.76 341.35±120.21 52.34±10.61治療后 7.21±0.59# 161.31±40.34# 49.15±8.69#組別 時期 肝癌病灶最

附表3 兩組患者不良反應發生率相比較[n(%)]

卡培他濱為選擇性口服抗癌藥物，服用后吸收快，可完整進入到肝臟中，發揮抗腫瘤作用。卡培他濱屬于靶向治療藥物，其可選擇性激活，促進局部藥物濃度的提高，提高抗腫瘤作用，降低毒性；另外，卡培他濱還可減輕對患者的全身毒性，減輕器官損害，安全性高[7][8]。

本研究中，A組采用亞葉酸鈣、5-氟尿嘧啶等進行治療，B組給予奧沙利鉑聯合卡培他濱治療。結果顯示，B組患者晚期原發性肝癌患者治療總有效率高于A組，P ＜0.05；B組不良反應發生率和A組比較無顯著差異，P＞0.05；治療前兩組谷丙轉氨酶、肝癌病灶最大直徑、甲胎蛋白比較無顯著差異，P ＞0.05；治療后B組谷丙轉氨酶、肝癌病灶最大直徑、甲胎蛋白改善幅度更大，P＜0.05。

綜上所述，奧沙利鉑聯合卡培他濱治療晚期原發性肝癌患者臨床治療效果確切，可有效改善患者各項生化指標，縮小病灶，且不增加不良反應，安全性高，值得推廣。