散結鎮痛膠囊對子宮內膜異位癥及子宮腺肌病痛經治療效果觀察

廣東省佛山市順德區第二醫院（528350）曹蕓

子宮內膜異位癥及子宮腺肌病屬于臨床常見與多發疾病，臨床表現以痛經為主，不僅影響患者身心健康，還降低了其生存質量。本文以176例患者為研究對象，通過對照分析，證實了散結鎮痛膠囊治療該癥的臨床價值，現報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 2015年6月～2016年6月，我院收治了176例患者，其中最小22歲、最大49歲，平均（36.5±5.8）歲；子宮內膜異位癥100例，子宮腺肌病76例。納入標準：①均符合子宮內膜異位癥及子宮腺肌病診斷標準；②均簽署知情同意書；③入組前3個月，均未服用過激素類藥物；④均無嚴重器質性疾病、精神疾病。隨機分為兩組，各88例，患者年齡、疾病類型等比較，差異不顯著。

1.2 方法 ①對照組 常規治療，非甾體抗炎藥。②研究組 中醫藥治療，散結鎮痛膠囊（生產廠家，江蘇康緣藥業股份有限公司，國準Z20030127），月經周期第1d，口服，4粒/次，3次/d，療程3個月。

1.3 觀察指標 觀察治療總有效率、疼痛評分、治療滿意度、生活質量評分等。

1.4 療效判定 臨床療效分為4個等級，痊愈是指患者痛經癥狀完全消失，顯效是指痛經癥狀明顯改善，有效是指痛經癥狀有所緩解，無效是指痛經癥狀無變化，甚至加重。選用疼痛視覺模擬評分法（VAS），觀察患者痛經程度，分值范圍為0～10分，分值與疼痛程度呈正相關，0分為無痛、10分為劇烈疼痛[1]。采用生活質量簡表，共20個條目，分值與生存質量呈正相關。

1.5 統計學處理 以SPSS18.0軟件處理資料，其中計量資料表示（±s），計數資料表示（n）與（%），組間用t、x2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療總有效率 研究組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。如附表1所示。

2.2 疼痛評分、治療滿意度、生活質量評分 研究組的疼痛評分、治療滿意度、生活質量評分均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見附表2。

3 討論

子宮內膜異位癥及子宮腺肌病作為婦科疾病，具有高發病率、高復發率等特點，患者最為典型的表現便是疼痛，大部分患者伴有月經量多等表現，據統計，其發病率呈上升趨勢，嚴重影響著患者日常生活。通過調查可知，患者常見痛經、性交痛及大便痛等，部分患者伴有腸道刺激癥狀、心理障礙等，如：惡心嘔吐、焦慮抑郁等[2]。但目前，發病機制尚不明確，經學者研究顯示，其與炎性因子、神經遞質分泌、病灶壓迫及痛閾改變等有關。相關學者經研究證實，此疾病與免疫、遺傳、血管生成、甾體激素等有關。隨著人們生活水平的提升，患者及其家屬對臨床治療提出了較高的要求，特別是保留子宮意識不斷增強，手術率逐漸降低，臨床用藥得到了人們高度重視。目前，臨床上手術治療多為無生育要求、保守治療失敗、臨床癥狀較重等，而年輕、有生育要求者普遍傾向藥物治療。時至今日，臨床上尚無確切的藥物療法，常見西藥治療，但長期用藥后，患者可能出現一系列的不良反應，包括閉經、骨質丟失等。為了改善患者臨床癥狀，提升治療水平，中醫藥治療得到了醫生、護士和患者的高度關注，但關于散結鎮痛膠囊的報道較少，因此，本文以176例患者為研究對象，與常規用藥相比，療效確切，值得推廣。

研究組的治療總有效率高于對照組，其治療滿意度、生存質量評分均高于對照組，疼痛評分低于對照組，差異顯著。此結果表明，患者經散結鎮痛膠囊治療，具有一定的有效性與安全性。

國內學者[3]以120例患者為研究對象，其結果為觀察組的痛經緩解率、不良反應發生率、手術率均優于常規組，差異顯著；觀察組的子宮體積、心理障礙、治療滿意度均優于常規組，差異顯著。與本研究報道一致。

中醫學認為子宮腺肌病屬于痛經、不孕、經期延長、月經過多等范疇，其發病與小產、分娩、機體虛弱等有關。月經期間未循常道而行，局部蓄積，形成淤血，其與腎氣、沖任、天葵等影響，難以正常排泄，長此以往，便成為了子宮腺肌病。淤血內結、停滯胞宮、不通則痛，淤血日漸加重，疼痛癥狀愈加明顯。相關學者指出，子宮腺肌病和月經周期有一定聯系，因胞宮虛寒，隨之痛經，嚴重者甚至會出現宮寒不孕；由于腎陽虛衰、沖任不固，導致經血量多；而氣血虛弱、脈絡不暢、淤血阻滯，延長了經期時間、增加了經血數量。該疾病的病機特點為腎虛血瘀，治療過程中應堅持標本兼治，結合益腎固沖、化瘀止痛，但實踐中應結合患者具體病情，明確病情輕重急緩，急者先治標，再治本，而緩者，則要以治本為主，由此可知，子宮肌腺病治療中應以活血化瘀為主。

散結鎮痛膠囊屬于新型中成藥，其有效成分有三七、龍血竭、薏苡仁、浙貝母等，其中龍血竭可化瘀、活血、消腫、散結、生肌，三七可散瘀、止血、止痛，薏苡仁可清熱、除痹，還可健脾固本、解毒散結，浙貝母可除熱、泄降、散結、化痰、止咳，經各味藥材協同作用，達到了鎮痛、化瘀等目標。有關學者經動物實驗研究，證實了散結鎮痛膠囊擁有抗炎、止痛、解痙等功效，其增加了血清孕酮水平，控制了血漿前列腺F1a、血清雌二醇濃度，緩解了子宮平滑肌痙攣，此外，該藥物促進了異位內膜細胞凋亡、阻止了異位內膜抗體表達，提高了機體免疫力。常規用藥多給予西藥治療，其缺點明顯，如：毒副反應多、復發率高等，影響了治療效果，降低了患者滿意度，與其相比，中成藥治療優勢明顯。

附表1 研究組和對照組臨床療效對比[n(%)]

附表2 研究組和對照組疼痛評分、治療滿意度、生活質量評分對比（±s）

附表2 研究組和對照組疼痛評分、治療滿意度、生活質量評分對比（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別（n=88） 疼痛評分 治療滿意度 生活質量評分研究組 3.21±1.06* 97.86±0.15* 98.75±0.63*對照組 5.85±2.64 90.75±1.26 89.74±1.54

子宮內膜異位癥及子宮腺肌病患者服用散結鎮痛膠囊后，有效干預了各個誘發疼痛的因素，保證了治療效果，同時，其優勢顯著，如：服用便捷、安全可靠，提高了患者依從性，改善了患者身心狀況。

臨床實踐中，醫師應充分考慮患者的實際情況，確保其均無手術指征，均無相關性藥物過敏史，結合其病情、病史等，為其提供個性化的治療方案，在用藥前，醫護人員向患者及其家屬講解散結鎮痛膠囊的作用機制、重要性及注意事項等，并告知其用法用量，指導其規范、合理用藥，提高其治療依從性與配合度，并要服藥后，密切關注其反應，一旦出現異常，及時處理。此外，臨床工作者積極探索新型的用藥方法，如：聯合用藥，注重配伍，保證用藥效果，進一步提高其安全性與有效性。

綜上所述，散結鎮痛膠囊治療子宮內膜異位癥及子宮腺肌病，減輕了患者痛經程度，滿足了其治療需求，臨床上應大力推廣。為了明確該藥物的遠期療效，日后應開展大樣本、多中心及長隨訪研究。