冠心病患者的心臟康復治療方案研究

河南省南陽市第八人民醫院（473000）王欣昌

隨著醫療水平的不斷提高，冠心病致死率已得到顯著降低，目前臨床上在對冠心病患者開展治療時，不再局限于延長患者的生存期，緩解冠心病臨床癥狀這一傳統目的，而是要通過治療，使患者的生活質量得以有效提高[1]。因此，心臟康復治療逐漸受到人們的重視。本次研究就選取2014年1月～2016年1月我院收治的冠心病患者88例，探討系統心臟康復對冠心病患者生活質量的影響。報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本次研究選取的一般資料為2014年1月～2016年1月我院收治的冠心病患者88例，全部患者均符合世界衛生組織（WHO）制定的冠心病診斷標準。包括穩定型心絞痛患者，心肌梗死患者，已控制的心衰患者，以及行冠脈血管血運重建術的術后患者。同時對存在急性全身性疾病的患者；持續發熱，體溫超過38℃的患者；不穩定型心絞痛患者；康復運動禁忌癥患者；不穩定急性心肌梗死患者進行排除。按照隨機數字表法，分為對照組與觀察組，各44例。對照組男31例，女13例，年齡29～59歲，平均（45.1±5.3）歲，病程15d～8個月，平均（5.1±1.6）個月；觀察組男29例，女15例，年齡27～58歲，平均（44.8±5.0）歲，病程12d～9個月，平均（5.3±1.7）個月。兩組患者在性別，年齡，病程，疾病類型等一般資料上差異無統計學意義（P>0.05），具可比性。

附表 兩組患者治療前后SF量表評分(±s，分)

附表 兩組患者治療前后SF量表評分(±s，分)

時間 組別 生理職能 生理機能 軀體疼痛 總體健康 活力 社會功能 情感職能 精神健康治療前對照組（n=44） 31.97±18.35 67.89±26.07 58.15±17.16 49.83±10.01 40.83±19.77 51.05±10.56 26.13±15.64 56.85±15.79觀察組（n=44） 32.57±17.88 66.52±27.13 58.34±18.21 48.66±11.12 41.75±19.24 51.25±10.69 26.08±15.51 56.70±14.81 t 0.155 0.242 0.050 0.519 0.221 0.088 0.015 0.046 P 0.877 0.809 0.960 0.605 0.825 0.930 0.988 0.963治療后對照組（n=44） 33.11±19.02 68.13±26.18 60.74±17.27 52.38±10.02 41.36±17.65 53.24±11.58 28.42±16.10 59.11±10.13觀察組（n=44） 57.76±36.15 70.17±26.44 73.02±19.49 68.58±18.77 65.30±17.45 75.19±12.14 52.62±19.28 73.80±14.01 t 4.003 0.364 3.128 5.050 6.398 8.678 6.391 5.636 P 0.001 0.717 0.002 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

1.2 研究方法 對照組行心內科常規治療，治療藥物包括阿司匹林，轉換酶抑制劑，他汀類藥物，硝酸酯類藥物以及β受體阻滯劑。觀察組在對照組基礎上，加用康復治療。治療活動均于我院康復醫師指導下進行，康復治療方案主要為：①指導患者開展康復運動治療?？祻瓦\動治療的適用群體為：CCU病房中活動能力為1～2代謝當量的患者以及普通病房中活動能力為2～3代謝當量的患者。當患者滿足以上要求時，即可為其開展心臟康復運動治療。治療由易到難，循序漸進。首選可指導患者在床上開展四肢被動或主動訓練，之后進行步行訓練，體操訓練等，30～40min/次，2次/d。在運動治療過程中，須做好個體化指導，同時將急救藥物及儀器備好，以備不時之需。②對冠心病危險因素進行有效控制。導致冠心病發作的危險因素包括高血壓，吸煙，肥胖，血脂代謝異常，腎臟疾病，以及長期保持靜坐的姿勢等，因此針對于此，主治醫師告知患者對自己的生活方式進行改變，禁煙禁酒，不進行過重的體力勞動，注意休息，保證充足睡眠，對體重進行良好控制，保持心情放松，維持正常血壓等。③為患者開展健康教育。內容主要包括心絞痛發作時如何進行有效處理，如何對冠心病危險因素進行有效控制，藥物的正確服用，以及養成良好的生活習慣的重要性等。④為患者在康復治療過程中進行心理咨詢。內容主要為醫務人員要建立和患者的有效溝通，對患者心中出現的不良情緒進行及時的疏解，同時以成功案例來鼓勵患者，增強其治療信心。鼓勵患者家屬為患者提供心理支持。

1.3 療效評定 兩組患者均于治療前后對患者的生活質量采用SF-36量表進行測評。共8個項目，36個條目，包括生理健康內容和心理健康內容兩部分[2]。

1.4 統計學處理 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。用±s來表示計量數據，行t 檢驗；用[n(%)]來表示計數資料，行X2檢驗；P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

經過2個月治療后，觀察組SF量表評分除生理機能外，其余各項評分均明顯優于治療前，差異具有統計學意義（P<0.05）；對照組治療后SF量表評分與治療前比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；觀察組治療后SF量表評分除生理機能外，其余各項均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。如附表所示。

3 討論

20世紀40年代，Lown與Levin將用于心臟治療中的早期活動療法提出，對長期嚴格臥床治療提出了疑問[3]。通過大量的研究結果表明，對于心臟血管系統疾病患者而言，進行適當的運動，同時在身體條件允許的前提下，進行一定量的負荷運動，可使心血管疾病患者的病死率得以有效降低。還能對身體長期不活動而導致的失調現象進行有效避免[4]。通過本次研究，結果表明，對冠心病患者開展系統的康復治療，以及相應的治療護理，可有效提高患者的生活質量評分。提示系統康復治療以及相應的治療護理可明顯改善冠心病患者的生活質量。

有國外學者通過研究發現，參與心臟康復，可使冠心病患者的心臟事件發生率減少28%左右，通過3年隨訪，未參與心臟康復治療的患者死亡率為36%，而參與心臟康復治療的患者死亡率僅為5%。且在參與心臟康復治療后，明顯改善了患者的血膽固醇水平，同時降低了患者的血壓，減輕了其精神壓力，促使其養成良好的生活習慣[5]。本次研究中，運動康復治療結合有效的健康教育及心理咨詢，不僅提高了患者的疾病知識掌握度，同時提高其疾病康復信心，使其生活質量得以提高。這也和前人的研究報道相符。

綜上所述，系統心臟康復治療可使冠心病患者的生活質量得以明顯提高，值得在臨床上推廣應用。