探討女性生殖器官發育異常的臨床特點及診療方法

河南省南陽不孕不育癥醫院（473000）王秋紅

女性生殖器官發育異常時，可能導致女性出現多種癥狀，如不孕、異常妊娠、月經失常等，如果不及時進行診斷和治療，則可能耽誤治療最佳時機而延誤病情，最終可能使得患者生活質量下降[1]。本文對女性生殖器官發育異常的臨床特點及診療方法進行研究，并于2013年9月～2016年9月期間，選擇本院接收的86例女性生殖器官發育異常患者作為研究對象，獲得了滿意成果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年9月～2016年9月期間，選擇本院接收的86例女性生殖器官發育異常患者作為研究對象，收集所有患者的臨床資料，所有患者生殖系統發育異常均經手術證實。86例患者中，年齡在9歲～76歲范圍內，平均年齡（32.67±13.58）歲。對所有患者的臨床資料進行分析，研究患者所表現的年齡特點和臨床診斷、治療方法。

2 結果

2.1 女性生殖器官發育異常組成 86例患者中，59例患者為單生殖器發育異常，構成比為68.60%（59/86），27例患者為兩種或兩種以上生殖器發育異常，構成比為31.40%（27/86）。40例為子宮發育異常，構成比為67.80%（40/59），其中，34例為縱隔子宮，在單器官發育異常中的構成比為85.00%（34/40）。在單器官發育異常中，4例外生殖器發育異常，構成比為6.78%（4/59），1例輸卵管發育異常，構成比為1.69%（1/59），4例陰道發育異常，構成比為6.78%（4/59），詳情見附表1。在多發器官發育異常中，24例患者子宮合并陰道發育異常，構成比為88.89%（24/27）。

附表1 單生殖器發育異常構成情況（n，%）

附表2 生殖器發育異常年齡構成情況（n，%）

附表3 生殖器發育異常臨床表現構成情況（n，%）

2.2 臨床特點 患者年齡范圍為9～76歲，平均年齡（32.67±13.58）歲，20～29歲年齡階段患者人數最多，詳情見附表2。其中，28例患者無顯著臨床癥狀，構成比為32.56%，主要臨床癥狀為原發閉經、不孕、周期性腹痛、自然流產、胚胎停止發育、陰道異常流血等，詳情見附表3。

2.3 診斷和治療 40例子宮發育異常患者中，30例患者經B超診斷確診，診斷準確率為75.00%，10例用宮腔鏡檢查診斷確診8例，準確率為80.00%。8例外生殖器、陰道發育異常中，婦科檢查確診8例，準確率為100.00%。86例生殖器官發育異常中，宮腔鏡手術治療11例，構成比為12.79%，手術治療54例，構成比為62.79%，腹腔鏡手術治療6例，構成比為6.98%，經腹手術治療2例，構成比為2.33%，經陰道手術治療7例，構成比為8.14%，6例未進行治療，構成比為6.98%。

3 討論

女性生殖器官源于不同的時機，在胚胎發育6周左右時，出現中腎管，尾端抵達尿生殖竇，發育10周時，胚胎兩側副中腎管中段、尾端向內并跨過中腎管前方，并與對側在中線會合，形成宮體，發育12周時，兩側副中腎管間的隔融合，椎間形成子宮、陰道上段，陰道下段由尿生殖竇發展而來，輸卵管則由未融合頭端發育而成[2]。胚胎發育12周，外生殖器官已然成形。生殖器官發育過程中發生異常，則會對女性生育能力、性生活等產生嚴重影響，需要予以患者及時診斷和治療[3]。本次研究中，20～29歲年齡階段患者人數最多，主要臨床癥狀為原發閉經、不孕、周期性腹痛、自然流產、胚胎停止發育、陰道異常流血等，可見，臨床上需要加強對育齡期女性的關注，如果女性存在痛經、閉經、自然流產等癥狀，則考慮是生殖器官發育異常因素，并予以患者更為全面的檢查[4]。對此，在臨床實踐中，臨床醫師需要重視對患者病史的收集，詳細詢問患者病史，為臨床診斷提供依據[5]。本次研究中，86例患者主要經宮腔鏡、手術、腹腔鏡手術、經腹手術和經陰道手術治療。在子宮發育異常中，B超檢查是主要診斷手段。B超不會引起損害，操作簡單，費用較低，容易被患者接受[6]。但是B超并不能準確顯示軟組織情況，容易受子宮腔線紊亂、子宮腔變形等因素影響，使得臨床準確性受影響。有學者指出，B超診斷子宮發育異常準確率為74.1%，與本次研究結果一致。隨著醫療技術的進步，宮腔鏡被廣泛應用于婦科相關檢查和治療，宮腔鏡能將宮腔形態顯示出來，診斷準確率較高。對于生殖器官發育異常的女性患者，主要通過手術進行治療，而本次研究患者應用的手術方法并不傾向于某一種，可見，臨床上需要根據患者個體情況選擇最佳手術方式。總之，女性生殖器官發育異常患者中，多數為子宮發育異常，發病率最高的為縱隔子宮發育異常，而對患者進行治療時，需要根據患者畸形類型、病情特點等選取適宜方法進行。