共同性斜視術后雙眼功能訓練對患兒術后眼位及視功能恢復的影響

鄭州兒童醫院（450000）楚瑞雪

斜視為雙眼視覺出現功能異常的一種最常見原因，共同性斜視屬于眼科常見疾病，表現在眼球運動不存在明顯限制等，臨床一般采取共同性斜視手術治療，且手術后實施功能訓練將對患者視功能恢復起到十分重要作用[1][2][3]。為促進患者視功能恢復，提高預后生存質量，本文對本院2013年9月～2015年9月已選定采取共同性斜視手術治療的108例患兒資料加以分析，現作如下報告。

1 資料及方法

1.1 一般性資料 選取本院2013年9月～2015年9月收治的選擇共同性斜視手術治療的108例患兒臨床資料加以回顧性地分析，患者雙眼眼球無活動受限情況，且將以往選擇眼科手術治療和合并全身器質疾病者排除。依據手術后是否采取雙眼功能訓練分成兩組，對照組48例，男女比例26:22，年齡3～12歲，平均（7.30±0.26）歲，斜視度-19°～＞-45°，平均（-27.55°±-10.58°）；觀察組60例，男女比例34:26，年齡3～12歲，平均（7.32±0.24）歲，斜視度-19°～＞-45°，平均（-27.54°±-10.57°）；兩組基線資料比較差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 研究方案 兩組患兒均完善各項檢查工作，且均接受共同性斜視手術治療，對照組手術后不采取雙眼功能訓練，觀察組術后采取雙眼功能訓練：于手術治療一周后借助同視機（日本，MT364型）進行功能訓練，充分利用捕捉與閃爍方法開展視功能Ⅰ級（同時視）訓練，每次20分鐘，一日一次，一療程為20日，至少進行三療程訓練，最多六療程；一療程后，如果有效果再行Ⅱ級（融合視）、Ⅲ級（立體視）訓練；如果無，制定相應方案。

1.3 觀察指標及評判標準[4]觀察及比較兩組眼位和視功能恢復情況，包括眼位回退概率與正位、輕度與明顯過矯或者欠矯所占比例及視功能不同時期形成概率。眼位回退量=手術后一年和一周斜視度相減，輕度和明顯過矯或者欠矯分別為大于8和15度。

1.4 統計學分析 研究數據用SPSS22.0軟件予以分析，對正態計量資料用（±s）表示，正態計量數據組間、組內對比用t 檢驗；兩組正態計數資料借助例數[n(%)]形式表示，計數資料組間率對比用x2檢驗，兩組差異比較具統計學意義（P＜0.05）。

2 結果

2.1 兩組手術后眼位情況對比 觀察組手術后一年眼位回退概率3.33%（2/60）較對照組18.75%（9/48）低，且正位所占比較對照組高，明顯過矯或者欠矯所占比較對照組低（P＜0.05，見附表1）。

2.2 兩組視功能恢復情況對比 觀察組手術后三個月視功能不同時期形成概率均較對照組高（P＜0.05，見附表2）。

3 討論

斜視將使雙眼視軸出現不平行，導致一眼視覺的信息受抑制或者出現視網膜異常對應等問題，對雙眼視覺的功能建立造成嚴重損害，臨床需積極采取有效手術治療，且強化功能訓練，以矯正患者眼位及促進視功能恢復[5][6][7]。本研究對觀察組與對照組是否于共同性斜視手術后實施雙眼功能訓練108例患兒眼位及視功能恢復狀況加以對比及分析。從本研究結果中可知：觀察組手術后一年眼位回退概率3.33%較對照組18.75%低，正位所占比73.33%較對照組37.50%高，明顯過矯或者欠矯所占比較對照組低，提示：共同性斜視手術后實施雙眼功能訓練具有顯著效果，可降低患兒眼位回退和明顯過矯或者欠矯概率，且提高正位概率，有利于矯正患者眼位。結果顯示：觀察組手術后三個月視功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級形成概率均較對照組高，表明共同性斜視手術后實施雙眼功能訓練有利于恢復患者視功能。觀察組手術后雙眼功能訓練中使用的同視機屬于弱視、斜視治療一項基本儀器，其實際工作原理為借助兩鏡筒分開患兒兩眼視野，其中凸鏡能夠將物像投射至視網膜具體位置上，經中樞傳導至視皮層，后加以分析與加工及整合，且對存在雙眼視覺障礙的有利于將來患者雙眼物像聚合，對患兒眼位起到有效矯正作用，且減少共同性斜視手術后出現的明顯過矯或者欠矯和眼位回退現象的發生，提高患兒視功能不同時期形成概率，能夠促進患兒視功能恢復[8]。于雙眼功能訓練過程中，觀察組充分利用捕捉和閃爍等實施視功能Ⅰ級訓練，待效果明顯后再行Ⅱ、Ⅲ級訓練，有利于取得良好治療效果，有效矯正患兒眼位，且逐漸恢復患兒視功能。

附表1 兩組手術后眼位情況對比[n(%)]

附表2 兩組視功能恢復情況對比[n(%)]

綜上所述，臨床對共同性斜視手術后實施雙眼功能訓練的效果滿意，為一種安全有效方法，有利于降低眼位回退及過矯或者欠矯發生風險，提高正位概率，且加速患兒視功能恢復，可被臨床推廣及應用。