超聲乳化術(shù)治療高度近視并發(fā)白內(nèi)障的療效分析

廣東省江門市新會區(qū)人民醫(yī)院（529100）陳欽德 湯偉民

高度近視是一種視力急劇下降的眼科疾病，一般近視度數(shù)在600度之上可叫高度近視眼，又稱退行性近視眼。據(jù)調(diào)查近視與遺傳有很大關(guān)系，任何年齡都可能發(fā)病，兒童近視度數(shù)高于400就可被稱為高度近視。臨床癥狀為視力下降、眼球突出等。近年來，臨床發(fā)現(xiàn)青年時患高度近視，在年近中年后會出現(xiàn)玻璃體渾濁，逐漸演變?yōu)榘變?nèi)障。當(dāng)高度近視患者出現(xiàn)眼前霧蒙蒙的情況即可斷定為高度近視并發(fā)白內(nèi)障。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在所有的白內(nèi)障患者中有四成左右是由高度近視引發(fā)的，由此可見高度近視已經(jīng)成為誘發(fā)白內(nèi)障的主要原因。為確保此次療效分析的順利進(jìn)行，我院特將2014年6月～2015年6月收治的高度近視并發(fā)白內(nèi)障患者58例，進(jìn)行超乳術(shù)后對治療效果進(jìn)行分析，做出如下內(nèi)容的報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2014年6月～2015年6月收治的高度近視引發(fā)白內(nèi)障患者58例，58例患者近視度數(shù)600～2100度，平均1350度。年齡40～74歲，平均年齡（61.2±2.14）歲，其中男31例（37眼）；女27例（27眼）；依照Emery分級法對患者晶狀體核硬度進(jìn)行分級：其中IV級最多22例占總比例的32.4%。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均為高度近視大于600度。②經(jīng)診斷為高度近視并發(fā)白內(nèi)障。③患者均簽署知情書。④無視網(wǎng)膜脫離及晶狀體韌帶斷裂等情況。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前檢查 在患者進(jìn)行超聲乳化術(shù)前需要進(jìn)行幾項(xiàng)檢查，具體檢查項(xiàng)目如下：散瞳及眼壓檢查、眼部B超檢查、視覺電生理檢查。

1.2.2 手術(shù)方法 術(shù)前給予患者使用復(fù)方托吡卡胺眼液（長春迪瑞制藥有限公司）[國藥準(zhǔn)字】H20103127，進(jìn)行散瞳，滴入4次，每十分鐘滴一次，并對眼球以及周圍皮膚進(jìn)行消毒，在眼球?qū)嵤┞樽恚?0倍顯微鏡下開始手術(shù)，在患者角膜處開一個長約1.5～2.2毫米的口子，在3點(diǎn)鐘方位輔助切口，分離晶體的皮質(zhì)與內(nèi)核。再運(yùn)用超聲乳化患者眼球鐘的白內(nèi)障區(qū)域，把超聲乳化儀的吸力設(shè)定到61～99mmHg，超聲能量要控制在30%以內(nèi)，超聲乳化時間設(shè)定為2分鐘，將殘留的皮質(zhì)吸釋后，在切開的創(chuàng)口注入粘彈劑，約0.2毫升，將人工晶體植入患者眼球，將粘彈劑清楚后，可以對創(chuàng)口進(jìn)行密閉，患者在術(shù)后需要涂抹妥布霉素地塞米松眼膏（美國愛爾康眼藥廠比利時分廠）注冊證號H20130743。

1.3 觀察指標(biāo) 在58例患者經(jīng)過手術(shù)后的2個月后進(jìn)行隨訪，將術(shù)后1周、3個月的視力及屈光度進(jìn)行比較。并對術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本文中的數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±S）表示，并用t檢驗(yàn)，當(dāng)（P ＜0.05）時，表示數(shù)據(jù)之間差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)前后視力及屈光度比較 經(jīng)過超聲乳化手術(shù)后，58例高度近視并發(fā)白內(nèi)障的患者視力明顯好于術(shù)前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；術(shù)后1周、兩個月分別與術(shù)前比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），超聲乳化術(shù)對治療高度近視并發(fā)白內(nèi)障有良好的治療效果，詳細(xì)數(shù)據(jù)見附表。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥情況 經(jīng)過超聲乳化手術(shù)后，術(shù)后出現(xiàn)囊破裂2例；角膜水腫3例；眼壓升高4例；術(shù)后并發(fā)率為：14.06%。在患者術(shù)后2個月時進(jìn)行隨訪，未發(fā)生明顯影響視力恢復(fù)或視網(wǎng)膜脫離的狀況。

3 討論

超聲乳化摘除術(shù)的手術(shù)方法是在眼球上制造一個不大于3mm的小切口，將一個具有超聲震蕩功能的乳化針從切口處伸入眼球內(nèi)，利用其有規(guī)則地高頻震蕩將白內(nèi)障擊碎，然后將眼球內(nèi)的白內(nèi)障吸出，再在眼球中植入人工晶體。白內(nèi)障超聲乳化摘除術(shù)與其他手術(shù)方法相比具有很大的優(yōu)勢，超聲乳化摘除術(shù)采用小切口閉合狀態(tài)進(jìn)行手術(shù)，這種方式大大降低了發(fā)生出血、眼內(nèi)容物脫出的危險性。并且超聲乳化摘除術(shù)的切口非常小，術(shù)后的恢復(fù)時間也較短，大部分的患者在手術(shù)后即可出院。而且超聲乳化摘除術(shù)對眼角膜形態(tài)的影響也不大，術(shù)后出現(xiàn)散光的情況非常小，手術(shù)后患者的視覺效果也比其他的手術(shù)更好。

附表 術(shù)前、術(shù)后視力、屈光度比較表

本研究結(jié)果顯示，58例高度近視并發(fā)白內(nèi)障患者在經(jīng)過超聲乳化術(shù)治療后視力恢復(fù)明顯，具有良好的治療效果。

綜上所述，超聲乳化術(shù)對治療白內(nèi)障以及高度近視均有良好療效，臨床中應(yīng)廣泛推廣和使用。