無痛分娩對降低剖宮產(chǎn)的影響

廣州市白云區(qū)第三人民醫(yī)院（510545）謝鳳玲

剖宮產(chǎn)術常被用作異常分娩產(chǎn)婦、高危妊娠產(chǎn)婦中，盡管其效果已獲肯定，但是可能會引起的不良事件卻不容忽視，因此臨床強調盡量避免展開剖宮產(chǎn)術。一般而言，當產(chǎn)婦進行分娩時，通過選擇無痛分娩方案，在對其疼痛指數(shù)充分改善的基礎上，有助于降低剖宮產(chǎn)，確保產(chǎn)婦順利分娩。為了解無痛分娩方案在產(chǎn)科臨床實踐情況，本次隨機對照2000例因分娩，于2015年1月～2015年12月進入本院婦產(chǎn)科的產(chǎn)婦，旨在改善其分娩質量，提升順產(chǎn)率。

附表 兩組產(chǎn)婦展開不同分娩方案后剖宮產(chǎn)率（n/%）

1 對象及方法

1.1 臨床信息 隨機對照2000例因分娩，于2015年1月～2015年12月進入本院婦產(chǎn)科的產(chǎn)婦。1000例A組中，23歲～33歲，均值（27.0±1.77）歲；孕周：38周～42周，均值（40.1±0.70）周。1000例B組，22歲～34歲，均值（27.7±1.80）歲；孕周：37周～42周，均值（40.7±0.59）周，給予兩組產(chǎn)婦資料展開比較，（P＞0.05）。

1.2 方法 1000例A組展開常規(guī)分娩方案，即根據(jù)常規(guī)流程指導產(chǎn)婦分娩，并且不使用任何帶有鎮(zhèn)痛作用的藥品。同時，1000例B組則展開無痛分娩方案：①當產(chǎn)程進入活躍期后，觀察產(chǎn)婦宮口打開情況，若已打開幅度介于2.0cm～3.0cm間，需定位產(chǎn)婦L2～3椎間隙，并予以穿刺。②將利多卡因共3.0ml注入機體蛛網(wǎng)膜的下腔位置，觀察其臨床體征，確定無任何異常后，需于硬膜外腔組織處展開置管操作，再予以注射用藥10.0ml羅哌卡因。③對電子鎮(zhèn)痛泵設備準確連接，了解產(chǎn)婦疼痛狀況，合理調整用藥，確保麻醉平面始終低于T10。④用藥期間，對產(chǎn)婦血壓值、胎心音、脈搏頻率以及呼吸頻率等展開動態(tài)測定，判斷是否存在異常狀況，一旦出現(xiàn)，需轉行剖宮產(chǎn)方案。

1.3 觀察指標 對兩組產(chǎn)婦分娩方式展開統(tǒng)計，并以VAS計分標準評估其疼痛狀況，實行十分制（0分至10分不等），得分越高，表明產(chǎn)婦分娩流程中的疼痛感越為強烈。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計 以SPSS20.0軟件展開該研究，2000例產(chǎn)婦分娩結局以“n/%”分析，同時VAS計分由“(±s)”展開研究，兩組之間展開比較，且有差異性出現(xiàn)，（P＜0.05）。

2 結果

展開兩種分娩方案后，1000例A組產(chǎn)婦中310例（31.00%）行剖宮產(chǎn)，同時1000例B組中有80例（8.00%）行剖宮產(chǎn)，（P ＜0.05）（見附表），A組產(chǎn)婦VAS計分是（8.16±1.05）分，B組是（3.11±0.76）分，（P＜0.05）。

3 討論

袁社霞[1]等強調，產(chǎn)婦面對分娩時，通常會對疼痛感產(chǎn)生懼怕心理以及緊張情緒，為降低疼痛指數(shù)，部分產(chǎn)婦會主動要求展開剖宮產(chǎn)，不僅如此，當產(chǎn)婦出現(xiàn)合并癥，或者出現(xiàn)難產(chǎn)現(xiàn)象后，產(chǎn)科醫(yī)師通常還會酌情展開剖宮產(chǎn)術，盡管該分娩方案在緊急狀況下能改善母嬰結局，但是該術式卻可能會在后期產(chǎn)生惡劣影響，除了會對圍產(chǎn)兒健康、產(chǎn)婦健康帶來多種不利因素外，還可能會有血管收縮或者是大出血等問題發(fā)生，甚至使新生兒出生質量受到影響，所以需重視對產(chǎn)婦分娩方式的合理選擇。

一般而言，如果產(chǎn)婦出現(xiàn)緊張情緒或者是害怕心理，其體內會分泌出大量兒茶酚胺成分，不僅會使其腎上腺皮物質異常增多，而且還會加重其疼痛感，以至于發(fā)生呼吸性的堿中毒現(xiàn)象，導致胎盤組織的供血程序受損，出現(xiàn)胎兒窘迫問題，致使產(chǎn)婦必須展開剖宮產(chǎn)術，而通過展開無痛分娩方案，則可避免該問題發(fā)生[2]。無痛分娩方案強調以“無痛”為前提，應用于產(chǎn)婦分娩流程中，要求醫(yī)師在產(chǎn)婦出現(xiàn)劇烈疼痛感時，于其硬膜外腔組織中注射麻醉藥品，以實現(xiàn)鎮(zhèn)痛效果，再于分娩環(huán)節(jié)展開間斷式用藥方案，在持續(xù)用藥的基礎上，除了能充分控制麻醉藥品使用量，防止母嬰機體受損外，還能達到持續(xù)鎮(zhèn)痛目標[3]。不僅如此，通過對機體疼痛狀況進行充分控制，在有效降低其應激反應的基礎上，確保產(chǎn)婦盆底部位的肌肉組織始終維持松弛狀態(tài)，有助于促進宮口迅速擴張，實現(xiàn)對產(chǎn)程的進一步縮短。除此以外，通過展開無痛分娩方案，還能緩解產(chǎn)婦身體壓力以及心理壓力，使其主動配合助產(chǎn)醫(yī)師展開分娩工作，從而順利分娩，降低剖宮率[4][5][6]。此次研究1000例B組產(chǎn)婦展開無痛分娩方案后，有80例（8.00%）行剖宮產(chǎn)，而1000例A組產(chǎn)婦展開常規(guī)分娩方案后，有310例（31.00%）行剖宮產(chǎn)，表明無痛分娩方案中剖宮產(chǎn)率比常規(guī)分娩方案低，（P＜0.05）。同時，展開不同分娩方案后，B組產(chǎn)婦VAS計分是（3.11±0.76）分，同樣比A組產(chǎn)婦的（8.16±1.05）分低，（P＜0.05）。

綜上所述，產(chǎn)婦接受分娩時，通過展開無痛分娩方案，除了能改善其分娩質量，降低剖宮產(chǎn)外，還有助于改善其疼痛狀況，值得推薦應用。