宮、腹腔鏡聯合治療不孕不育的臨床療效分析

河南省駐馬店市婦幼保健院（463000）馬衛杰

不孕不育是臨床上發病率較高的婦科疾病，近年來，隨著社會生活壓力的增大，不孕不育患者人數有上升趨勢，而不孕不育會給家庭帶來較大的影響，使得患者生活質量下降[1]。本文對宮、腹腔鏡聯合治療不孕不育的臨床療效進行研究，并于2013年2月～2015年2月期間，選擇本院接收的不孕不育患者50例作為研究對象，獲得了滿意成果，現報告如下。

附表1 觀察組、對照組患者術后恢復時間以及妊娠率比較

1.1 一般資料 2013年2月～2015年2月期間，選擇本院接收的不孕不育患者50例作為研究對象，將50例患者隨機分為兩組，觀察組25例和對照組25例。觀察組中，最大年齡36歲，最小年齡23歲，平均年齡（29.45±2.18）歲，對照組中，年齡集中在27～33歲，平均年齡（28.58±2.26）歲。觀察組患者的性別、年齡等基線資料與對照組患者并無較大差別，P>0.05，差異無統計學意義。

1.2 方法 觀察組、對照組患者月經干凈3～6天內進行治療，術前進行陰道分泌物的清潔和檢查工作，排除炎癥。對照組患者應用開腹手術進行治療，嚴格按照規范步驟進行操作。觀察組患者應用宮、腹腔鏡聯合方法進行治療，膀胱排空，取膀胱截石位，全麻，建立人工氣腹，向腹部置入腹腔鏡，從左下腹反麥氏點放入穿刺套管。對患者子宮的形態、大小等進行檢查，檢查卵巢、輸卵管、盆腔，初步診斷患者病情。采用宮頸鉗將前唇夾住，探查宮腔大小，擴宮至黑格7號，膨宮液用生理鹽水，置入宮腔鏡。再次用膨宮液充盈宮腔，依次檢查宮口、輸卵管開口以及宮腔前后壁、左右壁和前側壁，之后對宮頸管進行檢查，進一步確定患者病情，并根據檢查實際情況選用適宜的手術方式。如果患者輸卵管堵塞致不孕，則進行輸卵管插管通液術；如果患者為卵巢良性腫瘤致不孕，則進行腫瘤剝除手術；如果患者為多囊卵巢導致不孕，則進行表面多點電灼打孔術；如果患者為子宮內膜息肉致不孕，則進行點切除術。術后進行常規抗感染治療。

1 資料與方法

附表2 觀察組、對照組患者的治療效果比較（n，%）

1.3 觀察指標 評價兩組患者治療效果，治療效果判斷標準：無效：病灶并未被清除，妊娠率＜30%；有效：病灶基本被清除，妊娠率30%～50%；顯效：病灶被清除，妊娠率＞50%。對患者進行隨訪，記錄患者術后恢復時間以及妊娠情況。

1.4 統計學方法 使用Excel對相關數據進行收集，并采用軟件SPSS18.0對該數據進行統計學分析，采用（%）表示計數資料，用X2檢驗，計量資料用均數±標準差表示，用t檢驗，P<0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者術后恢復時間比對照組短，P<0.05，有統計學意義；觀察組患者妊娠率比對照組高，P<0.05，有統計學意義，詳情見附表1。觀察組患者治療有效率比對照組高，P<0.05，有統計學意義，詳情見附表2。

3 討論

不孕不育是常見疾病，該病的發生給許多家庭帶來了困擾，甚至造成婚姻破裂。不孕不育發生的原因較多，可能與女性生殖系統發生阻塞、積液以及炎癥等有關[2]。以往臨床上主要通過藥物對患者進行治療，但是效果并不理想，且用藥時間較長，影響了患者治療的依從性[3]。目前，隨著醫學技術的不斷進步，手術治療方式也向微創方向發展，其中腹腔鏡是目前臨床行應用效果較好的技術。本次研究通過宮腔鏡聯合腹腔鏡來對不孕不育患者進行治療，主要是對子宮、輸卵管等病變進行進一步確診，從而能保證診斷的準確性，之后將病灶徹底清除，從而達到治療的目的。本次研究中，觀察組患者術后恢復時間比對照組短，有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者妊娠率、治療有效率比對照組高，有統計學意義（P<0.05）。可見，宮、腹腔鏡聯合治療不孕不育的臨床療效較好。腹腔鏡聯合宮腔鏡時，施術者在直視條件下對病變位置進行確定，能準確地將病灶清除，有助于降低對周圍健康組織的損害[4]。宮、腹腔鏡聯合使用時，操作時間并不長，能迅速、準確止血，并發癥發生率低，能促進患者快速恢復健康[5]。與傳統開腹手術相比，宮、腹腔鏡聯合治療方式的創傷小，麻醉時間短，治療效果更好。總之，宮、腹腔鏡聯合治療不孕不育的臨床療效較理想，值得推廣應用。